Хватова Валентина Александровна - д.м.н., профессор, Председатель секции «Клиническая гнатология» СтАР

Сегодня гость «Визитки» — Валентина Александровна Хватова.
Д.м.н., профессор учебно-консультационного центра «Новейшие авторские технологии ведущих ученых — стоматологов России», консультант профессорских клиник, специализируется на лечении пациентов (приезжающих не только из Москвы, РФ, но и стран Ближнего Зарубежья) со сложным прикусом, заболеваниями ВНЧС; председатель секции «Клиническая гнатология» СтАР, редактор журнала «Маэстро стоматологии», руководитель семинаров и мастер-классов, проводимых по всей стране. Лучший в нашей стране специалист по лицевым дугам, работе с артикуляторами, по окклюзии и проблеме ВНЧС.
Уважаемая Валентина Александровна, представьтесь, пожалуйста, нашим читателям.

В сентябре 2003 г. исполнилось 45 лет моей врачебной деятельности. ММСИ я закончила в 1958 г., затем работала в практическом здравоохранении — терапевтом, хирургом, ортопедом. При лечении пациентов особый профессиональный интерес вызывали случаи с осложнениями, когда больные приходили с жалобами уже после проведенного когда-то и где-то лечения — дискомфорт при смыкании зубных рядов, сколы материалов коронки, боль под протезами и пр. Со временем я стала осознавать, что полученных знаний мне не достаточно. Стала часто посещать медицинскую библиотеку, искать объяснения в книгах, статьях. В 1962 г. я поступила в аспирантуру ММСИ к профессору В.Ю. Курлянд-
скому. Большую поддержку мне оказывал проф. А.И. Евдокимов. Чтобы справиться с поставленными перед собою задачами, я стала глубже изучать стоматоневрологию, ЛОР-пато-логию. В 70-х годах стала осваивать артикуляторы, прикусные устройства, особое внимание уделяла окклю-зионным концепциям. Изучала электромиографию. 40 лет я проработала на кафедре госпитальной ортопедической стоматологии, прошла путь «аспирант-ассистент-профессор». Темы моих диссертаций (1966 г. и 1985 г. соответственно) были непосредственно связаны с проблемами стоматоневрологии, окклюзии и гнатологии.

Расскажите о работе секции «Клиническая гнатология».
Сегодня главной целью практической стоматологии является обеспечение качественного и долговременного положительного результата лечения пациента. Это предполагает, что лечащий врач при обследовании, диагностике и планировании тактики лечения учитывает законы функционирования зубо-челюстно-лицевой системы (ЗЧЛ), осознает единство всех органов ее составляющих. К сожалению, именно нехваткой этих знаний чаще всего объясняется неуменьшающийся поток больных с осложнениями после стоматологических вмешательств. Секция «Клинической гнатологии» (дословно «гнатология» — наука о челюстях, ранее использовался термин «биомеханика» зубочелюстной системы) ставит своей целью помочь практикующим врачам восполнить этот пробел. К пониманию необходимости создания такой секции единомышленников мы шли долго и упорно. На учредительном собрании инициативной группы в сентябре 2002 г. было избрано правление секции, председатель, ревизионная комиссия и утвержден устав. В апреле 2003 г. проведена 1 -я конференция. В ЦНИИ стоматологии собрались главные врачи и зубные техники из многих городов и областей РФ. Среди них — профессора В.Т. Кар-санов, Т.Ф. Косы-рева, Л.А. Мамедо-ва, А.И. Матвеева, Г.Б. Оспанова, В.А. Семкин, П.Г. Сысо-лятин, А.Г. Шамсут-динов. С интересными докладами выступили А.Н. Сенюк, М.В. Неустроев, А.В. Цимбалистов, С.И. Шесто-палов, А.А. Ильин, С.Н. Супрунов, Г.Г. Сухарев и др. Дискуссия после конференции показала, насколько возрос интерес стоматологов к проблемам клинической гнатологии, насколько актуальна и своевременна организация нашей секции, насколько уровень профессионализма врача-клинициста зависит от приобретения знаний в этом разделе стоматологии.

В сентябре 2003 г. состоялся Конгресс «Функциональная диагностика окклюзии», организованный фирмой «Инновационный центр 8 микрон» (ген. дир. — к.м.н. С.О. Чикунов). В рамках его тематики мы совместно провели двухдневные лекции и мастер-класс по теме «Возможные ошибки при работе с артикулято-ром». Особое внимание было обращено на новые методы определения центрального соотношения, на работу с лицевой дугой, изготовление моделей и их установку в артикуля-тор. Докладчиком на этих занятиях был профессор В.Д. Зиер из Германии (доктор Wolf-Dieter Seeher, вице-президент Академии функциональной диагностики и терапии Германии, один из лучших гнатологов). На основе этих лекций был снят учебный фильм.

В феврале будущего года планируем проведение лекций и семинаров по теме «Окклюзион-ные шины и накусоч-ные пластинки». А в апреле 2004 г. состоится конференция секции «Клиническая гнатология» в рамках очередного съезда СтАР.

В настоящее время одной из форм совершенствования знаний у стоматологов стали проходящие конкурсы профессионального мастерства. Как Вы считаете, насколько актуально участие в жюри конкурсов гнатолога?

Считаю, что это было бы правильным. Оценка работ участников конкурсов должна складываться и из того уровня, который демонстрируют участники в знании базовых законов гнатологии, восстановления функций ЗЧЛС. Но сразу проявляется новая задача — надо готовить преподавателей, они смогут стать и членами жюри, т. к. будут обладать компетентными знаниями в этой области. Сегодня таких кадров явно недостаточно. Наши врачи довольно успешно решают задачи эстетического восстановления формы и цвета зубов, но задачи восстановления функции зубов значительно глубже и сложнее. Зуб — не памятник, он должен постоянно трудиться. Чтобы избежать ошибок и осложнений, необходимо изучать основы функционирования ЗЧЛС, связи всех ее компонентов, реакцию тканей сустава, пародонта и мышц на функциональную нагрузку в норме и патологии. В Германии, например, этот раздел стоматологии стал изучаться еще с XIX века, во всех заведениях стоматологического профиля ему, как дисциплине, уделяется особое внимание. К сожалению, в образовательном процессе у нас в стране на эту дисциплину часов не отводится. А ведь гнатология — наука о взаимодействии всех органов зубо-челю-стно-лицевой системы, включающая ее анатомию, физиологию, патофизиологию, предполагающая комплексные исследования, диагностику и планирование лечебных мероприятий. Именно поэтому, «головная боль» нашей секции — донести знания и опыт нашей работы до слушателей курсов, практикующих врачей во всех секторах стоматологии. Это — можно сказать, «нераспаханная целина». Мы постоянно учимся сами, анализируем ситуации, с которыми столкнулись наши коллеги, стараемся их разобрать и найти тот путь и метод лечения, которые не привели бы к нежелательным последствиям. Во время конференций на конкретных клинических примерах мы демонстрируем новые технологические возможности изготовления ортопедических конструкций(использование ар-тикуляторов, методов wax up, set up, запись резцовых путей и др.), всегда подчеркиваем цель любой окклюзи-онной коррекции — создание стабильной центральной окклюзии, приемлемой функциональной (динамической) окклюзии. Окклюзия — ключевой момент патологии височно-нижнечелюстного сустава. Так что, говоря о нашей специализации, — назрела необходимость, хотя бы поэтапно, создать программу обучения раздела «Гнатология», курсы обучения в МГМСУ, РМАПО, в ММА им. Сеченова и в других вузах нашей страны. В работе нашей секции мы обязательно будем обсуждать, какими наиболее эффективными путями нам надо восполнять пробелы.

А как насчет учебника по клинической гнатологии?
Этим также надо заниматься. По содержанию он не должен быть устаревшим, должен интегрировать огромный опыт специалистов разных стран, и в первую очередь, Германии. В свое время, когда я осознала, где искать знания, то специально поступила на немецкое отделение московского пед. института. Постоянно покупаю специальные книги на иностранных языках, хотя они и очень дорогие. Всегда из Кельна возвращаюсь с новинками. Не случайно в течение 5 -лет была председателем редколлегии международного стоматологического журнала «Квинтэссенция», делала много переводов. Без профессионального знания языка невозможно было соответствовать уровню, решать серьезные задачи в выбранной профессии. В 1996 г. была выпущена книга «Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии», основанная на результатах многолетних наблюдений и исследований. Но за последнее время в стоматологии появилось столько новинок… Нужна мобилизация и концентрация всех ресурсов — и сил, и знаний, и опыта, и времени.

Как Вы оцениваете уровень подготовки молодых специалистов-стоматологов у нас в стране?
На сегодняшний день нам нельзя обольщаться результатами подготовки будущих специалистов-стоматологов в наших вузах. Здесь задач предостаточно, тем более что они гармонично связаны с социально-экономическими условиями и возможностями у нас в стране. Хотя, справедливо можно отметить: сделано за последние годы очень многое, да и молодежь приходит на смену с желанием получать самые современные и самые нужные профессиональные знания; с пониманием, что без знания языка, компьютера и новых информационных технологий, мануальных навыков — далеко не уедешь; они уже осознают, что значит конкуренция и рыночные отношения. Роль постдипломного образования очень значима, но ее возможности еще недостаточно реализованы. Наших уже сложившихся специалистов за последнее время отличает большое стремление двигаться в ногу с достижениями времени и возможностями технологической стоматологической революции.

Мы желаем Валентине Александровне и секции «Клиническая гнатология» больших творческих успехов, пусть исполняются все планы. Надеемся, что инициативность и энтузиазм членов секции найдут понимание в рядах стоматологов различных специализаций. Мы также желаем найти поддержку у отечественного производителя. И возможно, в будущем на страницах нашей газеты поднимутся совсем новые темы, например: «Российские артикуляторы — качественные и доступные».