КОНЦЕПЦИЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ НА ИМПЛАНТАТАХ МЕТОДИКА P.A.R.O. (ИСКУССТВЕННЫЕ ЭЛАСТИЧНЫЕ КОСТНО-ИНТЕГРИРОВАННЫЕ ОПОРЫ - И.Э.К.О)

ПУЛЬМЭР Франсис, ФРАНКЭН Жан-Клод, ГРАТУЗ Роббер,
Стоматологическая поликлиника, 84000, Франция, Авиньон, ул. Республики д. 25. Служба имплантологии и стоматологии Марселя,
(проф. Ж. Крусийа) 13385, Франция, Марсель, бубьвар Жан-Мулен д. 27. Зубной техник, 84000, Франция, Авиньон, авеню Ришелье, д.5.

Продолжение. Начало статьи читайте в № 8 (58) - №10 (60)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В систематической практике дентальной имплантологии предпротетический анализ, которому предшествует углубленный рентгенографическое исследование, является необходимым как для несъёмного протезирования, так и для стабилизации съёмных протезов. Перед хирургическим вмешательством врач должен определить все аспекты, необходимые для рационального использования, с одной стороны, остаточного костного объема, а с другой - для достижения сбалансированности с точки зрения прикуса, имплантации и протезирования. Таким образом, производится определение топографии, костной плотности, пространственного распределения места установки.

Установка имплантатов, с точки зрения асептики и соблюдения атравматичного протокола, становится полностью управляемым действием.
Благодаря методике P.A.R.O, понятие эластичности, достигнутой благодаря использованию аморфного материала, устойчивого к нагрузкам, дает следующие преимущества:

  • сохранение достигнутой остеоинтеграции
  • расположение балки параллельно плоскости прикуса благодаря использованию колец-амортизаторов переменной высоты;
  • регулировку балки в непосредственной близости от слизистой для максимального уменьшения плеча внутриротового рычага, обеспечивая при этом доступ игиенических средств;
    « эффективное крепление конструкции «балка - имплантаты» посредством сжимаемого полимерного материала;
  • возможность отливать балку из титана, соблюдая однородность металла имплантата и протеза;
  • возможность снятия всей конструкции для корректировки, модификации базы, или ремонта протезов;
  • простоту замены пластмассовых зажимов, которые обладают прекрасной эластичностью и допускают замену без выполнения оттиска. Они исключают износ и усталость металла, т.к. трения металла просто нет.

Учитывая общую неустойчивость полного съемного протеза, которая не компенсируется обычными методиками, врачу приходится рассматривать вариант имплантации, не забывая при этом правил, присущих данным методикам. Методики оттиска с установлением идеальной периферической прокладки, сбалансированной установки искусственных зубов обеспечивают более высокие шансы на устойчивость протеза. В этом случае имплантаты не являются основным средством фиксации, а лишь дополнительным долговечным элементом. Вместе с тем, данный композиционный комплекс (протез - соединительная балка - имплантаты) необходимо поддерживать в течение срока службы посредством регулярных проверок и, при необходимости - регулярной перебазировки.

ЛИТЕРАТУРА
1. Аккерман Ф.: Принципы и методики на основе нижних протезов с удлинением. Новости одното-стоматологии, 1960, 52: 411-541.
2. Р.Аделл, У.Лекхольм, Б.Роклер, П.И.Брейнмарк: 15 лет исследований внутрикостных имплантантов при лечении челюстей, лишенных зубов. Международная ротовая хирургия, 1981, 6:387
3. Х.Ф.Баллистер Фернандиц, К.Фредерико Эрреро, Ф.Пулмер: Биоимплантируемая система: эргономическое видение имплантологии. Новости имплантологии, 1991, 1:65-72
4. М.Берт, П.Миссика: Остеоинтегри-руемые имплантаты, Париж издательство CdP, 1992
5. К.А.Буттерсвийк, В.Кийперс, В.Тюдеймс, К.ДЕ Гроот: Прирост макропористой ткани: количественный и качественный анализ гидроксиапатитной керамики, Биоматериалы, 1986, 7:137-144
6. П.И.Брейнмарк, Г.Зарб, Т.Альбректссон, Остеоинтегрированные протезы: остеоинтеграция в клинической практике, Париж издательство CdP, 1988
7. Р.Кавезьян, Г.Паске Отображение и диагностика в ОАОНтостоматологии, Париж, из. Массой 1989
8. Д.Диаспарра: Протетический подход к реабилитации посредством имплантантов - Диссертация 2-го цикла на соискание ученой степени Доктора зубной хирургии, Монпеллье, 1989
9. Э.Дольдер: Нижний протез с планкой, Журнал зубопротезирования, 1961, 4: 689-707
10. Э.Дольдер: Протез с анкерной планкой, Париж, изд. Жюльен Прела, 1966
11. П.Дюшен, К.ДЕ Гроот: Воздействие альвеолярного костного заменителя из гидроксиапатита на живую поверхность, Исследования биомедицинских материалов, 1981, 15:441-445
12. Ж.Галлимиди,Г.Брюнель, Т.Кастелло, М.Онона, Ж.-К.Тавернье, Р.Мазза: Практическая методика определения свободной костной высоты в ротовой имплантологии, Журнал стоматологической челюстно-лицевой хирургии, 1989, 5:357-361
13. _25D5._25C4._25D5_25EE_25EB_25EB, _25C8._25D5_25EE_25EB_25EB, _25C0._25CD._25CE'Штеен: Свободная пересадка небной слизистой ткани в челюстной пластике свода полости рта, Журнал ротовой хирургии, 1970, 28:565
14. Ж.Т.Краузер, К.Бонн, Н.Бонер: Зубные имплантанты с покрытием слоем гидроксиапатита.
15. А.Лакан: Зубной сканер, Париж издательство CdP, 1989
16. Ж.Лежуае: Полный протез (изд. 3, том II). Диагностика и лечение, Париж, изд. Жюльен Прела, 1976
17. Ж.Лежуае: Полный протез (изд. 3), Париж, изд. Малуан, 1976
18. П.Миссика, П.Хайят: Эстетическое предимплантационное исследование, Тетради протезирования, 1990, 71:107-121
19. П.Миссика: Описание эндокостных имплантантов. Журнал одонто-стоматологии, 1988, 17:49-61
20. Х.Л.0бвегезер: Хирургическая подготовка челюсти для протезирования, Журнал ротовой хирургии, 1964, 22: 127
21. К. Пети: Анализ и сравнение трех типов имплантатов (плоский - Bicortex BIS).
Диссертация 2-го цикла на соискание ученой степени Доктора зубной хирургии, Реймс, 1990.
22. М.Помпиньоли: Периферическая прокладка, Новости стоматологии, 1987, 2:91-103
23. Ф.Пульмер, С.Пульмер, Р.Гратюз: Стабилизация полного прилегающего протеза посредством амортизационной планки, установленной на имплантаты, Тетради стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, Часть I: 1990, 5: 18-29, Часть II: 1991, 6:3-32
24. Ф.Пульмер, Р.Гратюз: Стабилизация полного неподвижного протеза. Установка амортизационной анкерной планки на имплантируемых системах BIS, Зубное протезирование, 1991, 51:21-27
25. Ф.Редас, Ж.Соньес: Самые известные зубы в Америке, выпуск Калифорнийского Университета, 1978
26. М.Регал Менгибар, П.Габос де Рибас: Протокол системы BIS со стабилизационной планкой, Стоматологическая газета №15, 1991
27. Ж.-М.Риньон-Брет, М.Помпиньоли: Планка фиксации на слизистой в полном челюстном протезе, Тетради протезирования, 1989, 68:57-70
28. Ф.Салагари: Биоимплантируемая система, Эстомодео, 1990, 34:31-32
29. М. Санчес: Полный протез в лабораторных условиях, Париж, изд. S.N.P.M.D. , 1983
30. Р. Сангиоло, П. Мариани, Ж. Мишель, М. Санчес: Полное удаление зубов, Париж, изд. Жюльен Прела, 1960
31. П.Труйер: Преимущества соединительных планок на тройном имплантарном креплении сращиванием: Фиксирование и стабилизация полных протезов с креплением в слизистой полости рта, Журнал французской ротовой имплантации, 1991, 4/5:15-19
32. Г.А.ЗАРБ: Среда после удаления зубов, Журнал зубопротезирования, 1983, 49:825-831