Научно-практические встречи на Варшавке. Второй семинар сезона 2006-2007.

Организатор - ООО «АРПА-КЛАССИК» - Пародонтологическая клиника проф. Т.Н. Модиной
Авторские семинары и лекции

9 декабря 2006 года состоялся очередной (6-й) научно-практический семинар - последний в уходящем году и второй сезона 2006-2007 в Клубе на Варшавке, с предновогодними сюрпризами и неожиданными встречами.

Его программа:
1. «Проявление соматической патологии в полости рта. Дифференциальная диагностика. Лечение». Часть 2. Шумский Александр Владимирович, д.м.н., проф., зав. Кафедрой стоматологии Самарского медицинского института «РЕАВИЗ» (напомним, что предыдущий семинар Клуба на Варшавке, на котором была прочитана 1-я часть лекции, состоялся 5 октября).

2. «Оценка состояния различных систем организма и внутренних органов при деструктивных формах заболевания пародонта у лиц молодого возраста с использованием системы АМСАД-КОВЕРТ, ее значимость для практической стоматологии». Совместная работа Модиной Т.Н. и Мамаевой Елены Владимировны -к.м.н., асс. Кафедры стоматологии детского возраста Казанского медицинского университета. Доклад представила Мамева Е.В. (с этим материалом наши читатели могут глубже познакомиться в журнале «Стоматология Детского возраста и Профилактика» за прошлый год).

3. «Клинические примеры лечения заболеваний пародонта. Ошибки и Осложнения». Модина Тамара Николаевна, д.м.н., проф. Кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии института усовершенствования врачей Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова Росздрава, член Национальной академии эстетической стоматологии.

Как всегда во время перерывов в Клубе на Варшавке пришедшие гости могли ближе познакомиться с тематической продукцией некоторых компаний, представляющих сегодняшний стоматологический рынок, и среди них - «Омега-Дент», KERR, «ФАРМАСОФТ», «Сонодент» и др. Всегда на семинарах представлена профессиональная стоматологическая литература, свежие издания газет и журналов издательства «Поли Медиа Пресс».
Совершенно неожиданно организаторы подготовили сюрприз для своих гостей - концертную программу: в Клуб на Варшавку приехал Ансамбль - трио виртуозных исполнителей: вокал, скрипка и баян; все -лауреаты многих международных конкурсов. Попеременно солируя они исполнили замечательные романсы, хорошую старинную и современную струнную и меховую музыку, которая у многих вызвала чувство ностальгии и глубокого душевного комфорта. Наталья Шиманова исполнила всеми любимые русские романсы под аккомпанемент своих коллег. Такая музыкальная пауза в качестве перерыва в щедро насыщенном профессиональной информацией программе семинара -настоящий подарок от «Арпа-КЛАССИК». И еще одна незапланированная и неформальная встреча состоялась в этот день. К гостям в перерыве пришел батюшка из Костромской области - настоятель монастыря Никандр, пациент «Арпа-КЛАССИК». Он пожелал всем врачам успехов в их добром деле, благословил, напомнил о том, что объединяет медиков и церковных служителей: «Вы лечите тело - мы душу». Он напомнил слушателям семинара о необычайном и выдающемся человеке и его невероятной судьбе, предопределенной немыслимыми зигзагами отечественной истории 20-50-х годов XX века; о человеке, сочетавшем 2 сферы деятельности -лечение плоти и души; человеке, соединившем в своих руках крест и скальпель, бывшим одновременно священнослужителем Русской Православной Церкви - архиепископом и ученым-хирургом, человеке беззаветной веры, несгибаемой воли и преданности долгу, не погибшем в лагере, но прошедшем через все круги его ада. Речь шла о гениальном враче-хирурге XX века, университетском профессоре, Валентине Феликсовиче Войно-Ясенецком, Святителе Луке; враче, писавшем научные труды в тюремной камере. Он не только дождался их публикации, но и получил за них при Сталине Сталинскую премию.

Специально для наших читателей мы подготовили материал, посвященный этому человеку, 130 лет со дня рождения которого отметят россияне 26 апреля 2007 г.

Хочется отметить, что аудитория этих авторских семинаров, где с удовольствием встречаются коллеги-единомышленники значительно выросла, и это, несомненно, отрадно, ибо «то, что мы знаем, ограничено, а то чего мы не знаем - бесконечно» (П. Лаппас); а здесь специалисты делятся своими знаниями, сомнениями, успехами, вместе ищут пути их разрешения для того, чтобы потом полноценнее помочь своим пациентам. Неспроста к этим встречам вплотную пристыковываются мастер-классы, консультации; врачи имеют возможность посетить пародонтологическую клинику проф. Т.Н. Модиной; познакомиться с новыми технологиями, используемыми в ней, договориться о возможном обучении на ее базе. На этот семинар приезжали врачи из Елецка, Казани, С.-Петербурга, Серпухова, Пензы, Орла и многих других.

Следующее заседание Клуба на Варшавке состоится в субботу 3 марта. Помимо основных лекторов, на эту встречу приглашены выступить ведущие стоматологи России -профессора, д.м.н. Г.Б. Оспанова и И.М. Макеева.

Представим нашим читателям небольшой фрагмент из выступления д.м.н., проф. А.В. Шумского.

По теме: «Проявления заболеваний крови в полости рта»
1. Лейкозы
Этиология лейкоза
1) Инфекционно-вирусная теория
2) Вирусно-генетическая теория
3) Ионизирующий фактор
4) Химические вещества лейкозо-генного действия

Механизм канцерогенеза:

Канцерогенный фактор -> Деполимеризация ДНК -> Образование свободных нуклеотидов -> Рекомбинация генов -> «Самосборка» новой ДНК -> Безудержный рост клеток -> «Иммунная полиция» по М. Бернету Оральные симптомы лейкозов (Энштейн, 1889)
1) гемморрагический
2) инфекционный
3) язвенно-некротический «Зубочелюстная система при лейкозах становится органом кроветворения» (Ф. Хаваш, 1968 г.)

Клинические проявления лейкозов в полости рта
1) изменение десны
2) зубы утопают в десне
3) кровоточивость
4) геморрагии (гематомы)
5) боли в горле
6) язвенно-некротический процесс
7) гиперплазия лимфатических узлов
8) пролифераты на десне, на языке, на периосте, на нервах
9) резорбция костной ткани
10) сухость полости рта

2. Агранулацитоз Заболевание характеризуется исчезновением гранулацитов крови
Этиологические факторы:
- амидопирин
- сульфаниламиды
- стрептомицин
- противотуберкулезные антибиотики
- антигистаминные препараты
- ионизирующая радиация
- системные заболевания крови
- эссенциальные факторы

Стоматологические факторы агранулацитоза:
- язвенно-некротический стоматит
- отсутствие местной воспалительной реакции
- гемморрагический диатез
- лимфаденит выражен меньше, чем при лейкозе
- изменения в тканях пародонта и пульпе

3. Fe-дефицитная анемия Различают следующие формы заболевания:
- острая постгеморрагическая -«язык донора»
- хроническая постгеморрагическая
- на фоне дисфункции яичника
- при раке
- инфекционная
- гастрогенная
- скрытый дефицит Fe

Клинические проявления анемии:
- циркуляторно-гипоксический синдром (слабость, тахикардия, одышка)
- сидеропенический синдром (ломкость ногтей, волос, стоматит, шелушение губ, заеды и т.п.)
- бледность щек и неба,
- атрофия и гиперкератоз слизистой оболочки полости рта
- атрофия мышц языка
- глоссит (ярко-красные пятна на кончике языка и по краям)
- жжение
- боли при приеме пищи
- «симптом конфетки» отрицательный
- ксеростомия
- симптом «парфюмерного магазина»
- трещины в уголках рта, «симптом зевоты»
- бессимптоматическое течение кариеса и пульпита

4. Эритремия (Болезнь Вакеза)

Гиперплазия эритроидного ростка костного мозга. Проявления:
1) головная боль,
2) головокружение
3) бессонница
4) депрессия
5) «мушки» перед глазами
6) темно-красный цвет кожи (щеки, уши, губы)
7) кровотечения

5. Геморрагические диатезы

Заболевание характеризуют:
1) коагулопатии
2) тромбоцитопатии
3) вазопатии Изменения в полости рта:
1) Слизистая оболочка неба, языка и губ вишневого цвета
2) Симптом Купермана - контрастно-бледное небо
3) Геморрагический симптом
4) Ксеростомия Лечение:
1. Санация в период ремиссии
2. Гемостатическая подготовка перед вмешательством
3. Антибактериальная терапия
4. Иммунозаместительная терапия (гемотрансфузия, у-глобулин и т.д.)
5. Симптоматическое лечение

По теме: «Проявление витаминного дисбаланса в полости рта».

Витамины:
- водорастворимые (В1, В2, В3, В5, Р,Си др.)
- жирорастворимые (А, Е, К, Д)
- витаминоподобные (вещества, кар-нитин, рибоксин, липоевая кислота)
Причины ГИПОВИТАМИНОЗА:
1) недостаток поступления витаминов
2) наличие антивитаминов в продуктах
3) болезни системы пищеварения
4) разрушение витаминов, причинами которых могут быть:
- вредные привычки
- стресс
- эндоэкология
- заболевания и др.
Что мешает усваивать витамины:
- алкоголь (вит. F, B, Zn, K, Mg)
- никотин (С, A, P, Se)
- кофеин (В, ник. кисл., Fe, Zn, Ca)
- аспирин (В, С, А, Са, K)
- снотворные (А, Е, D, B12, Ca)
- антибиотики (В, Fe, Ca, Mg)
- мочегонные (В, Mg, K, Zn)
- слабительные (А, Е, D)
Неспецифическое действие витаминов:
- генерация АТФ
- аккумуляторы энергии
- переносчики фосфатных групп
- стабилизаторы мембран
- транспорт ионов
- антиоксидантное
- иммуномодулирующие

Витамины группы В - «команда энергетиков»

  • участвуют в энергетическом обмене
  • по отдельности не существуют


1. Витамин В1 (тиамин)
- кофактор ацетилхолина, жирных кислот;
- участвует в цикле Кребса;
- обеспечивает «ионные насосы»;
- ликвидируют ацидоз.
Тиамин - самый токсичный из водорастворимых витаминов

2. Витамин В2 «Рибофлавин»
- усиливает действие витамина В6
- регенератор кроветворения, эпителиальных клеток
- блокируют глутатион
- антиоксидантное действие
- антианемическое действие
- протективное действие

3. Никотиновая кислота ВЗ (ниацин)
- понижает липопротеины низкой плотности (ЛНП) - «плохой» холестерин
- повышает липопротеины высокой плотности (ЛВП) - «хороший» холестерин
- понижает триглицериды
- регулирует метаболические процессы
- входит в состав НАД и НАДФ

4. Витамин В6 (пиридоксин)
Гомоцистеин: В6, фолиевая кислота, В12

  • антиагрегант
  • мочегонное действие
  • антидепрессант
  • нормализует синтез гормонов эст-радиола, эстроген
  • предупреждают атрофию СОПР
  • регулятор белкового обмена
  • регулирует возбудимость ЦНС

5. Фолиевая кислота - Вс - первый дефицит

  • врожденные дефекты
  • повышает гомоцистеин
  • («от холестерина к гомоцистеину»)
  • депрессия
  • предрак слизистой оболочки полости рта, кожи

6. Витамин В12 - (цианокобала-мин)

  • микроэлемент «интеллекта»
  • депрессия, бессонница
  • неврит, невралгия
  • влияет на синтез ИФ, ИЛ

7. Витамин С - «Король Витаминов» - «Мастер на все руки»
Проявляет следующие действия:

  • противовоспалительное
  • противовирусное
  • мощный антиоксидант
  • дезинтоксикационное
  • гемостатическое
  • антигистаминное
  • регулирует митоз, предупреждает дисплазии
  • противораковое
  • антилипидное
  • участвует в биоусвоении железа
  • участвует в синтезе коллагена

8. Витамин А - Ретинол

  • участвует в синтезе ферментов межклеточного вещества, мыщц, печени, сетчатки
  • действует на лизосомы
  • участвует в синтезе половых гормонов, ИФ, лизоцима, JgA
  • регулирует кератинизацию
  • усиливает фагоцитоз

9. Витамин Д - «витамин гормон»

  • увеличивает уровень кальция в крови
  • синтез ЩФ, осуществляет захват Са
  • синтез кальбиндинов (связывает избыток Са)
  • усиливает метаболизм в остеобластах
  • резорбция Са за счет цитратных солей
10. Витамин Е - начальник антиоксидантов - «Витамин, находящийся в поисках болезни»
Действия витамина:
  • иммуномодулирующее
  • антиоксидантное
  • понижает ЛНП, триглицериды
  • уменьшает тромбообразование
  • антиканцерогенное
  • нейтрализует нитриты, нитраты
  • высвобождает эстрогены из жировой ткани

11. Витамин К - «ключ к здоровью костей»

  • определяет коагуляцию
  • стимулятор остеокальцина
  • антигипоксант (НАДФ+КоQ)
  • фактор эластичности сосудов

По теме «Минералы»:

  • макроэлементы
  • микроэлементы
1. Ca: роль кальция в организме человека многогранна, и все же …
«Не существует научно доказанных данных, подтверждающих способность кальция предотвращать остеопороз» Р. Аткинс, 2004 г.

2. Mg: «магниевая терапия»

  • спазм мелких сосудов
  • понижает ЛНП
  • гипертония
  • мигрень
  • остеопороз
  • влияет на степень злокачественности

3. Fe: «Fe-терапия» - в высоких дозах опасна

  • вредные микробы (лептотрихии)
  • злокачественные клетки (ловушки)
  • слабоумие

4. Zn - Иммуномодулятор

  • при неврозах
  • Тималинстимулятор
  • Диабет ИФ, ИЛ - окислительные процессы (350 ферментов)
  • «минерал для мужчин»
  • противоязвенный
  • предупреждает аутоиммунные заболевания

5. Se - антиоксидант противораковый

  • повышает лейкоциты, NK, ИФ, ФНО
  • фермент антиоксидантного действия
  • уменьшает воспаление в железистой ткани

Материал подготовила Галина МАСИС