Средства гигиены полости рта для профилактики и лечения заболеваний пародонта производства компании "ГлаксоСмитКляйн"

А.В. Акулович, Кафедра терапевтической стоматологии Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова

Спектр средств, предлагаемых производителями фармацевтических и косметических компаний пародонтологам и их пациентам, за последнее десятилетие увеличился в несколько раз. И особое место в группе препаратов для консервативного этапа лечения и профилактики воспалительных заболеваний пародонта, принадлежит специализированным зубным пастам, содержащим в своем составе активные компоненты. Чаще в этой роли выступают либо химические агенты (хлоргексидин, триклозан), либо натуральные вытяжки из лекарственных трав. Зубные пасты, имеющие в качестве действующего начала вытяжки из лекарственных трав получили большее признание, как среди специалистов, так и среди пациентов. Врач ценит в лечебных травах такие качества как отсутствие эффекта привыкания к препарату, мягкость действия, невозможность передозировки, комплексность позитивных эффектов, а пациент - наличие в такой пасте одновременно и гигиенического ухода за зубами и лечебного для пародонта, а также натуральность компонентов. 
    - На сегодняшний день на нашем рынке существует несколько специализированных зубных паст для профилактики и лечения заболеваний пародонта. И особенное место среди них занимает паста с оригинальной рецептурой, составленной из сочетания гидрокабоната натрия (нейтрализующего кислотную среду и увеличивающего буферные свойства слюны), и вытяжек 8 лекарственных трав: - зубная паста Parodontax производства фармацевтической компании GlaxoSmithKline. Эффекты, оказываемые травами практически полностью обеспечивают все необходимые для лечебного действия на пародонт при его патологии эффекты: рудбекия повышает сопротивляемость организма; ратания оказывает дубящее, местное противоотечное действие; ромашка обладает противовоспалительным и антибактериальным действием, способствует заживлению повреждений слизистой полости рта и пародонта; шалфей обладает антибактериальным, тонизирующим и дезодорирующим ткани пародонта действием; мирра обладает тонизирующим и кровоостанавливающим свойствами; мята перечная освежает дыхание, снимает боль, обладает противовоспалительным эффектом на мягкие ткани полости рта. 
    - Регулярное использование зубной пасты Parodontax устраняет кровоточивость десен, действует против симптомов пародонтита, а кроме этого предотвращает образование зубного налета и эффективно очищает зубы. 

    После 40 лет успешных клинических исследований в наиболее авторитетных исследовательских стоматологических центрах по всему миру, зубная паста "Пародонтакс" с успехом прошла клинические исследования и в ведущих научных российских учреждениях стоматологического профиля: МГМСУ, ЦНИИ стоматологии, СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. Был сделан ряд выводов: - зубная паста "Пародонтакс" при регулярном применении для ухода за полостью рта оказывает противовоспалительный эффект, стимулирует функциональную активность слюнных желез; не оказывает побочных негативных эффектов на ткани ротовой полости; применение зубной пасты "Пародонтакс" при обострившемся течении генерализованного пародонтита способствует быстрому улучшению состояния тканей пародонта и сокращает период интенсивного лечения в 2 раза.Частым симптомом, сопровождающим патологию пародонта является гиперчувствительность твердых тканей зуба. Специалисты, проводившие обследования пациентов с заболеваниями пародонта, приводят цифры частоты этой патологии - 72-98%. 
    Наиболее распространенным и хорошо зарекомендовавшим себя в профессиональной практике средством для лечения чувствительных зубов являются десенсибилизирующие зубные пасты, которые содержат соли калия (нитрат или, предпочтительнее - хлорид), фториды, соли стронция. 
    Первый этап - быстрое снятие болевой чувствительности достигается использованием зубной пасты с хлоридом калия в качестве активного компонента. Ионы калия диффундируют через дентинные канальцы, окружают сенсорные нервы в пульпарных отделах канальцев и ингибируют их активность, уменьшая возбудимость нервных клеток. Далее - для пролонгирования десенситирующего действия в средствах гигиены используются обтурирующие дентинные канальцы вещества - ионы фтора, стронция, цитрата. В результате становится меньше их диаметр, снижается ток жидкости и уменьшается реакция на раздражители, вызывающие повышенную чувствительность. 

    К наиболее эффективной зубной пасте на нашем рынке, уменьшающей повышенную чувствительность дентина, специалисты относят "Сенсодин Ф". Фторидсодержащая зубная паста "Сенсодин Ф" специально разработана для пациентов с повышенной чувствительностью и содержит в качестве активного агента хлорид калия, который наиболее эффективен в качестве десенситирующего агента за счет наименьшей молекулярной массы и соответственно, лучшего проникновения в дентинные канальцы. 
    Клинические исследования (Э.М. Кузьмина, Н. Крихели, МГМСУ, 2001; Л.Ю. Орехова, О.В. Прохорова, А.В. Акулович, Е.М. Перепеч, СПбГМУ, 2003 г.) продемонстрировали, что десенсибилизирующий эффект этой пасты обычно наступает после двух дней ее применения дважды в день и возрастает при длительном использовании, достигая максимального эффекта через 14 дней применения. В дальнейшем использование пасты показано регулярно для предотвращения возникновения рецидивов гиперчувствительности твердых тканей зубов. Ополаскиватели давно уже вошли в схему терапии и профилактики заболеваний пародонта как обязательный компонент. И основным активным ингридиентом таких средств является чаще всего хлоргексидин. Хлоргексидина биглюконат - один из самых эффективных ротовых антисептиков, препарат из группы бигуанидов. Он разрушает мембрану бактерий и вызывает преципитацию их цитоплазмы. Эффективность этого вещества подтверждена более чем в 1000 исследованиях, и одни из ранних исследований, датированных 1970 годом, проведены известным пародонтологом Loe Harold. В этих исследованиях доказана противобляшковая эффекивность хлоргексидина и его эффективность при лечении гингивита. Несколько позже была доказана высокая эффективность 0,2% раствора хлоргексидина по сравнению с 0,1% зарубежными и отечественными (Г.С.Чучмай, М.С. Кордис, А.Я. Акимова, 1985; С.Ю. Иванов и др., 2000), исследователями. На сегодняшний день накоплен более чем 30-летний опыт применения препаратов хлоргексидина в терапии воспалительных заболеваний пародонта. В настоящее время хлоргексидин 0,2% применяется при лечении гингивита и пародонтита в период обострения, при хирургическом лечении пародонтита на до и послеоперационном этапе, как антисептик после проведения профессиональной гигиены полости рта, в период ортодонтического лечения и имплантации. Этот антисептик можно встретить в аптеках под разными фирменными названиями и в различной концентрации - 0,05, 0,1, 0,2 %. При этом хлоргексидин часто сочетается с различными добавками или продается в чистом виде. Говоря о добавках, необходимо отметить что, стабилизирующие добавки значительно повышают устойчивость и биодоступность препарата. Исследования доказали, что при наличии стабилизирующей добавки (спирты) отмечается сравнительно более высокая эффективность ополаскивателей. С другой стороны эти добавки содержатся в низкой концентрации и при соблюдении рекомендованной производителем экспозиции не могут проявить побочного эффекта. 

    Пактически единственным препаратом, доступный на фармацевтическом рынке и отвечающим всем требованиям современной стоматологии является препарат "Корсодил" (Corsodyl). 
    "Корсодил" - это специальный препарат со стабилизированным 0,2 % раствором хлоргексидина биглюконата, предназначенный в первую очередь для предотвращения роста зубной бляшки. Для достижения бактерицидного эффекта, важно поддерживать в пародонтальном кармане достаточную концентрацию хлоргексидина, что обеспечивает препарат "Корсодил". Естественно, что при первом выявлении гингивита у больного, главная цель не допустить его перехода в пародонтит. Достигается это, в первую очередь за счет удаления из полости рта пародонтопатогенной флоры. Сначала пациента обучают правилам гигиены полости рта, проводят профессиональную гигиену полости рта и некоторые местные процедуры. Следующий этап - "домашнее задание": пациенту назначаются ополаскиватели на основе антибактериальных препаратов. На этом этапе важно, чтобы назначенные антисептики для полости рта были достаточно эффективны. Так, например, при использовании "Корсодила" его эффективность приближается к ирригации пародонтальных карманов выполняемой врачом. При назначении "Корсодила" необходимо обучить пациента пользоваться этим ополаскивателем. Мерный колпачок на бутылке заполняется до отметки 10 мл и этим количеством "Корсодила" производится полоскание. Полощут рот в течение 1 мин дважды в день, причем чистка зубов и использование "Корсодила" должны производится в разное время. Длительность курса лечения зависит от выраженности обострения и в среднем имеет продолжительность около месяца
.