Стоматологический аспект армирования кожи лица

А. Кураскуа, хирург-стоматолог ЗАО "Меди"

Рентгенография зубов, тканей и органов челюстно-лицевой области является неотъемлемой частью обследования пациента в повседневной практике врача-стоматолога. Иногда на рентгенограмме, кроме патологических проявлений в тканях зуба, кости челюстей, в окружающих мягких тканях выявляются дополнительные тени за счет наличия различных временных рентгеноконтрастных лекарственных препаратов (йодоформ, ксероформ, альвожель, различные лечебные пасты). В отдельных случаях обнаруживаются инородные тела: пломбировочный материал (цемент), конкременты слюнных желез, обломки стоматологических инструментов - эндодонтических файлов, боров. Бывает, и нередко, доктор видит на снимке неожиданно картину - нитевидные тени. 
    Дело в том, что в последнее время в челюстно-лицевой области применяются различные косметические малотравмирующие методики для устранения эстетических недостатков лица - морщин, складок, отвисания кожи. В частности, широко используется методика армирования кожи лица и шеи специальными золотыми нитями. 
    Такие нити рентгеноконтрастны. Пациенты, у которых проведено армирование, крайне редко сообщают об этом стоматологу, поскольку не предполагают, что это имеет какое-либо значение при лечении зубов и десен. Проводя рентгенологическое обследование, стоматолог может выявить на снимках (рис. 1, 2, 3, 4, 5) различные нитевидные тени металлической плотности. Если врач не знает об особенностях методики армирования, возможны ошибки в диагностике или заметное для пациента удивление врача. Подобная ситуация может создать определенные затруднения в объяснении пациенту содержания снимка, при постановке диагноза и стать причиной психологического дискомфорта для обоих участников взаимодействия. 
    В настоящее время методика омоложения кожи челюстно-лицевой области при армировании золотыми нитями применяется достаточно широко: армирование проводят в лобной, щечно-скуловой области, а также в области подбородка и шеи (рис. 6). Для армирования используют золотую проволоку, диаметром 0,1 мм, вокруг которой обвита рассасывающаяся полигликолидная нить. Обе нити фиксированы в прямой режущей атравматической игле. Длина иглы 60 мм. 
    Методика армирования состоит в следующем. Сначала делается маркировка операционного поля, т.е. определяется направление введения нитей, их длина. По намеченным на коже маркировкам проводится анестезия. Затем имплантируются нити субдермально, не затрагивая собственного слоя кожи. Нити остаются в подкожном слое постоянно и обеспечивают на определенный срок омоложение кожи за счет сглаживания, нивелирования морщин и мелких кожных складок. Длительность эффекта омоложения кожи зависит от инволюционных процессов организма, анатомических особенностей тканей лица. 
    Армирование кожи лица содействует жизнеутверждающему настроению пациента, положительному самоощущению, увеличению его социальной активности. Вполне обоснованно можно предположить, что, посещая стоматолога, пациент, сделавший армирование кожи, воспринимает стоматологическую помощь как следующий этап улучшения своего психологического состояния. При этом выбранного им стоматолога он воспринимает не просто как врача, интересующегося только зубами, а как специалиста высокой квалификации, образованного в разных сферах медицины. Выявленные на рентгенограммах металлические нити - это особый маркер для стоматолога: данный пациент ожидает от тебя большего, чем традиционное лечение зубов - особого обхождения, понимания, подчеркнутой озабоченности качеством лечения. И, когда пациент замечает растерянность и удивление стоматолога по поводу непонятного ему происхождения "загадочных теней" на рентгенограмме, он может подумать: "А тот ли это врач, которому я могу доверять?".