Местная медикаментозная терапия у больных пародонтитом с использованием препарата «холисал»

Продолжение. Начало читайте в № (10) 60 на стр. 26
ГОУ ВПО Пермская государственная медицинская академия Росздрава кафедра стоматологии ФУВ Л.Е. Леонова, Г.А. Павлова, Е.Н.Таболина, В.Ф. Коломейцев.

При генерализованном пародонтите средней степени тяжести благоприятные результаты терапии в основной группе были получены через 4-6 дней лечения. У всех больных отмечено улучшение состояния тканей пародонта: исчезла болезненность, уменьшилась кровоточивость десен и клинически определяемая глубина пародонтальных карманов. Гигиеническое состояние полости рта оценивалось как «хорошее» и «удовлетворительное». Гигиенический индекс у больных пародонтитом средней степени тяжести снизился в основной группе в два раза со средним значением 0,78 ± 0,04, и лишь в 1,5 раза - у пациентов группы сравнения 0,84 ±0,08.

Индекс кровоточивости у больных основной группы снизился с 2,08 ± 0,29 до 0,42 ± 0,14 после лечения. В группе сравнения этот показатель составил 0,76± 0,23 и кровоточивость сохранилась у 22% больных. Отмечено уменьшение интенсивности воспаления в тканях пародонта, о чем свидетельствовало снижение средних показателей индекса РМА с 40,24 ± 1,10 до 11,36 ± 0,65 в основной группе и с 43,14 ± 1,05 до 14,53 ± 0,75 в группе сравнения. Однако у больных, применявших гель «Холисал», различия показателей были более значимыми.

Среднее значение индекса десневой жидкости, полученное у пациентов с пародонтитом средней степени тяжести до лечения соответствовало высокому уровню выраженности воспаления в пародонте. После лечения пародонтита с применением геля «Холисал» у всех пациентов значения индекса десневой жидкости уменьшились, приближаясь к норме, что свидетельствовало о купировании воспалительного процесса.

У больных пародонтитом тяжелой степени после лечения объективно улучшилось состояние десны. Она приобрела бледно-розовую окраску, более плотно охватывала шейки зубов, отсутствовало отделяемое из пародонтальных карманов, уменьшилась клинически определяемая глубина пародонтальных карманов с 4,8 - 10,00 мм до 4,5-5,2мм. Улучшилось гигиеническое состояние полости рта, значения индекса гигиены снизились с 2,27 ± 0,08 до 1,15 ± 0,04. Индекс кровоточивости после применения геля «Холисал» уменьшился с 3,51 ±0,14 до 0,95 ±0,15. Величина индекса РМА так же изменилась в лучшую сторону, до лечения она составляла 67,9 ± 2,85% - после лечения 17,5 ± 1,25 %.

Результаты первичных микробиологических исследований свидетельствовали о том, что видовой микробный состав содержимого пародонтальных карманов у всех обследованных больных был очень разнообразен, преобладали анаэробные микроорганизмы, доля которых составляла 69,4%. В значительных количествах встречались подвижные бактерии. В больших количествах определялись грибы рода Candida. Применение геля «Холисал» приводило к снижению показателей уровня обсемененности пародонтальных карманов. Средние показатели логарифмов концентрации анаэробной микрофлоры до и после лечения имели достоверные отличия. Произошло существенное уменьшение показателей концентрации грибов рода Candida, значительно снизился показатель уровня обсемененности пародонтальных карманов анаэробными бактериями, нормализовался видовой состав микрофлоры. В процессе лечения не подавлялся рост резидентной микрофлоры полости рта.

У пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени клеточный состав содержимого пародонтальных карманов до лечения разнообразен большое количество лейкоцитов, эритроцитов, поврежденных моноцитов, фибробластов; измененные клетки многослойного плоского эпителия расположены разрозненно или небольшими скоплениями, встречаются элементы грануляций. Обнаружены признаки цитопатологии эпителиальных клеток: базофилия и вакуолизация цитоплазмы, цитоплазматические включения, деформация ядра, явления фагирования, микробное контаминирование клеток.

Определение цитологических показателей - процентного содержания количества лейкоцитов в клеточном осадке слюны и индекса ВДИ, свидетельствовало о положительном противовоспалительном эффекте действия препарата «Холисал». В среднем количество лейкоцитов составило 54,2%. В результате лечения содержание лейкоцитов уменьшилось до 41,6% в группе сравнения, а в основной группе - до 33,1% и приблизилось к норме (12-24%). Определение цитологического показателя - ВДИ подтвердило высокий противовоспалительный эффект геля «Холисал». Так, у больных хроническим генерализованным пародонтитом до лечения индекс ВДИ составлял 38,7, после лечения в основной группе - 17,6 и в группе сравнения - 27,5 (при нормальных значенияхЗ,0-13,0).
Таким образом, проведенные клинико-лабораторные исследования дали возможность получить позитивные сведения об эффективности противовоспалительного, антимикробного и обезболивающего действия препарата «Холисал» при лечении больных пародонтитом.

Лечение протезных стоматитов
В ходе работы также исследовали эффективность данного препарата при лечении травматических «протезных» стоматитов у 12 больных пародонтитом средней и тяжелой степени (7 женщин и 5 мужчин) в возрасте 50-58 лет, которые предъявляли жалобы на болезненность и жжение слизистой оболочки альвеолярной десны в области протезного ложа, развившуюся на 1-2 день ношения частичных съемных протезов. При осмотре у 11 больных определялась эритема размером 3-5мм х 10-12мм на фоне неизмененной слизистой альвеолярной десны верхней и нижней челюсти. Эрозия размером 5мм х 6мм без налета и с ровными краями обнаружена у мужчины в возрасте 53 лет, который продолжал носить протез в течение 2 дней, несмотря на боль.

Для микробиологического исследования проводили забор материала с поверхности протезного ложа стерильным тампоном, определяли микробное число и частоту выделения микроорганизмов до и черезЮ дней после лечения. Изучение микробного пейзажа при «протезных» стоматитах свидетельствовало о том, что на слизистой оболочке преобладали: Streptococcus viridans, Candida, Streptococcus mutans, Streptococcus salivarius, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus faecium, Streptococcus faecalis, Klebsiella, E. coli.

Всем пациентам была проведена коррекция пластиночного протеза, беседа по правилам гигиены полости рта и уходу за протезом, аппликация геля «Холисал» на область поврежденной слизистой оболочки протезного ложа. Обезболивание наступало через 2-3 минуты после нанесения препарата, что позволяло пациентам пользоваться протезом практически сразу после коррекции. Рекомендовано применение препарата 2-3 раза в день до и после еды в домашних условиях.

Streptococcus pyogenes,
Streptococcus faecium,
Streptococcus faecalis,
Klebsiella
E. coli
Фармзавод ЕЛЬФАА.О.
129041 Москва, Проспект Мира, д. 74, офис 92 Т./ф.: (495) 974 1557, 971 2064
Продолжение читайте в №(2) 62