Только одна капля! Исследования эффективности концентрата для полоскания полости рта "Nur 1 Tropfen"

Что проще, чистишь зубы утром и вечером; регулярно, раз в полгода посещаешь стоматолога; пользуешься флоссом (зубной нитью); не куришь, не колешь зубами орехи - и улыбка красивая. Но индивидуальное строение зубов и десен, особенности питания, отложение зубного камня, неправильный прикус и многое другое затрудняют содержание полости рта в идеальном состоянии. Идеальные люди вообще большая редкость. Вот и получается, что даже в индустриально развитых странах, где уход за своей внешностью - давно не роскошь, а необходимое условие благополучия, по разным данным, от 50 до 100% населения страдают стоматологической болезнью с неблагозвучным именем "гингивит". 
    Гингивит - это воспаление десен, сопровождающееся отеком, изменением формы, кровотечением даже при малейшем механическом воздействии. В результате десны перестают плотно прилегать к зубам, зазор между ними углубляется, увеличивая десневой карман. Причина одна - нарушение или недостаточное соблюдение правил гигиены полости рта, из-за чего между десной и зубом образуется зубная бляшка, проще говоря, колония микроорганизмов, плотно закрепившаяся на эмали и питающаяся вместе с хозяином. Раздражая десну, наши "сотрапезники" своими выделениями заодно портят эмаль. А это уже кариес, который надо лечить. 
    Лечебные средства на растительной основе использовались человеком с незапамятных времен. Современный подход к разработке, исследованию и производству натуральных лекарственных средств в сочетании с новейшими фармацевтическими технологиями позволили разработать в Германии комплекс средств для ухода за полостью рта "ONE DROP ONLY", что на русский язык переводится как "Только одна капля". Комплекс включает: 
    - концентрат для полоскания полости рта: в его состав входят масла мяты перечной, фиалки, тимьяна, шалфея и дезинфицирующие вещества, препятствующие образованию зубного налета, обладающие противовоспалительным действием, темсамым предотвращая воспаление тканей пародонта; концентрат также нейтрализует кислоты в полости рта; 
    - концентрированную медицинскую зубную пасту, содержащую не только фториды, но и мощный антисептик - масло чайного дерева и масло мяты перечной. Паста очень экономична: достаточно объема со спичечную головку, что, кстати, делает пасту удобной при использовании электрических зубных щеток; 
    - дезодорирующий спрей для полости рта, в котором масло перечной мяты освежает дыхание и оказывает антибактериальное действие, настойка мирры укрепляет десны и устраняет кровоточивость, настойка шалфея снимает воспаления, а календула оказывает заживляющее и антисептическое действие; 
    - полоскание хлоргексидин - готовое к применению жидкое антисептическое средство на основе хлоргексидина, а его неприятный вкус не ощущается за счет натуральных ароматизаторов и добавок; 
    - пастилки для свежего дыхания, без сахара, но с солью, нейтрализующей кислоты; 
    - щетку для языка, удаляющую бактериальный налет, также являющийся причиной неприятного запаха изо рта. 
    Представляем Вашему вниманию результаты исследования эффективности концентрата для полоскания полости рта "ONE DROP ONLY", проведенного в 2001 году в Университете города Бремен. 
    Целью данной работы было исследование воздействия концентрата для полоскания полости рта "Только одна капля" (One Drop Only GmbH, Берлин, Германия) на воспаление десен, твёрдый зубной налёт, глубину зубодесневого кармана и кровоточивость при зондировании. В исследовании приняли участие 110 практически здоровых пациентов, страдающих гингивитом и пародонтитом. Критериями для участия в трёхмесячных исследованиях были: минимум 20 собственных зубов, минимальный индекс твёрдого налёта зубов 1,8, минимальный индекс кровоточивости сосочков 1,0 и глубина зубодесневого кармана не более чем 5 мм. На этапах начальных и конечных исследований значения этих параметров были повышены. Участники были разделены на испытываемую (Nur 1 Tropfen) и контрольную (Placebo) группы. За три недели перед начальным этапом у всех участников была произведена профессиональная чистка зубов. Участникам было дано указание, не нарушая своих привычек по гигиене полости рта ежедневно утром и вечером после чистки зубов полоскать рот в течение 30 секунд, используя концентрат для полоскания полости рта. Результаты заключительного этапа показали статистически значительную разницу относительно глубины зубодесневых карманов, кровоточивости при зондировании, степени воспалённости дёсен, но не показали статистически значительной разницы для показателя количества твёрдого зубного налёта между испытываемой и контрольной группой. 
    Предположительно применение концентрата для полоскания полости рта "Nur 1 Tropfen" является эффективным в отношении глубины зубодесневых карманов, кровоточивости при зондировании, гингивита, но в отношении твёрдого зубного налёта это не приводит к измеримым преимуществам по сравнению с контрольной группой. 
    
    
Введние 
    Новейшие репрезентативные исследования в Германии по здоровью зубов DMSIII среди прочего показали, что только 20% взрослых немцев располагают здоровыми дёснами. Но в любом случае в сравнении с предыдущими показателями имеются данные о лёгком позитивном изменении. Исследования в других индустриально развитых стран показали, что среди парадонтальных заболеваний у взрослых самую высокую позицию занимают гингивит и парадонтит (с глубиной зубодесневых карманов до 15 мм). Эти результаты имеют в основе данные, что 50-100% взрослых страдают от гингивита. В большинстве случаев может быть установлена однозначная связь между гигиеной полости рта и степенью тяжести гингивита. При хорошей гигиене полости рта гингивит является обратимым. В одном клиническом исследовании показывалось, что при проведении одних лишь обычных мероприятий по гигиене полости рта в течение нескольких дней устранялось воспаление дёсен. Благодаря оптимальной гигиене рта это воспаление очень быстро может быть приведено к затуханию. 
    Причём причиной гингивита не всегда является пародонтит, но пародонтит в любом случае всегда возникает на почве гингивита. Эти факты привели к осознанию того, что посредством эффективной профилактики гингивита можно избежать пародонтита. По этой причине профилактика пародонтита является важной целью домашней гигиены полости рта. 
    Удаление жёсткого зубного налёта достигается в первую очередь механическим способом. Регулярная оптимальная механическая гигиена полости рта является всё-таки дорогостоящей процедурой, которая по данным исследований DMSIII проводится немногими. При недостаточной гигиене полости рта является необходимым дополнительное использование антибактериальной жидкости для полоскания полости рта. С исторической точки зрения растворы для полоскания полости рта с античных времён относились к самым распространённым процедурам по гигиене полости рта, уже в средние века они предлагались в форме различных микстур на растительной основе. Препятствие образованию твёрдого зубного налёта с помощью средств для полоскания с тех пор является целью стоматологического прогресса. Целью данного исследования было исследовать эффективность медицинского концентрата для полоскания полости рта "Nur 1 Tropfen". 
    
    Материалы и методы 
    110 практически здоровых участников в возрасте от 25 до 65 лет (56 жен., 54 муж.) были выбраны из клиентской базы одной из стоматологических клиник Бремена. 
    Выбор пациентов осуществлялся методом отбора. Условиями включения в число участников исследования были: 
    - минимум 20 собственных зубов 
    - минимальный индекс твёрдого зубного налёта 1,8 согласно критерию QUIGLEY и HEIN (1962), модифицированного TURESKY (1970) 
    - минимальный индекс кровоточивости сосочков 1,0 согласно критерию MUHLEMANN (1975) (модифицирован) 
    - глубина зубодесневого кармана от 4-5 мм (16, 21, 24, 36, 41, 44 или вставные зубы 17, 11, 25, 37, 42, 45). 
    
    Исключающими критериями были: 
    - Приём антибиотиков или противовоспалительных медикаментов в течение временного промежутка от 4 недель перед началом исследований - Использование жидкости для полоскания рта в течение временного промежутка от 4 недель перед началом исследований - Злоупотребление алкоголем - Выявленная повышенная чувствительность к одной из составляющих тестируемого вещества - Беременность или период кормления - Оральные заболевания тяжёлой формы - Ношение челюстно-ортопедических конструкций Выбранные 110 человек были произвольным образом разделены на тестируемую и контрольную группу. Исследование было проведено двойным слепым методом, это означает, что ни пациентам, ни врачам не было известно, какой из препаратов они используют. Непосредственно по окончанию отбора у всех пациентов была проведена профессиональная чистка зубов. В день начала исследования, который следовал через три недели после этой процедуры, участники получили концентрат для полоскания полости рта "Nur 1 Tropfen" содержащий масло мяты перечной, масло фиалки, ментол и алкоголь. 
    Placebo содержит ментол, бензоловые кислоты и алкоголь. Концентрация составляющих Placebo - ментола и алкоголя - была очень низкой. Оба раствора были как только можно ближе подогнаны друг к другу по цвету, консистенции и запаху. Участники должны были, сохранив свои обычные процедуры по гигиене полости рта, ежедневно утром и вечером после чистки зубов в течение 30 сек полоскать рот раствором 1-3 капель в 15 мл воды. 
    
    Клинические параметры исследований 
    На начальном и конечном этапах рассматривались следующие параметры в данном порядке: 
    a. Степень поражения кариесом 
    b. Индекс твёрдого налёта согласно критерию QUIGLEY и HEIN (1962), модифицированного TURESKY (1970) по переносимости флюоресцентного реоливатора твёрдого налёта (тест на твёрдый налёт). Окрашенный твёрдый налёт делается видимым с помощью полимеризационной лампы. 
    c. Индекс кровоточивости сосочков согласно критерию MUHLEMANN (1975) (модифицирован) 
    d. Суммированный индекс твёрдого зубного налёта по длине 
    e. Глубина зубодесневого кармана передних зубов. При всех измерениях использовался парадонтальный зонд с калиброванным механизмом (для давления). Калибрированная сила срабатывания составляет 0,2-0,25 Н. С каждого зуба было снято 6 измерений (Рис.1): в каждом случае с внешней стороны и со стороны языка в середине зуба и вблизи и вдали в точках контакта. 
    f. После измерения глубины зубодесневых карманов по тем же самым местам выносилось суждение о кровоточивости после зондирования в форме решения Да-Нет. 
    Перед началом исследований повторяемость (воспроизводимость) измерений была проверена на пяти пациентах. Коэффициент каппа для зубодесневых карманов составляет 0,73 и 0,88.


Статистическая оценка 
    Анализ данных проводился посредством программного пакета SPSS 8,0 для Windows 95. результаты были статистически проанализированы с помощью Mann-Whitney-U и t-тестов. 
    
    Продоление в след. номере