Фёдоров Юрий Андреевич. Санкт-Петербургская медицинская Академия постдипломного образования, д.м.н., академик РАТН, профессор кафедры терапевтической стоматологии №1

Сегодня в рубрике "Визитка" мы представляем нашим читателям академика РАТН, доктора медицинских наук, профессора кафедры терапевтической стоматологии №1 СПб МАПО, председателя научного медицинского общества стоматологов Санкт-Петербурга, обладателя титула "Человек года 2000" от Американского биографического института, Юрия Андреевича Федорова.

? Уважаемый Юрий Андреевич, расскажите, пожалуйста, про наиболее запоминающиеся моменты Вашего трудового пути.

В 1951 году поступил в Ленинградский стоматологический институт, который в 1954 году перевели в г. Калинин (Тверь) и последние 2 курса были переданы в виде стоматологического факультета Ленинградскому санитарно-гигиеническому институту. И вот его-то я и закончил с отличием в 1956 году. После окончания института я работал в городской стоматологической поликлинике, и параллельно - научным сотрудником ЦНИИ Радиологии, где и начал заниматься научной работой под руководством своего любимого шефа, ныне живущего профессора Манойлова Семена Евстафьевича - биохимика, который преподавал в стоматологическом институте. Здесь впервые я столкнулся и с экспериментами по кариесу, проводил исследования с радиоактивными изотопами. Надо сказать, что эти исследования - по влиянию слюны на процессы минерализации и реминерализации зубов вошли в Большую Медицинскую энциклопедию. Даже для меня было неожиданным, настолько они были значимы. Эту публикацию перепечатали многие зарубежные журналы. Уже в то время, работая в поликлинике, я начал заниматься и профилактикой кариеса и лечением гиперэстезии у взрослых. Считаю необходимым вспомнить своих учителей - профессора Андрея Александровича Кьяндского и академика Николая Николаевича Аничкова, у которых я многому научился. И вдруг мне пришло официальное приглашение от Украинского научно-исследовательского института стоматологии в Одессе, приехать туда на работу. И в 1961 году я уехал туда на должность ученого секретаря. Через год защитил кандидатскую диссертацию в Киеве, стал заместителем директора по науке. Ещё через несколько лет я стал председателем проблемной комиссии, которая руководила всеми научными исследованиями в многомиллионной Украине, где было десять факультетов и два стоматологических института - кадровый и научно-исследовательский. В 1972 году, во Львове я защитил докторскую диссертацию. Работа на Украине была прервана приглашением вернуться в город Ленинград, в ГИДУВ. Надо сказать, что работа в кадровом институте, которую я мог найти и на Украине, меня не устраивала, но приглашение в ГИДУВ, ныне Санкт-Петербургская МАПО (Медицинская Академия последипломного образования), конечно, меня прельстила. И вот с тех пор я здесь, в этой медицинской академии, на этой же кафедре, которой заведовал 20 лет - с 1977 по 1996 год, а сейчас работаю в должности профессора кафедры. С 1979 до 1996 года был главным стоматологом города. Вот, пожалуй, и весь трудовой путь.

? Юрий Андреевич, подведите, пожалуйста, краткий итог вашей деятельности - что наиболее важного сделано за эти годы?

У меня за эти годы подготовлено 5 докторов наук, причем все они работают заведующими кафедрами или профессорами. Кандидатов наук - 32. Мы всегда очень тщательно готовим кадры ученых. Это важная часть моей работы. Вторая часть - наверное то, что мы разработали и внедрили первые комплексные методы профилактики. Прежде всего, на Украине, в тот период, когда я там работал. Это были не сотни детей, в виде какого-то эксперимента для диссертации, а тысячи детей. Мы получили снижение кариеса на 60-65%. Это конкретные результаты профилактики. Третья часть - клиническая, исследовательская работа. Мы разработали, и по сути дела подняли завесу над "таинственными происхождениями" некариозных поражений зубов. Очень много потребовалось на это труда, но сегодня мы знаем, что есть новые нозологические формы, которые мы сегодня хорошо диагносцируем, такие скажем, как синдром гипервитаминоза D, который считался как гипоплазия неизвестного происхождения. Мы знаем, что сегодня некариозные поражения возникают, в основном на фоне эндокринных нарушений. Мы обнаружили совершенно новую патологию - компьютерный некроз зубов у людей, которые работают за компьютером ежедневно более 8 часов, когда есть санитарно-гигиенические нормы - до 6 часов. Этих норм надо придерживаться, потому что последствия могут быть очень печальными. И наконец последний аспект, может быть с него надо было начинать - проблемы гигиены полости рта, которыми мы начали заниматься с 1963 года. До определенного времени не имели права некоторые вещи оглашать вообще. Начали мы с космонавтов. У первых космонавтов, которые впервые полетели более суток вдвоем на космическом корабле, возникали серьезные проблемы, такие как гиперэстезия, связанная с выходом кальция в условиях невесомости, сильнейший запах изо рта и т. д. Ко мне обратились за помощью и проблему эту решили быстро и качественно (тема отдельного разговора, прим.ред.). А когда закончили решать эту проблему, решили посмотреть, что же делается у нас с гигиеной уже здесь, на Земле. Вот тут-то мы после масштабных обследований и выяснили, что чистят зубы в крупнейших городах страны 25% населения. Примерно 40-45% чистят нерегулярно, т. е. от случая к случаю, когда идут в театр или в гости, и 40% не чистят вообще. И тогда нам стало ясно, почему нам хватает 100 млн. коробок зубного порошка, 100 млн. выпускаемых паст и 30 млн. закупаемых в то время у дружественной Болгарии на 300 млн. населения на целый год. Все стало на свои места. И вот с этого периода началась наша работа в области гигиены, появились первые лечебно-профилактические пасты. До этого пасты делали в основном химики, пищевики. За рубежом появились фторсодержащие пасты и у нас тоже. Появилась паста "Жемчуг", она была в основе паст, которые делали для космонавтов. Мы часть рецептуры отчасти забрали и начали делать "Лесную" - пасту для тканей пародонта. И честно говоря, я очень рад, что "Жемчуг", оказался такой долгоживущей пастой. Ей более 36 лет. В Америке я был бы, наверно, миллионером. Потому что там по патентному законодательству с каждой пасты идут отчисления автору. Потом появилась зубная паста "Чебурашка", в которой мы ввели в состав глицерофосфат кальция, и фторид, проведя предварительное исследование. Надо сказать, что зубная паста "Чебурашка" выдержала эти испытания. Сейчас она выпускается под другими названиями, в частности, "Невской косметикой" и "Свободой". Более того - эта паста имела авторское свидетельство, которое было в виде "возьми, прочитай и сделай". И сегодня, на основе "Чебурашки", только всего-навсего, с вариациями содержания компонентов, выпускаются западными компаниями некоторые известные всем зубные пасты. Я не могу предъявить к этим фирмам претензии. Я могу только поблагодарить, за то что они используют мои научные исследования. И наконец, надо сказать, что результаты всех этих исследований, конечно, отражены в публикациях. Это порядка 12 книг, 24 учебных пособия различных и более 370 статей, в том числе достаточно много в зарубежных журналах, и около 70 патентов и авторских свидетельств на зубные пасты и эликсиры, а также методы лечения. 
    По сути дела, это уже должно удовлетворять любого ученого, автора и врача. Мной разработан очень простой индекс гигиены, он очень простой и доступный. Мы разработали индексы реминерализации, гиперэстезии, которые также широко используются в клинической практике, по сути дела в любом учебнике и руководстве они существуют, присутствуют, и я могу эти гордиться. 
    А особенно важным из того, что я сделал, прежде всего, я считаю, что это программа комплексной профилактики кариеса зубов. Это наша разработка, которая связана с введением фосфорно-кальциевых препаратов и микроэлементов в организм и использование их для чистки зубов, аппликаций и т. д, снижающих прирост кариеса где-то на 60-65%. И это, конечно зубные пасты.

? Вы уже говорили, что занимались фосфатсодержащими пастами. Расскажите, пожалуйста, об этих работах.

Конечно, желательно, чтобы в одной пасте, сочеталось и возможное действие на ткани пародонта, и действие, рассчитанное на укрепление структуры зубов. Такие пасты появились. На "Невской косметике" это "Новый Жемчуг Экстра" - очень хорошая паста, перспективная. Она является пастой высшего класса, такой, как "Колгейт Хербал" с травами, и подобные. Весь мир начинает думать об этих пастах и Россия в этом плане не отстаёт. Тенденция эта продолжается. Думаю что наверно, будут производиться подобные зубные эликсиры и ополаскиватели. Меня, честно говоря, настораживают зубные пасты, в которые входит триклозан в достаточно большом количестве, особенно в детской практике. Триклозан, как сказано в какой-то рекламе, уничтожает все известные и неизвестные бактерии. К сожалению, он уничтожает и сапрофиты. И в этом плане есть опасность вызвать дисбактериоз. И пускай создатели этих паст типа "Тотал" на меня не обижаются, мы их не запрещаем, но говорим, что эти пасты надо применять при острых воспалительных проявлениях. А если уже ремиссия, то использовать их хотя бы 1-2 раза в неделю, чтобы не вызвать дисбактериоза. Я думаю, что дальнейшее развитие лечебно-профилактических паст, зубных эликсиров и ополаскивателей пойдет по пути созидательного, то есть пластического, заживляющего, дезодорирующего, минерализующего действия.

? Вы председатель Научного общества стоматологов Санкт-Петербурга. Как вы оцениваете результаты работы общества?

Надо сказать, что я удовлетворен тем, что мы сохранили это общество стоматологов, не пошли по пути его сокращения или устранения, переведя все заботы о стоматологии на Стоматологическую ассоциацию, у которой есть свои ежедневные задачи. А Научное общество стоматологов призвано для того, чтобы знакомить стоматологов с научными достижениями. И мы его сохранили. Сегодня нашему стоматологическому петербургскому обществу 117 лет. И практика показывает, что интерес к этому обществу есть. Мы стараемся разнообразить заседания, дать очень разные вопросы с учетом современных проблем стоматологии. Радует ещё то, что у нас начали работать секции: ортопедическая, хирургическая, детская. И Правление общества очень благодарно руководству журнала "Пародонтология", которое взяло на себя и четко выполняет обязательство публиковать тезисы пленарных и других докладов общества. Это очень хорошая практика. Потому что, если врачи не пришли, они могут ознакомиться с докладами в журнале. Сейчас заново открылись общества и в других городах. Потому что Ассоциации, хоть и уважаемые организации, но заменить научное общество они не могут. И научные общества должны и будут существовать.

? В преддверии конференции детских стоматологов 23-25 декабря, в которой активное участие принимаете и Вы, осветите основные проблемы детских стоматологов в нашей стране и Ваше видение путей их решения.

Детская стоматология у нас далеко не на первом месте. Хотя, казалось, мы должны заботиться о молодом поколении, о будущем. К сожалению, что приоритетно? Реставрация, имплантация, металлокерамика - то что дает наибольшие прибыли. А приоритеты не сиюминутные, а масштабные - это профилактика. И надо сказать, в городе своём, в Петербурге, ещё в бытность мою главным стоматологом, я совместно с детским стоматологом Натальей Михайловной Букреевой и тогдашним председателем исполкома Владимиром Яковлевичем Ходыревым, организовал профилактическую программу, которая продолжалась 7 лет, во всём многомиллионном городе. Мы за счет этих семи лет держались долго… Последних четыре года уже всё: начался рост осложнённых форм кариеса и др., - потому что в 1992 году всё это закончилось. Единственно, кто остался верен этим основам - это Кировский район нашего города. Опять-таки благодаря главе администрации района - Вячеславу Ивановичу Крылову, начальнику отдела здравоохранения Владимиру Петровичу Строкову, главному стоматологу района Ольге Яковлевне Зултан безвременно умершей совсем недавно (очень печальное событие для нашего Петербургского общества стоматологов и вообще всей стоматологической общественности, прим. ред.), главному врачу детской поликлиники №4 Локоть Валентины Александровны. В 1980 году начали, и это 20 лет реальной профилактики кариеса. Независимые исследования, провела Военно-медицинская академия. И что? Обнаружилось, что в этом районе нет призывников нуждающихся в стоматологическом лечении. Единственный такой район. В других районах до 57-60% нуждающихся. Вот что значит профилактика. А у нас сегодня и в других городах и в городе уже забыли что такое плановая санация. Она не соблюдается. Поэтому и Ассоциация и Научное общество должны приходить к тому, чтобы требовать от министерства более жёстких регламентов, чтобы приоритетные мероприятия продолжались: и плановая санация, и профилактические программы. И самое интересное, что профилактика, даже казалось бы дорогостоящая герметизация фиссур, в 7-10 раз дешевле лечения зубов. Надо нам учиться считать. И конференция эта в какой-то степени и должна приоткрыть завесы перед этим, показать, что это возможно, это нужно, это рентабельно, если уж мы начинаем считать деньги. Вот эти приоритеты, они должны действовать. Но для всего нужна, конечно, обязательно мотивация. И вот такой мотивацией является и работа с населением непосредственно, и работа с чиновниками, не всегда приятная. Но так или иначе эти вопросы надо поднимать и действовать в этом плане. Иначе мы не вырастим здорового поколения. 
    Мне хотелось бы, честно говоря, пожелать успешной работы конференции "Стоматологическое здоровье ребенка", которая состоится в Петербурге. Такой конференции в Петербурге по детской стоматологии не было очень давно. Хорошего времяпрепровождения гостям этой конференции. Мы готовы всегда поделиться опытом и педагогической работы, и подготовки врачей, и опытом профилактики с теми, кто захочет это использовать у себя в работе.