1 МЕЖДУНАРОДНЫЙ СИМПОЗИУМ VDW.

«РЕВОЛЮЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЭНДОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ»

6 февраля 2006 года состоялся 1 симпозиум VDW «Революционные технологии в эндодонтии». Организаторами мероприятия явились группа компаний «Фарм-геоком-Интердент» (Россия) и VDW (Германия). Информация об этом событии опубликована в предыдущем номере. Как мы писали, г-ну Меланино было задано много вопросов, возможно, ответы на эти вопросы будут интересны всем стоматологам, которые не смогли услышать их непосредственно из уст самого мэтра. Для них мы подготовили эту публикацию.

1. Что означает аббревиатура VDW?

— Vereinigte Dental Works, United Dental Manufacturer - Объединенные дентальные предприятия. В прошлом тысячелетии произошло объединение трех предприятий, производящих продукцию для стоматологической практики. Впоследствии некоторые линии продукции получили имена этих предприятий.

2. Для Вас нет непроходимых каналов?

— Бывают случаи, когда лечение канала чрезвычайно затруднено, однако я всякий раз делаю все возможное, чтобы его обработать. Причиной, по которой я стал автором системы М2, стало именно понимание, что пройти можно любой канал, вопрос в том, как и какие инструменты мы для этого применяем.

3. Всегда ли Вы беретесь за перелечивание зубов с периодонтитом, где необходимо лечение? На каких условиях проводится лечение? Каковы гарантии для пациента?

— Врач должен сделать все, что он может, я стараюсь всякий раз, когда вижу, что это необходимо и возможно, стараюсь научить этому своих студентов. Мы должны предупредить пациента, что лечение может закончиться не так успешно, как мы хотим, должны объяснить все возможные трудности, возникающие в процессе лечения. Какие гарантии? Гарантией может быть только наша добросовестность. Хотя многое зависит от тактики дальнейшего лечения. Но я обязательно молюсь!

4. В случае, если предстоит перелечивание корневого канала (обострение периодонтита), а до нашего лечения канал был слишком расширен, мы планируем проводить обработку инструментами М2, можно ли не использовать апикальные файлы, а ограничиться только М2?

— Лечение каждого осложненного канала - процесс творческий, мы всякий раз можем выбирать и принимать решение сами. Не стоит строго следовать инструкции, если для указанного случая инструкции нет и быть не может. Однако если перелечивание канала происходит по причине хронического пародонтита, апикальное отверстие необходимо правильно обработать, как и какие файлы вы применяете при перелечивании, — это Ваш выбор и ваше решение.

5. Во многих публикациях говорится о том, что, обрабатывая канал никель-титановыми инструментами 5 минут, необходимо проводить ирригацию не менее 20 минут. Позволяет ли применение М2 сократить время ирригации?

— Применение М2 позволяет быстрее и качественнее обработать канал, конечно, время моей работы сокращается. Я применяю для иррригации раствор гипохлорида, это обязательно, однако сколько времени я это делаю, сказать точно не могу. Думаю, что это решается в каждом конкретном случае. Хотя, конечно, если производится качественная обработка стенок канала с одновременным созданием его формы, время обработки, безусловно, сокращается.

6. Господин Меланино! Имеется ли у вас опыт применения данной системы в зубах с несформированными корнями? Показано ли такое применение?

— Специальных показаний для такого применения нет. Но для ускорения обработки стенок канала при его значительной инфицированности можно рекомендовать очень осторожно обработать стенки канала никель-титановыми инструментами.

7. Какой тактики нужно придерживаться при обработке этой системой широких каналов? И можно ли с помощью этой системы обрабатывать широкие каналы?

— Если вы решили обработать широкий канал никель-титановым инструментом, то, скорее всего, вы просто хотите сделать это быстро и качественно, так как проблем при прободении канала у вас возникнуть не должно. Если при этом канал имеет изгиб, скорее всего, он будет незначительным, но все равно, вы всего лишь выиграете, применяя инструменты М2, потому что:

• обработка канала будет произведена быстро и качественно;

• обработка канала будет произведена максимально экономно, так как одновременно с его обработкой вы производите его формирование;

• время обработки канала значительно сократится.

8. После обработки какого количества корневых каналов рекомендуется отбраковывать инструмент?

— Фирма, отвечающая за производство, а, следовательно, и за качество инструмента, рекомендует 8 раз применять каждый инструмент. Однако при прохождении и обработке очень узких и очень изогнутых каналов врач должен считать такое применение за 2 или, в очень редких, но встречающихся каналах, за три. Фирма VDW рекомендует использовать для этого таблицу учета применений, которая рекомендуется для учета количества применений ФлексМастер инструментов, она рассчитана на 8 применений. Эту таблицу можно использовать при работе с инструментами других фирм, тем более что М2 и ФлексМастер являются рекордсменами по количеству рекомендованных применений, максимальное количество применений этих инструментов значительно превосходит таковое у инструментов других фирм.

9. Что вы делаете, если канал облитерирован, или в просвете находится дентикль?

— Я делаю рентгеновский снимок, определяю свою тактику, т.е. каким инструментом я буду работать. Дентикль и искривление канала не являются серьезными преградами при прохождении корневого канала, если вы работаете никель-титановым инструментом М2, владеете этой методикой. Очень важную роль в процессе лечения канала играет рентгеновская диагностика. Если я сталкиваюсь со сложной ситуацией, я делаю рентгеновские снимки несколько раз.

10. Доктор Меланино! Лечите ли Вы зубы в 2 и более посещений, применяя препараты кальция?

— Обычно я стараюсь запломбировать канал сразу после обработки. Иногда я применяю пасту, содержащую гидроокись кальция. Все определяется конкретной клинической ситуацией.

11. Много вопросов было задано профессору Меланино по поводу применения депофореза.

Профессор был удивлен, потому что он ни разу не слышал о таком методе. По окончании выступления мы вернулись к обсуждению этого вопроса. (Записок о применении депофореза было несколько, больше, чем вопросов по пломбированию и обработке апикального отверстия).

Суммарный ответ мы публикуем. Возможность лечения корневых каналов с применением физиотерапевтических средств хорошо известна всем врачам, особенно если канал не только значительно инфицирован, но при этом еще и труднопроходим. Возможность применения в практике никель-титановых инструментов, инструментов М2, освоение врачом методики обработки каналов таковыми инструментами и совершенствование в этом, тщательная медикаментозная обработка канала, возможность применения паст, содержащих гидроокись кальция, и других препаратов, направленных на ликвидацию воспаления, дают врачу возможность отказаться от дополнительных методов.

Современный врач имеет возможность выбирать. Он может выбрать методику, препарат, инструменты, произведенные той или иной фирмой. Однако нельзя рассчитывать на успех лечения, если канал не пройден, не произведена инструментальная обработка канала. Поэтому профессор Меланино посвятил немало времени разработке и созданию системы М2.

Это еще не все вопросы и не все ответы. Так что продолжение в следующем номере.

ООО ФАРМГЕОКОМ и ИНТЕРДЕНТ 
115201, Россия, г. Москва, Каширский проезд, 23,
Тел./факс: (495) 411 -53-43, 113-53-81,411-53-44