Эндодонтическое лечение и пломбирование материалами фирмы "ВладМиВа"
Зав. лабораторией ЗАО "ВладМиВа" Кузьмина Е.А., ген. директор ЗАО "ВладМиВа" Чуев В.П.
Ведущей проблемой стоматологии остается эндодонтия. Новые возможности, технологии и материалы позволяют проводить лечение пульпита и периодонтита с целью длительного сохранения зуба. Широкий выбор препаратов для медикаментозной обработки каналов и материалов для последующего пломбирования поставляется на отечественный рынок, и в этом изобилии практическому врачу трудно сделать правильный выбор. МЫ продолжаем рассказ о стоматологических материалах фирмы "ВладМиВа" (см. пред. номер). Вторая половина эндодонтической группы материалов фирмы "ВладМиВа" - материалы для пломбирования и лечения корневых каналов зубов. Материалы выпускаются как правило, в виде готовых к применению паст или комплектов "порошок-жидкость".
Эндодонтическое лечение включает девитализацию пульпы, инструментальную и медикаментозную обработку каналов, их лечение и пломбирование.
Для девитализации пульпы применяют волокнистую пасту "Девит-С" (сильнодействующую), содержащую параформ и лидокаина гидрохлорид. Паста при наложении безболезненно девитализирует пульпу за 24-72 часа при условии прямого контакта с ней, придавая пульпе волокнистую структуру, что обеспечивает ее экстирпацию одним тяжем. При более длительном контакте с пульпой паста "Девит-С" не вызывает некроза тканей.
В детской стоматологии применяется девитализирующая паста "Девит-П" (педодонтическая), содержащая сниженную дозу параформа и лидокаина гидрохлорида. Девитализация пульпы молочных зубов происходит безболезненно за 3-5 дней и сопровождается эффективной стерилизацией и мумификацией, что позволяет исключить неприятную для детей процедуру удаления пульпы.
Паста "Девит-А" (анестезирующая) применяется как болеутоляющий компресс в случаях сильных болевых реакций. Через 24 часа после наложения компресса (под временной пломбой) можно приступить к инструментальной обработке кариозной полости.
Фирма "ВладМиВа" выпускает ряд стоматологических материалов для лечения и пломбирования каналов зубов, которые можно разделить на группы по назначению и по их природе (химическому составу).
Материал "Фосфадент-Био" предназначен для биологического лечения пульпита и периодонтита, содержит окись и гидроокись кальция (pH 12,5), обладает длительным антимикробным действием, стимулирует образование связочной ткани у апекса. Пасту, полученную смешиванием порошка с жидкостью в весовом соотношении 1:1, вносят в канал на 1-3 недели и оставляют под временной пломбой. В следующий прием при условии положительной оценки эффективности лечения (рентгенологический контроль) канал пломбируют постоянным пломбировочным материалом, изолируют прокладкой и реставрируют коронку зуба.
Материал "Фосфадент" - двухкомпонентный (порошок/жидкость) рентгеноконтрастный кальцийфосфатный, представляющий собой смесь фосфатных соединений кальция кислотной и основной природы, при смешивании которых образуется биосовместимый с тканями зуба гидроксиапатит. Материал стимулирует образование околоверхушечной пробки в канале, а также обладает хорошей адгезией к стенкам канала.
Материал "Крезодент" - антисептическая готовая к применению паста на камфоро-хлорфенольной основе, содержащая дексаметазон, твердеющая в канале, связывая внутриканальную влагу. Пасту применяют при лечении всех форм пульпита.
Для антисептической обработки инфицированных каналов зубов применяют пасту "Белаиод" с активным бактерицидным компонентом на основе иода. Паста обладает мощным бактерицидным эффектом пролонгированного действия. Верхнюю часть канала заполняют пастой, изолируют ватным тампоном и закрывают полость дентином на водной основе. Через 2-3 дня канал очищают от пасты, промывают и пломбируют.
Материал "Иодент" выпускается в виде твердеющей и нетвердеющей пасты. Нетвердеющая рассасывающая паста на камфоро-ментоловой основе, содержит иодоформ, применяется для лечения гранулематозного периодонтита. Материал применяется в детской стоматологии при лечении инфицированных каналов молочных зубов. При заполнении каналов излишки пасты необходимо удалить, чтобы избежать окрашивания твердых тканей зуба.
Твердеющая паста "Иодент" длительного антисептического действия (иодоформ 40%) применяется для пломбирования каналов зубов при периодонтитах, а также после лечения препаратами на основе иодоформа.
Материал "Апексдент" - антисептическая нетвердеющая паста на основе гидроокиси кальция, выпускается с иодоформом и без иодоформа. Паста с иодоформом применяется для лечения всех форм периодонтита и пломбирования околоверхушечной части канала (на уровне апекса), а также на периапикальных участках при пломбировании гуттаперчевыми штифтами на большей части канала. Паста без иодоформа на основе гидроокиси кальция применяется для апексофикации зубов с незавершенным ростом корня или с расширенным отверстием у апекса, а также для многоэтапного лечения всех форм периодонтитов, постоянных зубов с завершенным формированием корня.
Материал "Тиэдент" цинкоксидэвгенольный рентгеноконтрастный обладает низкой растворимостью (менее 0,5%), длительной антисептикой (содержит иодтимол 25%). При смешивании порошка с жидкостью в весовом соотношении 7:1 получается пластичная паста, твердеющая в канале в течение 24-72 часов. "Тиэдент" является универсальным пломбировочным материалом и применяется при любой патологии осложненного кариеса, но главное применение - в случаях с изменениями в кости у верхушки зуба при гангренозном пульпите, при лечении всех форм периодонтитов, включая гранулематозный и гранулирующий, и особенно в стадии обострения. При выведении пасты за апекс болевые реакции минимальны, так как содержит дексаметазон - кортикостероид, обладающий сильным противовоспалительным и болеутоляющим действием.
"Эодент - normal" - классический цинкоксидэвгенольный рентгеноконтрастный низкорастворимый (менее 0,5%) материал для пломбирования корневых каналов зубов. При смешивании порошка (окись цинка и гидроксиапатит) с жидкостью (модифицированный эвгенол) в весовом соотношении 4:1 получается пластичная паста, твердеющая в канале в течение 24-48 часов.
"Стиодент" - первый отечественный стеклоиономерный рентгеноконтрастный материал на основе фторсодержащего алюмосиликатного стекла. Смесь мелкодисперсного стекла с порошкообразной полиакриловой кислотой затворяется дистиллированной водой и получается пластичная масса, обладающая превосходной адгезией к стенкам каналов за счет образования химических связей полиакриловой кислоты с ионами кальция цемента зуба.
Материал "Купродент" выпускается комплектом:
- бактерицидный медьсодержащий порошок;
- суспензия №1, содержащая гидроокись меди-кальция;
- суспензия № 2, содержащая гидроокись кальция.
"Купродент" - медленно твердеющий щелочной материал, содержащий гидроокись меди-кальция, купрат-ионы, фосфаты кальция и рентгеноконтрастную добавку. Порошок смешивают с суспензией гидроокиси кальция и получают пасту для пломбирования каналов после их обработки (промывание или электро(депо)форез) суспензией гидроокиси меди-кальция. Суспензию гидроокиси кальция применяют для прямого покрытия пульпы, а в смеси с гидроокисью меди-кальция - для лечения молочных зубов и зубов с несформированными корнями.
Материал "Трикредент" рентгеноконтрастный на основе бакелитовой трикрезол - формальдегидной смолы обладает длительным антисептическим действием, применяется для пломбирования каналов при лечении верхушечного периодонтита и пульпита. При смешивании порошка с жидкостью получается пластичная паста, твердеющая в канале от 2 дней до 2 недель в зависимости от консистенции.
"Резодент" - антисептический материал на основе резорцинформальдегидной смолы. При смешивании порошка с лечебной и каталитической жидкостями образуется паста, полимеризующаяся в канале в течение 2-24часов и выделяющая формальдегид, превращая остатки пульпы в нерастворимые асептические смеси, запечатывающие микроканальца, особенно в дельтовидных разветвлениях у верхушки корня.
Материал "Виэдент" рентгеноконтрастный на основе эпоксидной смолы обладает низкой растворимостью (0,3%) и отличной запечатывающей способностью, твердеет в канале в течение 24-72 часов. Совместим с любыми штифтами.
Материал "Силдент" рентгеноконтрастный на силиконовой основе содержит гидроксиапатит, иодоформ, применяется для пломбирования каналов зубов с изменениями в кости. Две пасты (белая и желтая) смешиваются в равном объемном соотношении и получается пластичная масса, медленно теряющая пластичность в канале в течение 1-3 часов, превращаясь в эластичный нерастворимый материал.
Мы надеемся, что врачи-стоматологи с вниманием отнесутся к предложенным материалам и по достоинству оценят их качество.