Диагностика и лечение интерференций окклюзионных взаимоотношений и дисфункций ВНЧС

Ф.К. Дзалаева, участник курса, аспирант кафедры стоматологии общей практики МГМСУ.

Гнатология: тема на сегодняшний день очень актуальная, но знаний в этой области недостаточно в нашей стране, атем более людей, способных грамотно и полноценно поставить диагноз и спланировать ортопедическое, ортодонтическое и хирургическое лечение. Как правило, при лечении пациентов с патологией ВНЧС большинство докторов приходят к решению: необходимо "немного" завысить прикус, либо "необходимо провести "небольшое" пришлифовывание зубов "в полости рта пациента без предварительного анализа окклюзионных взаимоотношений и телерентгенограммы в боковой проекции. А где критерии этого "немного", кто их устанавливает и как их определить. Кто из нас не сталкивался в своей практической деятельности с ситуацией, когда при изготовлении обширных реставраций, вроде бы правильная, по мнению доктора, реставрация вызывает у пациента ощущения, далеко не комфортные, и жалобы на чувство "неловкости, дискомфор-та"в полости рта, нарушение пережевывания пищи рассматривается доктором, как капризы и придирчивость пациента, а иногда и расстройствами его психики. Тут начинается следующий этап - выяснение отношений с техником: кто прав, кто виноват? Что же делать пациенту, когда в полости рта идеальная в эстетическом плане работа, а ощущение дискомфорта и неловкости - главные жалобы пациента. 
    В чем же причина? Этот раздел стоматологии - гнатология - не преподается в нужном объеме в медицинских ВУЗах, в то время как в западных странах каждый студент - стоматолог изучает использование регулируемого артикулятора с принципами окклюзии. Отсюда все и начинается. Превосходная эстетика, еще вовсе не означает превосходное восстановление функции жевания, атакже речи. Поэтому, столкнувшись с проблемой использования этого прибора на первом году работы, или отсутствие желаемого результата в работе приведет к полному отказу от работы с артикулятором. Доктор, не обладающий достаточным багажом знаний смотрит лишь на внешнюю сторону проблемы пациента. Необходимы знания в этой области, а где же их взять? 
    Инновационный центр " 8 микрон" организовал курс обучения, посвященный проблемам функциональной диагностики и лечения, который проводил Prof. Claus Mario Avril в Москве с 28 по 2 мая на базе АО "Медицина".Это 3-й семинар, посвященный вопросам гнатологии. Prof. Claus Mario Avril является учеником самых крупных гнатологов США и Европы - Ch.Stuart, A.G.Lauritzen, A.Gerber. Почетный член International Academy of Gnatology, International College of Dentists, Chicago Dental Society,American Equilibration Society ( Life Member).Он провел более 200 курсов обучения в Германии, Австрии и Италии. 
    На этих курсах мы получили ответы на многие вопросы и научились выполнять поставленные перед нами задачи не приблизительно, а с точностью до "8 микрон". Все обучение проводилось на приборах фирмы SAM , зарекомендовавшей себя как"признак прецизионности в стоматологии". Все артикуляционные приборы этой марки основаны на научных данных. Они оправдали себя и уже более 30 лет используются в самых передовых клиниках мира. Оценить необходимость использования их в нашей ежедневной практике смогли все участники курса, так как в помощь нам были предоставлены приборы, помогающие не приблизительно, а точно вычислить "на сколько" и "куда" необходимо "сместить" нижнюю челюсть. Артикулятор, аксиограф, индикатор положения нижней челюсти - это не дорогие игрушки, а приборы, которые должны стать неотъемлемой частью в ежедневной работе врача -стоматолога. Они помогают в диагностике интерференции артикуляционных и окклюзионных взаимоотношений, дисфункций ВНЧС, в точной постановке диагноза и грамотном планировании ортопедического, хирургического и ортодонтическо-го лечения. 
    Артикулятор SAM является полностью регулируемым, т.е.настраиваются как сагиттальный суставной путь, угол Бенне-та, так и фронтальное ведение. Артикулятор можно настроить как по среднеанато-мическим параметрам, так и по индивидуальным, полученным по показаниям ак-сиографии. Индивидуальная юстировка артикулятора необходима как при проведении обширных ортопедических реставраций, так для изготовления одиночных реставраций в полости рта, так как одиночная коронка с неправильными окклю-зионными контактами может привести к патологии всей ЗЧС. 
    Аксиография — метод, позволяющий записать графически траекторию движения суставной головки при движениях нижней челюсти. Особенностью аксиог-рафа SAM является то, что верхняя часть его крепится к костям черепа пациента, а не к мышцам, что дает максимальную стабильность на голове пациента. Запись проводится в трех плоскостях: сагиттальной, фронтальной, вертикальной, атакже есть возможность провести электронную запись MPI. Все элементы аксиографа расположены близко к шарнирной оси суставов пациента, что дает точные данные о движении головок сустава. Кроме того данные компьютерной томографии можно внести в компьютерную программу и визуализировать все движения нижней челюсти на экране нашего компьютера. Электронный аксиограф— Axioquick recorder — прибор позволяющий быстро получить точные данные о параметрах движения нижней челюсти, определить истинную шарнирную ось и программировать полностью регулируемый артикулятор по индивидуальным значениям углов Беннета, сагиттального суставного пути и фронтальной направляющей. Данные обследования каждого пациента можно сохранить в компьютере. 
    Прибор MPI — индикатор положения нижней челюсти — применяем при обследовании пациентов с дисфункцией ВНЧС для выявления изменений в положении суставной головки в центральной окклюзии и в центральном соотношении. На основе этих данных принимаем решение о проведение функциональной терапии и изготавливаем окклюзионные шины, изменяющие положение суставной головки с терапевтической целью. После проведения такого лечения результат оценивают по данным MPI, сравнивая показатели до и после лечения. 
    Таким образом, после проведенного Prof. Claus Mario Avril курса в "Инновацон-ном центре 8 микрон" мы поняли для чего нам нужны высокоточные артикуляционные системы SAM: 
    1 .Эффективного восстановления функции жевания 
    2. Исключение окклюзионных коррекций "на глаз" в полости рта пациента 
    3. Точное планирование ортопедического, ортодонтического и хирургического лечения и исключение патологии ВНЧС после проведенной терапии. 
    4.Диагностика и лечение заболеваний ВНЧС. 
    
    "Инновационный центр 8 микрон" объявляет о наборе слушателей на новый цикл занятий по гнатологии проф. Claus Mario Avril 
    Москва, Дурасовский пер., д. 7 Тел.:(095)925-28-04, факс (095) 927-50-34 www.8micron.ru, info@8micron.ru