Реставрация передних зубов по технике доктора Лоренцо Ванини. Продолжение. Начало см. в № 9 (40)

Техника наслоения (стратификация) 
    Для достижения правильных результатов, лучшей техникой является техника, позволяющая имитировать анатомию зуба, воспроизводя эмаль, протеиновый слой и дентинное тело, которая в свою очередь корректно воспроизводит характеристики прозрачности используемых масс (рис. 6, 7, 8, 9). 
    Сначала наносится «небная эмаль», после чего — межпроксимальная. Необходима стабильная небная поверхность, которой придана окончательная форма, для построения слоя эмали и добавления остальных слоев. Для этой цели нам необходимо создать силиконовый слепок, непосредственно в ротовой полости или посредством снятия восковых оттисков при диагностировании. После обрезания слепка до интересующих нас размеров, необходимо проверить его адаптацию. Производится протравливание полости, нанесение бонда и его активация. После этого производится нанесение основной эмали (G.E) непосредственно на слепок, удерживаемый рукой, предохраняя композит от источника света, который мог ускорить полимеризацию. После создания небной стенки, слепок можно убрать, после чего устанавливается прозрачная матрица и деревянный клин. Построение межпроксимальной стенки производится следующим образом. На этой стадии необходимо произвести проверку толщины, следя за тем, чтобы не превысить толщину эмалевого слоя в 0,4 мм, т.к. данная толщина является наилучшей для контроля разницы рефракционных индексов между натуральной эмалью и эмалью состава. 
    Для восстановления протеинового слоя, необходимо нанести очень тонкий слой Glass Connector, следя за тем, чтобы не затронуть границы полости; затем следует полимеризация. Glass Connector — текучий материал молочно-белого цвета с высокой степенью флуоресценции, которая модулирует диффузию света от эмали к дентинному телу (рис. 10-13). 
    При построении дентинного тела, первый слой дентина должен обладать более сильной насыщенностью, чем базовый. Это необходимо потому, что предстоящее нанесение эмали сильно понизит внутреннюю хроматическую силу. Дентинное тело должно создать внутренний хроматический состав с десатурацией — снижением интенсивности цвета от шейки к резцовой области и от небной к вестибулярной области. Этого можно достичь, используя сегментную стратификацию трех различных оттенков: от двух верхних к завершающему нижнему. Если верхний оттенок обозначен как 1, стратификация должна начинаться от цервикальной границы полости с UD3; затем необходимо нанести UD2, частично достигая резцовой области; затем UD1 покрываются все дентинные слои и резцовая область, где моделируются дентинные мамелоны. Это законченное дентинное тело покрывается тонким слоем Glass Connector. При необходимости получения характеристик дентинного тела (1 и 2) или границы (3), для их воспроизведения необходимо использовать массы белого цвета (OW, IW) или янтарного цвета (ОА). 
    Массу OBN в бороздках между мамелонами необходимо наносить осторожно. Она должна достигать резцовой части над мамелонами для воспроизведения теневого эффекта. Эта масса наносится плоской кистью. Оттенки насыщенности (IW, IM) достигаются в тонком слое и наносятся инструментами небольшой площади до нанесения вестибулярной эмалевой массы. Анатомическая стратификация получает завершение посредством нанесения вестибулярной эмали, которая покрывает все уже нанесенные массы (рис. 14, 15). 
    Отделка, полировка и уход 
    Отделка устраняет излишки материала и позволяет получить характеристики поверхности, которые невозможно создать при стратификации при помощи кисти или шпателя. Для этой цели можно использовать боры с красным кольцом в виде оливы. Для межпроксимальных областей предлагаются абразивные полоски из металла и бумаги, с нанесенной на них алмазной пастой. На этом этапе поверхность должна быть обработана силиконовыми инструментами. Их абразивность калибруется относительно состава, и они должны быть чистыми. Для воспроизведения микротекстуры, необходимы низкоскоростные карборундовые боры. 
    Фаза полировки не должна разрушать поверхность или делать ее плоской. Лучший инструмент — колесо из козьей щетины, пропитанное алмазной пастой, 3 микрона (Shiny A) и 1 микрон (Shiny B). Для придания поверхности блеска и для ухода предлагается паста из оксида алюминия (Shiny С), наносимая с помощью войлочного колеса. 
    Правильная реставрация передних зубов при помощи микрогибридного композита с последующим уходом во время периодических визитов (когда производится повторная полировка, уход и т.п.), считается более благоприятной, чем ношение коронок, которые дают менее благоприятный эстетический прогноз из-за разрушений зубной ткани и ткани пародонта. 
    
    Официальный дистрибьютор в России: 
    Москва: ЗАО «Фирма «БРУКВУД» 
    (095) 933-64-80 (многоканальный) 
    www.bwood.ru; info_40bwood.ru 
    С.-Петербург: ООО «ДентСтрим» 
    (812) 271-11-23 
    dentstream_40itech.spb.ru