Конференция по терапевтической стоматологии

В Москве на Большой Якиманке, 24 в здании «ПРЕЗИДЕНТ-ОТЕЛЯ» 26 октября 2006 г. прошла конференция по терапевтической стоматологии, организованная хорошо нам известной фирмой 3М ESPE. Программа конференции включала в себя доклады как российских лекторов, так и зарубежных. Сразу хотелось бы отметить высокую организацию конференции, ее продуманный до мелочей активно деловой настрой. Это является неоспоримой заслугой организаторов конференции.

Со вступительным словом выступил представитель фирмы 3М ESPE, руководитель стоматологического отдела по работе с ключевыми клиентами. Он по достоинству оценил высокий процент слушателей, поблагодарил всех присутствующих за интерес, который они проявили к конференции. Также поблагодарил лекторов конференции, которые любезно согласились представить свои материалы. Особую благодарность выразил компании UNIDENT, которая является основным дистрибьютором фирмы 3М ESPE. Это один из крупнейших дистрибьюторов, который имеет учебные базы, сеть клиник, мощные офисы не только в Москве, но и в регионах. И организация сегодняшней конференции также по праву принадлежит им.

Вторым участником вступительной речи стал президент компании UNIDENT, к.э.н. Тамаз Омарович Манашеров. Он поприветствовал всех участников конференции по терапевтической стоматологии. Выразил благодарность компании 3М ESPE за крепкие партнерские и доверительные отношения, которые складываются на протяжении уже очень долгого времени.

«Компания UNIDENT более десяти лет является лидером по продажам стоматологического оборудования в России. Многие годы компания принимала непосредственное участие в улучшении образования начинающих специалистов и популяризации новейших технологий и разработок в сфере стоматологии. Мы вырастили новое поколение специалистов, суверенностью смотрящих в будущее, а семинары и конференции с участием нашей компании традиционно получают самые высокие оценки стоматологов по всей России. Профессиональная команда специалистов UNIDENT постоянно поддерживает новейшие разработки, является спонсором различных конкурсов, поддерживает молодых специалистов и занимается благотворительностью. У нас отличная репутация, которой мы очень дорожим».

В заключение вступительной части выступил Рабинович Илья Михайлович -д.м.н., проф., зав. Терапевтическим отделом ЦНИИ стоматологии. Он передал слова приветствия от лица руководства ЦНИИ стоматологии. Это уже третье мероприятие, которое проходит в рамках содружества компаний 3М ESPE и UNIDENT. Первые две конференции прошли в отеле РЕНЕССАНС, Москва и эту по счету третью конференцию можно уже назвать традиционной. Это конференция еще является неоспоримым подтверждением качества этих мероприятий. «Посещение данных мероприятий, - отметил Илья Михайлович, - является нашим желанием быть лучшими и научиться большему и выглядеть наиболее достойными на любых уровнях, как международных, так и внутренних, и дает нам возможность идти вперед».

Далее прозвучали доклады лекторов конференции:
1) Прямые композитные реставрации фронтальной и жевательной группы зубов. Юрген Манхарт, доктор стоматологии, адъюнкт-профессор Кафедры терапевтической стоматологии университета Людвига-Максимилиана (Мюнхен, Германия).
2) Основные направления в коррекции патологической стираемости зубов.
Притчина Ирина Анатольевна, к.м.н., главный врач клиники «Дента» (Новосибирск).
3) Клинические аспекты моделирования коронковой части зуба с применением методики wax-up. Аюпова Лилия Ганиятулловна, стоматолог-терапевт, Профессорская авторская стоматологическая клиника на Арбате (Москва).
4) Дифференцированный подход к выбору материала для реставрации. Станчева Диана Викторовна, к.м.н., асс. Кафедры стоматологии постдипломного образования Нижегородской государственной медицинской академии.
5) Особенности лечения кариеса зубов у детей и подростков с разной степенью активности кариеса. Кузьминская Оксана Юрьевна, к.м.н., доц. Кафедры стоматологии детского возраста Смоленской государственной медицинской академии.

Все доклады лекторов имели достаточно большой интерес и вызвали их достаточно широкое обсуждение среди практикующих врачей. К большому нашему сожалению мы не можем в рамках газеты познакомить наших читателей со всеми многочисленными вопросами, которых касались докладчики конференции. Но доклад Аюповой Лилии Ганиятулловны, который приведен ниже, может являться с нашей точки зрения выражением общей тематики всех докладов.
Клинические аспекты моделирования коронковой части зуба с применением техники Mock up

Уровень «претензий» современных пациентов настолько высок, что они считают вправе отстаивать свою точку зрения при выборе цвета и формы будущей реставрации. Однако пациент не всегда может четко сформулировать свои пожелания. В клинической практике встречаются случаи, когда конечный результат реставрации зубов не соответствует представлениям пациента.

Одна из задач стоматолога-реставратора - как можно более точно выяснить все ожидаемые эстетические пожелания пациента до начала работы. Вариантами решения данной проблемы может быть следующее: составление эстетических анкет, диагностическое: компьютерное или восковое моделирование, выполнение слайдов, фотографий и т.д.

Прямое восстановление коронковой части зуба является достаточно сложной манипуляцией, и, тем не менее, наиболее популярной как среди стоматологов, так и среди пациентов, так как это консервативная и сохраняющая большую часть здоровых тканей зуба методика.

Среди важных моментов, позволяющих повести успешную реставрацию достаточно быстро и качественно, можно выделить следующие:
1. знание анатомических особенностей, как коронковой части зуба, так и соответствие формы зубов типу лица;
2. достаточный уровень мануальных навыков, который следует постоянно совершенствовать на искусственных моделях или удаленных зубах;
3. реставрационный материал, обладающий всеми нужными качествами: прочностью, достаточной износостойкостью, большой цветовой гаммой, хорошей полируемостью, позволяющей сохранять блеск в течение длительного времени и т.д.

Дополнительным методом, позволяющим пациенту и стоматологу «увидеть» цвет и форму предполагаемой реставрации, а также впоследствии восстановить наиболее точно первоначальные очертания коронковой части зуба, является диагностическое моделирование Mock-up (макет или модель в натуральную величину).

В качестве одного из вариантов диагностического моделирования можно применить технику Wax-up, или восковое моделирование.
Для осуществления данной методики врач предварительно снимает оттиски, а зубной техник на моделях изготавливает будущую конструкцию из воска. Затем с модели изготавливается силиконовая матрица, по которой впоследствии, непосредственно в полости рта, будет отмоделирована небная поверхность будущей конструкции.

Также диагностическое моделирование можно провести композитным материалом непосредственно в полости рта, без участия зуботехнической лаборатории.
Исходная клиническая ситуация. Травма 11,21 зубов

Для того, чтобы определиться с формой и цветом конструкции, а также показать пациенту внешний вид будущей реставрации можно предварительно с помощью композитного материала отмоделировать коронку зуба. Для этого на необработанную поверхность наносятся слои композитного материала и «прихватываются» по 5-10 секунд светоотверждаемой лампой.

Предварительное моделирование композитным материалом коронок зубов 11,21
Таким образом, можно восстановить либо только форму, либо произвести предварительное восстановление и в цвете. Данная конструкция корректируется по прикусу и по ней изготавливается силиконовая матрица.

Далее следует традиционная подготовка к реставрации. Затем, к подготовленным обычным способом тканям зуба прикладывается силиконовая матрица, которая удаляется после восстановления небной стенки.

Восстановление небной стенки по приложенной силиконовой матрице, оттенок А2Е материала Filtek Supreme XT

Дальнейшее восстановление производится без силиконовой матрицы.
Окончательный вид восстановленных коронок зубов 11,21
Предварительное моделирование коронковой части зуба в натуральную величину позволяет не только «увидеть» будущую конструкцию как стоматологу, так и пациенту, но и помогает быстро и качественно выполнить реставрацию, и избежать нежелательных моментов.

От лица газеты «Стоматология Сегодня» хочется пожелать действительно ведущим компаниям 3М ESPE и UNIDENT дальнейших творческих успехов в общеобразовательной программе, которую они проводят среди врачей-стоматологов России.

Материал подготовил А.В. БЕРЛОВ