Гость рубрики «Визитка» сегодня - ЯНУШЕВИЧ Олег Олегович

Уважаемый Олег Олегович! Наш первый вопрос, всегда традиционный: расскажите о себе, как Вы пришли в стоматологию.
Я родился в г. Подольске, Московской области. Мои родители: папа - водитель, а мама -старшая медсестра, мой прадед по матери, Василий Малышев, был земским врачом в Подольске. Желание стать врачом-стоматологом у меня появилось еще в школе, в 15 лет. Во многом - это объясняет случай. Я участвовал в соревнованиях по биатлону, нечаянно друг палкой сломал мне коронку центрального зуба, пришлось идти к врачу, в отделение детского зубопротезирования и ортодонтии Подольской поликлиники. Там впервые я познал свою будущую профессию: увидел - как врач-стоматолог может повторить природу. Впечатление было достаточно глубоким. До того зубы у меня никогда не болели, так что в стоматологических кабинетах бывал лишь на обязательных профилактических осмотрах, и все. Словом, я решил - буду стоматологом. После окончания школы поступал в ММСИ. По недоразумению приехал на сочинение на полтора часа позже назначенного начала экзамена, в результате - хотя меня и допустили до экзамена, катастрофически не хватило времени и, как факт - получение двойки, хотя другие экзамены я сдал неплохо. Так, первая моя попытка оказалась неудачной. После окончания вступительной институтской поры с неудачниками встречался академик РАМН Е.И. Соколов, возглавлявший тогда институт; он предложил желающим поработать в институте санитарами. Так я все-таки оказался в ММСИ, но не студентом, а совсем в другом качестве: убирал, мыл, вытирал и пр. Работал я на Кафедре пропедевтики, где были замечательные специалисты - хирурги, и среди них В.И. Зауссаев, Т.Г. Робустова, В.В. Афанасьев, Я.М. Биберман и др. Вряд ли тогдашнего они меня помнят, зато я, находясь с ними совсем близко, в своем желании стать врачом-стоматологом особенно укрепился. Это был период 1983-1984 годов. Потом была служба в армии, служил в Могилеве-Подольском, на Украине. Мне там предложили по окончании идти в Ленинградскую Военно-Медицинскую Академию, давали рекомендацию, но я твердо решил возвратиться домой и вновь поступать на стоматологический факультет ММСИ. Итак, вернувшись из армии старшиной, я снова стал абитуриентом. На этот раз все вступительные экзамены я сдал и был зачислен в институт, чему, конечно, радовался несказанно; поступал на общих основаниях. Учился с большим желанием, любил общемедицинские фундаментальные дисциплины, осознавал их необходимость для будущего. Наиболее рациональными часами моих занятий было ежедневное время, проведенное в электричке - из Подольска в Москву и обратно. Чтобы вовремя приезжать на занятия - приходилось вставать в 5 утра. Со 2 курса я стал посещать студенческий научный кружок. Помог мне сформировать свои будущие интересы замечательный человек, во многом мой наставник - Юрий Васильевич Бархатов - доцент, завуч на кафедре у Ю.М. Максимовского, один из тех, кто входил в школу Е.Е. Платонова, был другом Г.М. Барера. Под его влиянием ко мне пришло понимание, что я хочу заниматься терапевтической стоматологией. С первых дней учебы в институте мы подружились с моим сокурсником Борисом Суражевым. Нас объединяли энергия и порыв молодости, общее стремление совершенствоваться в выбранной профессии; кстати, так по жизни мы и храним нашу дружбу с талантливым ныне врачом-терапевтом и пародонтологом. Уже студентами 3 курса дважды в неделю мы начали принимать больных в пародонтологическом кабинете под руководством доктора Кочержинского В.В. Постепенно нам стали доверять делать кюретаж, некоторые операции. Практические навыки этого времени очень помогали в освоении выбранной профессии. В 1991 году я с красным дипломом закончил институт, после чего пришел в ординатуру на Кафедру терапевтической стоматологии, возглавляемую проф. Гарри Михайловичем Барером. На кафедре работали замечательные педагоги, энтузиасты, исследователи, много давшие мне по жизни. Мне много помогали Елена Ивановна Терехина, Татьяна Ивановна Лемецкая. Ранее, на одном этаже с кафедрой, находился стационар кафедры Г.М. Барера. В.Н. Копейкин - член-корр. РАМН, зав. Кафедрой госпитальной ортопедической стоматологии (с 1977 по 1998 г.), закупил дорогостоящую технику для функционально-экспериментальных исследований, которая попала в нашу лабораторию функциональных методов исследования -прибор для реопародонтографии и реопульпографии. Вместе с д.м.н., проф. Логиновой Ниной Константиновной (ЦНИИС) мы много времени провели у этой техники; пришлось совсем на другом уровне осваивать компьютер. Мое хобби переросло в профессиональное русло, т.к. осознанно понимал: без компьютерных технологий и информационного прорыва современная стоматология уже не сможет развиваться. Серьезно пришлось заняться и английским языком.

Окончив ординатуру - поступил в аспирантуру, моей специализацией стала пародонтология, а сферой научных интересов - разработка способов лечения заболеваний пародонта, в т.ч. и реконструктивные методы. Свою кандидатскую диссертацию я защитил в 1996 году. В этом же году, благодаря институту, Кафедре ГТС я прошел стажировку в Дании у проф. Т. Каринта - одного из основоположников направленной регенерации тканей пародонта. Поездка была очень интересной, продуктивной, повлиявшей на рост моего профессионального уровня. Она дала много новых знаний по пародонтологии, по методам исправления дефектов, связанных с рецессией десны, по реконструктивным методам лечения заболеваний пародонта. После возвращения продолжил и лечебную, и научную работу. Теперь стал работать над докторской диссертацией. В следующем году произошла новая поездка за рубеж, в Германию, в Аахен, к проф. С. Шпикерману. Впечатлений от работы немецких коллег, ее организации, технологического обеспечения и уровня было много; конечно, расширились научные горизонты, появились и большие друзья среди немецких коллег. И еще одна поездка была для меня очень значимой и незабываемой. На кафедру к Гарри Михайловичу пришло приглашение участвовать в первом пародонтологическом конгрессе в Японии, в Осаке. Обстоятельства сложились так, что он не смог туда поехать, и представлять там Россию с докладом доверили мне. Встречали исключительно гостеприимно, кредит доверия был очень высоким. Удалось справиться и с волнением, и с организационно - компьютерным обеспечением, докладывался на русском, а японцы уже с русского переводили на свой, родной, минуя английский. Лекция была посвящена вопросам подготовки российских студентов по пародонтологии. Кстати, приезд и участие в научной программе российского стоматолога позволил японским коллегам считать свой первый конгресс пародонтологов международным.

В 2002 году защитил докторскую диссертацию «Разработка и внедрение в практику реконструктивных методов лечения заболеваний пародонта». Моими научными консультантами были Г.М. Барер и А.И. Воложин.

В 2006 году в МГМСУ на факультете ФПКС открылась новая учебная кафедра - первая в нашей стране Кафедра пародонтологии и гериатрической стоматологии; Вы немало сделали для ее организации и теперь руководите ею. Расскажите, пожалуйста, какова концепция ее организации, каковы цели и задачи, учебно-материальная база, кто в команде?

Я - воспитанник коллектива учеников школы Е.Е. Платонова, Кафедры госпитальной терапевтической стоматологии МГМСУ, в недрах которой рождалась российская наука - пародонтология. У истоков этой специализации стояли такие специалисты как Т.И. Лемецкая. Потом уже это направление продолжило новое поколение ученых. Одним из важнейших принципов, провозглашенным в середине 80-х годов прошлого столетия, был принцип комплексного подхода к патологии заболевания пародонта; к лечению заболеваний пародонта привлекаются не только врачи-стоматологи, но и специалисты других медицинских специальностей: прослеживается взаимосвязь с общими соматическими заболеваниями, с общим состоянием человеческого организма, и, самое главное, со всеми теми процессами, которые происходят в организме в связи с его старением. Приходится учитывать, что население земного шара быстро стареет; процесс имеет тенденцию к нарастанию, хотим мы того или нет. До сегодняшнего дня все вопросы, связанные с заболеваниями пародонта, решались в рамках стоматологического сообщества и эта проблема ставилась в один ряд с проблемами кариеса, профилактики кариеса. Однако, в последние 20 лет тенденция такова, что специализаций в стоматологии становится все больше, но нет группирующего начала, которое позволило бы объединить специалистов для лечения конкретной патологии - заболеваний пародонта; объединить представителей разных областей медицины, которые бы озвучили проблему в организационном плане.

Сегодня существуют пародонтологические отделения, но статус пародонтолога до сих пор не определен (такой специальности в реестре нет, юридически специальность врач-стоматолог-пародонтолог - не закреплена). И эта неопределенность создает трудности в структуре подготовки специалиста. Т.о., сегодня назрела необходимость обсуждения проблемы компетентности специалиста в области пародонтологии, уровня его подготовки. Такой специалист должен комплексно, грамотно и полноценно владеть всеми методами, которые применяются в стоматологии для оказания помощи пародонтологическому пациенту - в диагностике и лечении заболеваний пародонта. Накопленный опыт, а также современные достижения в науке, технологиях и производстве, расширение доступности информационных источников, где публикуются актуальные данные исследований - постоянно мотивируют врача на поиск новых решений с использованием современных возможностей в диагностике, лечении и профилактике пародонтологических заболеваний, с использованием новейших материалов, инструментов, методик, оборудования. Все это требует упорядочивания, экспертной оценки, собственной проверки, приобретения личного знания, закрепленного опытом.

Мы осознали, что созрела необходимость в создании специализированной учебной кафедры пародонтологии, которая стремилась бы совершенствовать профессионализм врачей-стоматологов в этой области, использовать для этого самый современный ресурс МГМСУ, как в научном, так и в учебно-материальном плане. И еще, важнейшая составляющая при создании кафедры - высокограмотный кадровый потенциал, обеспечивающий комплексный подход при лечении пациентов. Должна сформироваться команда сотрудников различных стоматологических специализаций, среди которых многоопытные врачи - педагоги, практические врачи и зубные техники, а также те, кто стремится к научной исследовательской работе, те, кто тяготеют к экспериментальной деятельности, те, кто пионерски осваивают новейшую технику для дальнейшей передачи своего опыта коллективу.

Мы используем лазерные технологии в целях хирургического лечения заболеваний пародонта, когда операции проводятся без разрезов механическими инструментами, при этом используем безболезненные инъекции. Занимаемся костной пластикой, функциональной и эстетической реконструкцией зубов. При протезировании, для восстановления коронки зуба, используем аппарат 3D - KaVo «Эверест», который может работать с различными классами материалов: и титаном, и оксидом циркония и обычными. Сделав предварительный снимок, он далее компьютерно обрабатывается, после чего автоматически моделируется и изготавливается коронка. В комплексном лечении, при обнаружении начального этапа кариеса, применяем современную малоинвазивную технологию лечения озоном, совершенно безболезненную для пациента. Ведутся исследования, направленные на выращивание зубов. Во всем мире настоящая революция грядет в ближайшие два-три года в области клеточных технологий и выращивания зубов. Зачатки, вырастающие в полноценные зубы, первыми получили англичане, не отстают и японцы. Но внедрение в Европе, с учетом бюрократизации, может произойти минимум через 5-6 лет. Россия может дать фору, пройти этот путь чуть раньше: мы создали и теперь у нас на кафедре работает специальная научная группа. Но.... для создания методик и технологий необходимы финансы, т.е. нужен грант, причем большой. Ищем.

Поскольку в названии нашей кафедры присутствует и термин гериатрическая стоматология, то ясно, что мы занимаемся этой проблемой также глубоко и тщательно, но на самом деле эти проблемы глубоко связаны с пародонтологией. Население земного шара по статистике стареет, к сожалению программы профилактики практически не охватывают слои населения пожилого и старческого возраста, показатели потери зубов в этих группах катастрофичные, не редкость - полная потеря зубов. А старость, хотим мы того или нет, отражается на всем организме: меняются анатомические и гистологические особенности строения слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта, а это вызывает определенные особенности и специфику протекания заболеваний пародонта и слизистой оболочки. В связи с анатомо-топографическим изменением строения полости зуба приобретают свои особенности способы лечения пульпита, совсем по-другому решаются ортопедические задачи, причем структуры и состояния мягких тканей у лиц геронтологи ческого возраста - могут иметь решающее значение для выбора плана лечения. Все это вынуждает нас серьезно заниматься этим вопросом, готовить кадры специалистов, готовых заниматься стоматологической (что часто тождественно - общественной) реабилитацией лиц этой возрастной категории. У нас сильная зуботехническая лаборатория, изготавливающая сложные индивидуальные облегченные протезы, способные функционально и эстетично восстановить или исправить ситуации с беззубым ртом или с потерей многих зубов. Перед протезированием ведутся консультации и проводится (при необходимости) лечение у специалистов-стоматологов смежных специальностей.

Своим коллективом мы можем гордиться, но у нас есть возможность приглашать гостей - ведущих отечественных и зарубежных специалистов, занимающихся проблемами заболеваний пародонта, проводить лекции перед курсантами циклов, причем это могут быть и пародонтологи (терапевты и хирурги), и ортодонты, и ортопеды, и гигиенисты, а также специалисты узких областей - эндокринологи, гастроэнтерологи, невропатологи и др. Сегодня наша кафедра располагает солидной компьютерной техникой; Интернетом и локальной сетью; фантомным классом; новейшим оборудованием, приборами, инструментами (в т.ч. и микрохирургическими), аппаратами, материалами; современными профилактическими средства и лечебными препаратами; широким, постоянно пополняемым банком учебных компьютерных презентаций; богатым фондом учебной, методической и научной литературы.

Представлю лишь некоторых специалистов нашего коллектива:
Д.м.н., проф. Гринин Василий Михайлович - на кафедре он плодотворно реализует свой высокий научно-практический потенциал, передавая курсантам широкий спектр знаний. Наш доцент, к.м.н. Галина Сергеевна Рунова - проводит остеопластические операции с использованием клеточной культуры аллофибробластов, посеянных на твердой мозговой оболочке. Мы сотрудничаем с Ожоговым центром Института Вишневского, который получил Государственную премию за эту технологическую разработку. Г.С. Рунова проводит семинары, а на практике курсанты видят нюансы, когда она работает в операционной.

Доц. кафедры Гончаренко Аида Давидовна - опытный врач-ортопед, ученица Большакова Г.В. Это наш дипломированный педагог. Она одна из первых 7 специалистов МГМСУ получила Диплом преподавателя Высшей школы. Сейчас на кафедре занимается ортопедическим лечением заболеваний пародонта. «Хочешь познать профессию глубже - займись преподаванием», оттого и И.Д. Гончаренко отдает много времени научным изысканиям, творчески подходит к учебной и практической работе.

Врач-стоматолог, ортодонт Софья Борисовна Пеер, ортодонт нашей кафедры, проводит параллельное лечение пациентов (исправление прикуса, установку брекетов, пластинок) в комплексе с врачами смежных специальностей (пародонтологами, ортопедами и др.). Для лечения использует также современную технику «Инвизилайн» - исправление прикуса с помощью съемных эластопозиционеров.

Асе, к.м.н. Виктория Александровна Почтаренко - завуч нашей кафедры и асе, к.м.н. Ольга Владимировна Соловьева - пародонтологи, защитились по актуальным темам вэтой области на Кафедре ГТС МГМСУ, освоили самые современные методики, постоянно совершенствуют свои знания, проходя курсы совершенствования, участвуя в учебных профессиональных семинарах в России и за рубежом, владеют иностранными языками.
Большинство наших пародонтологов - выпускники Кафедры ГТС МГМСУ, с которой мы поддерживаем тесные связи; смежные специалисты-стоматологи - также закончили МГМСУ, проучились сначала в ординатуре, а потом в аспирантуре; все преподаватели уже защитились, имеют опыт практической работы, многие совмещают преподавание и практическую деятельность в «Институте Стоматологии Новых технологий».
Конечно, этот список можно продолжить.
Помимо того, что необходимо исключить пробел в подготовке пародонтологов в РФ, требует широкого обсуждения вопрос о классификации заболеваний пародонта; сегодня отсутствуют нормативы (в подходах к диагностике и лечению); отсутствуют стандарты и протоколы ведения больных. К сожалению, наблюдается разобщенность научного сообщества пародонтологов, что без интеграции преодолеть невозможно. Путями решения данных проблем смогут стать утверждение новой концепции высшего, до и после дипломного образования; создание подспециальности Пародонтолог; подготовка планов с разным уровнем компетенции для различных уровней образования и др. Хотелось бы, чтобы наша кафедра сумела исполнить роль объединяющего моста и внести свой вклад в процесс интеграции специалистов в области пародонтологии и гериатрической стоматологии.

Бесконечно приятна была для нашего коллектива представительная встреча в связи с Юбилеем уважаемого всеми одного из первых пародонтологов России Т.И. Лемецкой. Встреча не носила характер деловой, но солидарно собрались те, кто учились профессии у Татьяны Ивановны или по ее статьям и различным пособиям. В этот день на кафедру, где собрался наш коллектив, пришли поздравить Юбиляра известные ведущие педагоги стоматологического факультета МГМСУ -Дмитриева Лидия Александровна, Митронин Валентин Александрович и другие, приехали почетные гости из Пародонтологического центра «АРПА КЛАССИК» - его руководители Тамара Николаевна Модина и Виктория Юрьевна Ржевская, руководитель Пародонтологического центра ЦНИИС Александр Иванович Грудянов, приехали бывшие учащиеся Кафедры ГТС, работающие в различных стоматологических учреждениях - Б.Ю. Суражев - доц. Кафедры госпитальной терапевтической стоматологии; свои поздравительные телеграммы прислали стоматологические фирмы (имеющие отношение к пародонтологии) и те, кто находятся далеко от Москвы. Хотелось бы, чтобы новая встреча получилась бы и в деловом «пародонтологическом» ключе.

Вы являетесь президентом Коллегии стоматологов. Каковы ее сегодняшние задачи?
Сфера оказания медицинской помощи привлекает к себе все более пристальное внимание как специалистов, так и общественности. Особую актуальность приобретает проблема рынка медицинских услуг. Процессы, связанные с переходом от гарантированной государственной медицинской помощи к платной медицине, процессы активной коммерциализации деятельности в сфере здравоохранения заставляют углубленно исследовать сферу медицинских услуг. Именно поэтому, для поиска цивилизованных подходов и решений этих задач в 2004 г. была создана Коллегия стоматологов (КС, www.ks-org.ru). В комплексе задач коллегии - актуальные маркетинговые (включая коммуникационные) исследования состояния рынка стоматологического оборудования, материалов; предложений и спроса в сфере стоматологических услуг; реализации лицензирования медицинской деятельности, изучения общих и местных особенностей специализированного рынка, главным образом - стоматологического. Уже проведены пионерские КС исследования по Москве - одна из первых попыток системного изучения рынка медицинских услуг в России, а полученные результаты представляют интерес для маркетологов, менеджеров здравоохранения, организаторов медицинской, в т.ч. стоматологической, помощи населению. Одна из главных теперешних задач КС - составление реестра стоматологов, в который будут внесены данные о врачах-стоматологах различных специальностей - нечто вроде цивилизованной переписи специалистов с их кратким портфолио. Такая практика существует в развитых странах и позволяет населению (потребителю стоматологических услуг) грамотно ориентироваться не только в вопросе who is who?, но и к кому ему обратиться за помощью в своем конкретном случае. Задача эта трудная, но начинать ее когда-то надо, иначе ситуация на рынке предложений медицинских услуг может приобрести непредсказуемо-анархический характер. Для увлеченных, любящих свою профессию специалистов, желающих добросовестно помогать людям, попасть в такой реестр - почетно.

Несколько слов о Вашей семье. Намечается ли стоматологическая династия?
Моя супруга Анна Георгиевна -врач-стоматолог, у нас три дочери: Светлана, Нина, Ольга. Старшая -Светлана в этом году поступила в наш университет.
После завершения рабочего дня, потрудившись в качестве проректора по лечебной работе, руководителя Коллегии стоматологов, руководителя кафедры, лечебной работы у кресла в клинике Инновационного центра МГМСУ, когда Вы находите свободное время - что есть Ваше хобби?

Свободного времени катастрофически мало, вообще - редко бывает, но среди моих увлечений - боулинг, горные лыжи, теннис, профессиональная фотография, компьютер.

Желаем Вам творческих успехов на каждом из Ваших поприщ, чтобы исполнились Ваши намеченные планы, чтобы профессия Пародонтолога обрела новый статус, а статистика заболеваний пародонта в России постоянно снижалась!