ВИЗИТКА: Вюрцбург Бернард КЛАЙБЕР (Германия)

Сегодня у нас в гостях профессор университета города Вюрцбург Бернард КЛАЙБЕР (Германия), с которым нам удалось познакомиться во время его визита в Москву в декабре 2005 года по приглашению компании «Бруквуд» (Россия) и Micerium Group (Италия)

Как было принято решение стать стоматологом?

– Раньше я не мог себе представить и не представлял себе, что буду стоматологом. Когда мне было 16–17 лет, по соседству с моей семьей, молодая врач-стоматолог открыла свою практику. Раньше я лечился у дантиста более зрелого возраста, и представлял себе эту специальность уделом людей старших поколений. И вдруг, когда увидел молодого стоматолога, подумал для себя: «Это то, что мне надо!». Позже был период, когда я размышлял над специализацией – будет это общая медицина или стоматология? Но в итоге, я очень рад, что ступил именно на этот путь. И если бы пришлось прожить свою жизнь заново, я повторил бы этот путь. И, конечно, снова бы пошел учиться в университет. Ведь это очень интересная работа – быть преподавателем, быть всегда в контакте с молодежью и иметь возможность разрабатывать и внедрять то, чего еще нет в своей специальности.

Какое вы получили образование?

– Начал получать стоматологическое образование я в 1967 году. Мне тогда было 19 лет. И через 5 лет, после окончания стоматологической школы университета, меня распределили в качестве врача в очень красивый город Фрайбург. Там тогда только открылась новая стоматологическая клиника. Специализация, которую я для себя выбрал – консервативная (терапевтическая) стоматология. Через 2,5 года работы меня назначили главным врачом клиники во Фрайбурге. Уже тогда я занялся исследовательской работой и мои основные интересы – материаловедение, изучение клеточных культур для тестирования различных стоматологических материалов на совместимость с тканями зуба и друг с другом. Много исследований посвящено изучению влияния стоматологических материалов на пульпу зуба. В 1987 году меня перевели в Вюрцбург, где поставили во главу стоматологической университетской клиники (www.klinik.uni-wuerzburg.de), и в 1989 году я получил должность профессора и Кафедру пародонтологии и минимально инвазивной стоматологии. Что, собственно и представляет сферу моих научных интересов сегодня.

Сейчас все занимаются не просто пломбированием зубов, а непременно «эстетической реставрацией». Чем на ваш взгляд «просто реставрация» отличается от «реставрации эстетической»?

– Да, сегодня очень много говорят об эстетике в стоматологии. Как будто раньше ее не было… Стоматологи всегда занимались эстетикой, это не новое течение. И всегда эстетика без функции ничего не стоила. Просто, по сравнению с предыдущим, сейчас появилось очень много технических возможностей. То, что раньше требовало больших затрат усилий, времени, сейчас достигается проще, быстрее и получается красивее. На мой взгляд, в терапевтической стоматологии основные изменения в концепциях лечения – максимально щадящие техники. Сейчас нет таких объемов препарирования кариозных дефектов, как рекомендовались ранее. Ну, а что касается новых материалов – здесь конечно серьезные прорывы – их много, они удобны в работе и позволяют достигать очень хороших клинических результатов, в том числе и с позиции эстетики. Все это, конечно, связано и с требованиями рынка – ведь запросы пациентов очень возросли. И то, чем люди были довольны 20 лет назад, сегодня уже неприемлемо. Люди хотят не просто иметь зубы, а обязательно красивые зубы.

Какие технологии, на Ваш взгляд, стали революционными, определяющими развитие эстетической стоматологии?

– Прежде всего – это имплантология, которая открыла для врачей и пациентов совсем новые, ранее недоступные, возможности. Важный тренд – все большее снижение использования металлов для стоматологических конструкций в пользу материалов, имеющих цвет естественных зубов – керамик и композиционных материалов. Сейчас мы располагаем очень большим количеством материалов и важная задача врача – правильно выбрать материалы в зависимости от клинической ситуации. Многие материалы дискредитируют сами врачи, неправильно их применяя. Стоматология не станет лучше от появления все большего количества материалов. Прогресс возможен от понимания технологий и правильного использования различных материалов. Ну и конечно, далеко не всегда самое дорогое является самым лучшим.

Кого бы из персоналий Вы могли бы выделить – кто внес наибольший вклад в развитие эстетики в стоматологии?

Очень трудно назвать кого-то одного. Их очень много. Поэтому было бы некорректно называть кого-то. Здесь, так же, как и во всех сферах жизни – есть многие, чье имя не на слуху, тем не менее, они внесли в развитие эстетики большой вклад. И это не всегда специалисты из США, Германии или Швейцарии, многие из небольших стран. Когда, например, приезжают в какую-то из стран американцы и показывают какие-то необыкновенные случаи, тогда все начинают думать, что все американские врачи работают так. Ок! Просто нужно поехать в Штаты и посмотреть, как выглядят зубы у американцев, и вы все поймете! Конечно, везде есть очень хорошие специалисты и врачи среднего уровня.

В России принята схема приема пациентов, когда один врач ставит пломбы, другой лечит десны, третий исправляет прикус, четвертый протезирует. И сама система подготовки врачей это спровоцировала, так как факультеты делятся на кафедры: хирургия, ортопедия, терапия и т.д. На Ваш взгляд, приемлемо ли это для эстетической стоматологи, или все-таки пациента должен «вести» строго один врач?

– В Европе в университетах тоже есть несколько стоматологических кафедр на факультетах, например как у нас: челюстно-лицевая хирургия, пародонтология и терапия, протезирование и челюстная ортопедия. Вообще в Германии существует два врача-специалиста: челюстной ортопед и оральный хирург. Есть челюстно-лицевой хирург, но он должен знать и общую медицину и стоматологическую хирургию. Есть и оральный хирург, который только полостью рта занимается. Он – классический стоматолог. Вообще наша ассоциация врачей-стоматологов, она не поддерживает специализации и вообще всякое дробление внутри специальности. Все хотят быть общими стоматологами. Хотя я лично придерживаюсь мнения, что должны, конечно, быть такие общие врачи, но следует допустить и специализацию, поскольку ни один врач не может весь объем охватить и на высоком уровне делать работу. Я бы очень приветствовал, если бы и в Германии были узкие специалисты по пародонтологии, эндодонтии, детской стоматологии, протезированию. Это способствовало бы развитию специальности в целом. Но вот специалиста по эстетической стоматологии быть, конечно, не должно. В любой нашей работе и так должна быть хорошая эстетика как один из базовых элементов. Хотя я легко могу себе представить, что в большом городе в большой клинике работают несколько врачей, которые специализируются на определенной области. Но ведь в основном в Европе стоматология – это частные кабинеты.

Как Вы относитесь к изучению стоматологами графических программ, таких как Photoshop, освоению навыков рисования, изучению оптики. Действительно ли наступила эра, когда для достижения высоких результатов эстетики стоматологу необходимо все больше дополнительных знаний?

– Все это очень хорошо. Это обучает восприятие и улучшает, соответственно, воспроизведение, расширяет творческие способности. Что касается введения таких предметов в программу обязательного стоматологического образования, считаю, что сегодня программа обучения очень сильно перегружена и полностью скомплектована. А образование и самосовершенствование вообще никогда не должно прекращаться.

Каковы особенности концепции, которую Вы привезли на семинар в Москву?

– Главный принцип – сделать реставрацию, практически не нанося вреда. Я вообще всю жизнь борюсь с технологиями, которые предполагают значительную препаровку зубов. И второй принцип – предлагать то, что пациенты могут реально себе позволить. Часто на конгрессах представляются случаи, когда уточняется, что «представлены пациенты, которые могли это оплатить». В аудитории сидит несколько сотен стоматологов, и ни у кого из них нет такого пациента, который мог бы это оплатить. Я категорически против таких, доступных единицам, технологий.

Как Вы можете оценить уровень российских стоматологов?

– Я был первый раз в России 15 лет назад – на конгрессе «Квинтэссенция». И после этого приезжал на него еще дважды. По этим поездкам и по вопросам, которые сегодня мне задают участники семинара, считаю уровень образованности очень высоким. Что мне очень нравится – огромное стремление к познанию и хорошая обучаемость.

В заключение, Ваши пожелания российским стоматологам

– Прежде всего, чтобы они пользовались успехом у пациентов. И чтобы работа доставляла удовольствие. И чтобы в каждом клиническом случае было стремление создать шедевр, который можно потом с гордостью представить всему миру!