Piezosurgery — новое измерение в костной хирургии

Данный материал основан на статье «Ультразвуковая хирургия: основы и возможности» Маркуса Шлее, врача-имплантолога, микрохирурга клиники ZAHNARZT, Германия.

Применение в имплантологии пьезоэлектрического костного скальпеля «Piezosurgery» (Mectron, Италия), изобретенного итальянским доктором Т. Верчелотти, позволяет осуществлять очень точное разрезание кости, с нанесением меньших травм, чем это было возможно с помощью прежних методов (микрометрический надрез). Наконечник инструмента колеблется с модулируемой функциональной рабочей частотой от 25 до 30 кГц, с которой можно разрезать только твердые ткани. Для разделения мягких требуется частота примерно 50 кГц, поэтому прибор щадит деликатные с анатомической точки зрения структуры мягких тканей, например, мембрану Шнайдера, нервы (селективный надрез) или периост.

Охлаждающее вещество проводится параллельными струями вдоль наконечника за счет колебаний. По сравнению с обычными вращающимися инструментами пьезоэлектрический скальпель разрешает добиться эффективного охлаждения даже в более глубоких слоях. Благодаря этому проще и надежнее становятся такие методы, как расщепление гребня челюсти, поднятие дна пазухи, забор аутологичного костного трансплантата и кортикально-губчатых костных блоков.

Эффективное рабочее колебание наконечника образуется из наложения горизонтального (60-200 um) и вертикального (20-60 um) колебаний.

По сравнению с осциллирующими пилами его ход очень маленький, что позволяет делать разрезы с большей точностью и менее болезненно для пациента.

При работе с обычными осциллирующими костными пилами, для того чтобы продвигать инструмент, необходимо определенное нажатие. В пьезохирургии инструмент вводится легчайшим движением, что также повышает точность разреза. Увеличение силы нажатия до идеальной границы pi повышает производительность удаления. Предупреждающий сигнал позволяет избегать повреждения кости. Скорость поступательного движения, с которой наконечник двигается по кости, так же, как и рабочий кончик (алмазный, острый, зубчатый и т.д.), влияет на производительность удаления. Опытный хирург интуитивно учится тому, какой инструмент с какой скоростью и силой нажатия следует двигать по кости. Выходная мощность ручного прибора 5 Вт (ультразвукового скалера 2 Вт). Большая выходная мощность улучшила бы свойства инструмента, но ценой тому были бы грубые неэстетичные наконечники. Выбранная выходная мощность — идеальный компромисс между рабочей скоростью и изяществом прибора.

При работе пьезоинструментом кость надрезают почти без крови, вследствие подводки охлаждающего средства и высокочастотной вибрации, благодаря которой кровь смывается постоянно и на всех уровнях. В результате создается идеальный обзор оперируемой области. При работе же с осциллирующей пилой кровяная пленка в надрезе двигается вперед и назад. Хотя при правильном использовании пьезоэлектрического инструмента нельзя поранить мягкие ткани, все же лучше стараться меньше контактировать с ними, так как возможно механическое повреждение, например, прорыв мембраны Шнайдера из-за слишком высокого давления.

Охлаждает прибор регулируемая насосная система с физиологическим раствором поваренной соли. Для достижения оптимального охлаждения промывочный раствор хранят в холодильнике при температуре +4°C. Ручную часть прибора можно оснащать различными рабочими наконечниками для остеопластики, остеотомии, отделения мягких тканей от кости и ее разрезания.

Пьезоэлектрическая хирургия обогащает предшествующие методы. Это техника не для «быстрых» хирургов. Она скорее подходит для врачей, чутких в отношении операционной техники, работающих атравматично. Малая сила нажатия позволяет действовать точнее. Уникальная техника селективного ведения разреза надежно защищает мягкие ткани. Транспозиция нерва, синуслифтинг, дистрактивные остеогенезы становятся надежнее и безопаснее. Эту технику могут использовать даже хирурги с небольшим опытом. Специальные кончики насадок отлично подходят для забора костного трансплантата с идеальным размером зерна.

Cанкт-Петербург
пр. Ю. Гагарина, д. 18, корп. 1
Тел.: (812) 387-61-35
387-14-67, 388-71-25
Факс: (812) 387-14-73
E-mail: alef_40alefdent.ru
www.alefdent.ru