Пародонтология №4 2018

Пародонтология №4 2018

 

 

 

 

Решением Высшей аттестационной комиссии (ВАК) Министерства образования и науки РФ журнал включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук.

СОСТАВ РЕДАКЦИОННОЙ КОЛЛЕГИИ:

Главный редактор: Л.Ю. Орехова — д.м.н., профессор, зав. кафедрой стоматологии тера-певтической и пародонтологии ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава РФ, президент Пародонтологической ассоциации «РПА», вице-президент Стоматологической ассоциации Санкт-Петербурга

Зам. главного редактора: А.В. Акулович — канд. мед. наук, доцент, главный врач стоматологической клиники «Дентикюр» (Санкт-Петербург)

Ответственный секретарь: Т.В. Кудрявцева — д.м.н., профессор кафедры стоматологии терапевтической и пародонтологии ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава РФ

 

РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ:

И.Н. Антонова – д.м.н., зав. кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава РФ

В.Г. Атрушкевич – д.м.н., профессор кафедры пародонтологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ

Г.Н. Берченко – д.м.н., профессор, заведующий патологоанатомического отделением Центрального института травматологии и ортопедии им. Приорова (ЦИТО)

С.Л. Блашкова – д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава РФ (г. Казань)

А.И. Булгакова – д.м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний Башкирского ГМУ, президент Стоматологической ассоциации РБ, заслуженный врач РБ

И.А. Горбачева – д.м.н., зав. кафедрой внутренних болезней стоматологического факуль-тета ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава РФ

Н.Ф. Карелина – д.м.н., профессор, зав. кафедрой анатомии человека ФГБОУ ВО СПбГПМУ

Л.Е. Леонова – д.м.н., профессор, зав. кафедрой стоматологии факультета последипломного образования ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнера» Минздрава РФ

Л.Н. Максимовская – д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ

Д.М. Нейзберг – канд. мед. наук, доцент кафедры стоматологии терапевтической и пародонтологии ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава РФ

А.И. Перепелкин – д.м.н., профессор кафедры анатомии человека ФГБОУ ВО ВолГМУ Минздрава РФ

В.Г. Смирнов – д.м.н., профессор кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

А.А. Тотолян – д.м.н., профессор, Академик РАН, директор ФГБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера

В.Н. Царев – д.м.н., профессор по специальности «микробиология, вирусология, иммунология», заслуженный работник высшей школы РФ, академик международной академии энергоинформационных наук, директор Научно-исследовательского медико-стоматологического института ФГБОУ ВО МГМСУ, зав. кафедрой микробиологии, вирусологии, иммунологии

Л.М. Цепов – д.м.н., профессор кафедры терапевтической стоматологии Смоленского государственного медицинского университета

О.О. Янушевич – д.м.н., профессор, ректор ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, член-корреспондент РАН, заслуженный врач РФ

А.И. Яременко – д.м.н., профессор, зав. кафедрой челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава РФ, президент Стоматологической ассоциации Санкт-Петербурга

 

МЕЖДУНАРОДНАЯ РЕДКОЛЛЕГИЯ:

Г.Ф. Белоклицкая – д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии Киевской НМАПО им. П.Л. Шупика, Украина

Л.Н. Дедова – д.м.н., профессор, зав. 3-й кафедрой терапевтической стоматологии Белорусского ГМУ

Коркуд Демирель – профессор, зав. кафедрой пародонтологии Стамбульского университета, Турция

Томас Кохлер – профессор, рук-ль департамента пародонтологии поликлиники университета Грейфсвальда, Германия

Маре Сааг – к.м.н., зав. кафедрой стоматологии мед. факультета университета Тарту, Эстония

Учредители:
Городской пародонтологический центр «ПАКС», Санкт-Петербург
Кафедра стоматологии терапевтической Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова

Статьи, публикуемые в журнале «Пародонтология», проходят рецензирование. За все данные в статьях и информацию по новым медицинским технологиям ответственность несут авторы публикаций и соответствующие медицинские учреждения. Все рекламируемые товары и услуги имеют необходимые лицензии и сертификаты, редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламе.
Издание зарегистрировано в Государственном комитете Российской Федерации по печати. Регистрационный номер: 016390 от 22 июля 1997 года.
© «ПАРОДОНТОЛОГИЯ», 2018 © «ПОЛИ МЕДИА ПРЕСС», 2018
Все права авторов охраняются.
Перепечатка материалов без разрешения издателя не допускается.
Установочный тираж: 2 000 экз. Цена договорная.

  СОДЕРЖАНИЕ TABLE OF CONTENTS

Характеристика состояния тканей пародонта и гигиены полости рта у лиц старшего возраста при коморбидной патологии и пути ее улучшения
А.К. ИОРДАНИШВИЛИ, Л.Н. СОЛДАТОВА, С.В. СОЛДАТОВ, М.А. ЗУЙКОВА, В.С. СОЛДАТОВ
The characteristic of a condition of parodentium tissues and oral hygiene at the elder people with comorbid pathology and the ways of its improvement
A.K. IORDANISHVILI, L.N. SOLDATOVA, S.V. SOLDATOV, M.A. ZUYKOVA, V.S. SOLDATOV

Особенности течения хронического периодонтита, ассоциированного с биопленкообразующими микроорганизмами
В.К. ОКУЛИЧ, Н.Э. КОЛЧАНОВА, Ю.П. ЧЕРНЯВСКИЙ
Features of progress of chronic periodontitis associated with biofilm-forming bacteria
V.K. OKULICH, N.E. KOLCHANОVA, Yu.P. CHERNIAVSKY

Нозологический статус хронического периимплантита: синдром или болезнь?
А.В. ЛАБУТОВА, А.М. ЦИЦИАШВИЛИ, М.В. ЛОМАКИН, А.М. ПАНИН, И.И. СОЛОЩАНСКИЙ, А.П. ЭКТОВА
Nosological status of chronic peri-implantitis: syndrome or disease?
A.V. LABUTOVA, A.M.TSITSIASHVILI, M.V. LOMAKIN, A.M. PANIN, I.I. SOLOSHCHANSKIY, A.P. EKTOVA

Влияние лазерного излучения на репаративный остеогенез и ремоделирование костной ткани челюстно-лицевой области. Часть II
А.А. ЧУНИХИН, Э.А. БАЗИКЯН
Effect of laser radiation on reparative osteogenesis and remodeling of bone tissue in the maxillofacial region. Part II
A.A. CHUNIKHIN, E.A. BAZIKYAN

Влияние желчной кислоты на состояние слизистой оболочки полости рта у крыс в эксперименте
С.А. ДЕМЬЯНЕНКО, Н.В. МАРЧЕНКО, В.Н. КИРИЧЕНКО
The influence of bile acids on the mucous membranes of the oral cavity in rats in the experiment
S.A. DEMYANENKO, N.V. MARCHENKO, V.N. KIRICHENKO

Половой диморфизм изменений адгезивных свойств сосудистой стенки в динамике консервативного лечения хронического генерализованного пародонтита
Э.Б. ПОПЫХОВА, Т.В. ГОВОРУНОВА, В.Ю. ШИРОКОВ, А.Н. ИВАНОВ
Sexual dimorphism of changes in adhesive properties of the vascular wall in the dynamics of conservative treatment of chronic generalized periodontitis
E.B. POPYKHOVA, T.V. GOVORUNOVA, V.Yu. SHIROKOV, A.N. IVANOV

Сравнительное изучение биологического действия биорезорбируемых коллагеновых мембран на модели гетеротопической имплантации в подкожную жировую клетчатку лабораторным животным
А.А. ВЕНЕДИКТОВ, А.А. ДОЛГАЛЕВ, В.А. ЗЕЛЕНСКИЙ, А.Д. КРУЧИНИНА, Ю.А. ЮДИЧЕВА, А.А. АЙРАПЕТЯН
The comparative study of the biological action of bioreosorbable collagen membranes on the heterotopic implantation model in a subcutaneous fatty tissue by laboratory animals
A.A. VENEDIKTOV, A.A. DOLGALEV, V.A. ZELENSKIY, A.D. KRUCHININA, Yu.A. YUDICHEVA, A.A. AIRAPETIAN

Модель развития, профилактики и лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. Часть I
Л.Ю. ОРЕХОВА, М.В. ОСИПОВА, А.А. ЛАДЫКО
Model of development, prevention and treatment of oral lichen planus. Part I
L.Yu. OREKHOVA, M.V. OSIPOVA, А.А. LADYKO

Особенности роста зубной биопленки в зависимости от качества окончательной обработки поверхности композитной реставрации
Т.В. СЕВЕРИНА, Е.С. ОВЧАРЕНКО
Features of growth of tooth biophenics depending on the quality of final treatment of composite restoration surface
T.V. SEVERINА, E.S. OVCHARENKO

Симпозиум «Клуб пародонтологов России» на выставке «Дентал-Экспо 2018»
О. ГИТУЛЯР

Состав дентолитов у больных с соматической патологией
Р.В. ПОЛЯКОВА, Н.А. НИКОЛАЕВ, В.Б. НЕДОСЕКО
Composition of dentolites in patients with somatic pathology
R.V. POLYAKOVA, N.A. NIKOLAEV, V.B. NEDOSEKO

Анализ оказания физиотерапевтической помощи пациентам со стоматологической патологией в Удмуртской Республике и комплаентность к ней врачей-стоматологов
Г.Б. ЛЮБОМИРСКИЙ
Analysis of rendering physiotherapeutic assistance to patients with stomatological pathology in Udmurt Republic and compliance to her doctors-stomatologists
G.B. LYUBOMIRSKIY

Особенность местных лечебно-профилактических мероприятий в лечении пародонтита у пациентов с сахарным диабетом 2 типа
Е.А. ХРОМОВА, И.В. КУЛИК, Н.А. УДАЛЬЦОВА, А.К. ИОРДАНИШВИЛИ
Peculiarity of local treatment-preventive activities in the treatment of parodontitis in patients with diabetes type 2
E.A. KHROMOVA, I.V. KULIK, N.A. UDALTSOVA, A.K. IORDANISHVILI

Влияние плазмотерапии на состояния местного иммунитета ротовой полости у больных с предраковыми заболеваниями слизистой оболочки рта
А.Е. ПУРСАНОВА, Л.Н. КАЗАРИНА
Influence of a plasma therapy on conditions of local immunity of a mouth at patients with precancer diseases of the oral mucosa
A.E. PURSANOVA, L.N. KAZARINA

Современные аспекты местной патогенетической терапии хронического рецидивирующего стоматита
С.Л. БЛАШКОВА, Ю.В. ФАЗЫЛОВА, М.А. УШАКОВА
Modern aspects of local pathogenetic therapy of chronic recurrent stomatitis
S.L. BLASHKOVA, Yu.V. FAZYLOVA, M.A. USHAKOVA

Возможности артроскопии в диагностике и лечении патологии височнонижнечелюстного сустава. Обзор литературы и собственного клинического опыта
А.И. ЯРЕМЕНКО, В.О. КОРОЛЕВ, М.И. КОВАЛЕВ, А.Р. ШУМИЛОВ, П.А. КИРИЛЛОВ
Capabilities of TMJarthroscopy technique in diagnostic and treatment of temporomandibular joint pathologies. Review of scientific literature and our clinical experience
A.I. YAREMENKO, V.O. KOROLEV, M.I. KOVALEV, A.R. SHUMILOV, P.A. KIRILLOV

Редкие опухоли языка. Опухоль Абрикосова: клиническое наблюдение
Н.И. МАКОВСКАЯ, А.В. ВАСИЛЬЕВ, Т.С. КАРТАШОВА
The rare tumors of the tongue. The Abrikossoff’s tumor of the tongue: a case report
N.I. MAKOVSKAYA, A.V. VASILIEV, T.S. KARTASHOVA

Написать письмо

Подписка: в России – каталог «Пресса России», подписной индекс 18904; в СНГ и за рубежом – Joint-Stock Company «MK-Periodica», ul. Giliarovskogo, 39, Moscow, 129110, Russia, tel.: +7 (495) 681–91–37, www.periodicals.ru, e-mail: info@periodicals.ru.

ИЗДАТЕЛЬ ООО«ПОЛИ МЕДИА ПРЕСС»

115230, г. Москва, а/я 332
Тел.: +7 (495) 781-28-30, 956-93-70, +7 (903) 969-07-25
e-mail: info@stomgazeta.ru
www.dentoday.ru

г. Санкт-Петербург
Тел. +7 (905) 251–64–09
e-mail: dentoday@mail.ru

Директор – Наталья Адинцова; direktor@stomgazeta.ru
Коммерческий директор – Григорий Адинцов
Менеджер по рекламе – Виктор Позднеев
Отдел распространения – Леонид Черноусов; dostavka@stomgazeta.ru
Ответственный секретарь – Юрий Васильев; y_vasiliev@list.ru
Выпускающий редактор – Ольга Гитуляр
Верстка – Дмитрий Галкин
Корректор – Екатерина Перфильева

DOI: 10.25636/PMP.1.2018.4.1
Характеристика состояния тканей пародонта и гигиены полости рта у лиц старшего возраста при коморбидной патологии и пути ее улучшения

А.К. ИОРДАНИШВИЛИ*, **, д.м.н., профессор
Л.Н. СОЛДАТОВА***, ****, главный врач, к.м.н., доцент
С.В. СОЛДАТОВ***, *****, генеральный директор
М.А. ЗУЙКОВА**, ***, врач-стоматолог
В.С. СОЛДАТОВ******, студент
*Кафедра ортопедической стоматологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава РФ
**Кафедра челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии
****Кафедра терапевтической стоматологии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Минобороны РФ
***Лечебно-профилактический стоматологический центр «Альфа-Дент», Санкт-Петербург
*****Лаборатория возрастной клинической патологии Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии
******ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Минздрава РФ

The characteristic of a condition of parodentium tissues and oral hygiene at the elder people with comorbid pathology and the ways of its improvement

A.K. IORDANISHVILI, L.N. SOLDATOVA, S.V. SOLDATOV, M.A. ZUYKOVA, V.S. SOLDATOV

Резюме

Проведено слепое рандомизированное клиническое исследование по изучению состояния гигиены полости рта и тканей пародонта у 67 человек в возрасте от 61 до 82 лет, которые имели коморбидную патологию, страдали гипосиалией и частичной утратой естественных зубов. Отмечена низкая мотивация к уходу за полостью рта у пожилых и старых людей. Выявлено, что медицинское обслуживание по обращаемости не позволяет улучшить у них гигиену полости рта и купировать воспаление в пародонте. При динамическом наблюдении за пациентами и выполнении ими два раза в год профессиональной гигиены полости рта, а также в результате использования выданных средств по уходу за полостью рта на год (лечебно-профилактическая зубная паста и ополаскиватель), отмечен удовлетворительный или хороший уровень гигиены полости рта и ремиссия воспалительной патологии пародонта в течение всего срока наблюдения.

Ключевые слова: Ключевые слова: заболевания пародонта, гигиена полости рта, средства для ухода за полостью рта, пациенты пожилого и старческого возраста, гипосиалия, коморбидная патология.

Abstract

Blind randomized clinical trial on studying of oral hygiene and parodentium tissues for 67 people aged from 61 up to 82 years, who had comorbid pathology, suffered from hyposalivation and partial loss of genuine teeth was conducted. The low motivation of caring of an oral cavity at elderly and old people is noted. It is revealed that medical care on negotiability does not allow to improve their oral hygiene and to stop inflammation in a parodentium. At dynamic observation of patients and performance they two times in a year of professional oral hygiene and also as a result of use of the given oral cavity care products for a year (treatment-and-prophylactic toothpaste and conditioner), noted the satisfactory or good level of oral hygiene and remission of inflammatory pathology of the parodentium during all term of observation.

Key words: parodentium diseases, oral hygiene, products for care of an oral cavity, elderly and old aged patients, hyposalivation, comorbid pathology.

ВВЕДЕНИЕ

Демографическая особенность настоящего времени, охватывающая практически весь мир, – увеличение доли пожилых и старых людей [5, 17]. Этот объективный процесс является одной из важнейших проблем начала XXI века [4, 18]. Такое изменение возрастной структуры населения меняет область научно-прикладных исследований врачей всех специальностей, делая задачи повышения качества оказания медицинской помощи и повышения качества жизни людей пожилого и старческого возраста одними из приоритетных [1, 12, 13]. Это предопределяет необходимость интегрального подхода к пожилому человеку, так как, кроме стоматологических проблем, необходимо учитывать его общесоматический статус, а также социально-экономические факторы, влияющие на его здоровье, тем более, что в старших возрастных группах значительно выше не только заболеваемость, но и количество заболеваний у каждого пациента [2, 14, 18]. В среднем, при обследовании людей пожилого и старческого возраста определяется три-пять болезней [6, 7, 10]. Поэтому закономерно, что патологические и адаптационные процессы в полости рта у пациентов с отягощенной соматической патологией имеют свои особенности, неблагоприятно влияющие на результаты стоматологических лечебно-профилактических мероприятий, а также стоматологической реабилитации, включая зубное протезирование [3]. Многофакторность воздействия внутренней и внешней среды диктует необходимость обобщенного видения и целостного подхода к пожилому человеку, использования многоуровневых диагностических и лечебных мер [16, 17]. Это означает целостность подхода не только к больному органу, но и к больному человеку в комплексе его экологических, медицинских, социально-психологических, экономических и нравственных проблем [8].
Наличие у лиц пожилого и старческого возраста коморбидной патологии обычно сопровождается снижением слюноотделения, что неблагоприятно сказывается на процессах самоочищения полости рта, способствует образованию зубного налета и отложению зубного камня [9]. Это приводит к обострению и прогрессированию воспалительного процесса в тканях пародонта [11, 15]. Поэтому стоматологические лечебно-профилактические мероприятия, направленные на улучшение гигиены полости рта и состояния тканей пародонта у пациентов пожилого и старческого возраста, страдающих коморбидной патологией, актуальны для практической стоматологии и пародонтологии в частности.
Целью настоящего клинического исследования являлось улучшение гигиены полости рта и состояния тканей пародонта у лиц пожилого и старческого возраста, страдающих коморбидной патологией…

DOI: 10.25636/PMP.1.2018.4.2
Особенности течения хронического периодонтита, ассоциированного с биопленкообразующими микроорганизмами

В.К. ОКУЛИЧ*, к.м.н., доцент
Н.Э. КОЛЧАНОВА**, ассистент
Ю.П. ЧЕРНЯВСКИЙ**, к.м.н., доцент, зав. кафедрой
*Кафедра клинической микробиологии
**Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ФПК и ПК УО Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь

Features of progress of chronic periodontitis associated with biofilm-forming bacteria

V.K. OKULICH, N.E. KOLCHANОVA, Yu.P. CHERNIAVSKY

Резюме

Образование биопленок бактериями ротовой полости является важным звеном в патогенезе хронического периодонтита. Изучение новых подходов идентификации и исследования биопленок, поиск механизмов воздействия на формирование и разрушение уже образованных биопленок является перспективным и актуальным научно-практическим направлением. Целью работы стала оценка течения хронического периодонтита, ассоциированного с биопленкообразующими микроорганизмами, и изучение устойчивости сформированной ими биопленки к ферментам, антисептикам и антибактериальным препаратам. Были обследованы 97 пациентов с хроническим периодонтитом и 30 человек с интактным периодонтом. В ходе исследования изучены свойства 127 клинических изолятов, выделенных у пациентов с хроническим периодонтитом и в контрольной группе, методом ПЦР в режиме реального времени определена ДНК 323 периодонтопатогенов. Установлено, что у пациентов с хроническим периодонтитом наблюдаются изменения микрофлоры ротовой полости: увеличивается способность бактерий формировать биопленку и возрастает их устойчивость в ее составе к антибиотикам. Наибольшей способностью к разрушению экзополимерного матрикса биопленки обладали протеиназа К и диметилсульфоксид.

Ключевые слова: биопленка, ПЦР-диагностика, бактерии, хронический периодонтит, антибиотики.

Abstract

The formation of biofilms by oral bacteria is an important link in the pathogenesis of chronic periodontitis. The study of new approaches for identification and research of biofilms, the search for mechanisms of influence on the formation and destruction of biofilms, is a promising and relevant scientific and practical direction. The aim of the study was to evaluate the course of chronic periodontitis associated with biofilm-forming microorganisms and to study the stability of the biofilm formed by them to enzymes, antiseptics and antibacterial drugs. 97 patients with chronic periodontitis and 30 patients with intact periodontitis were examined. In the study, the properties of 127 clinical isolates isolated in patients with chronic periodontitis and in the control group were studied, DNA of 323 periodontopathogens was determined by real-time PCR. It is established that in patients with chronic periodontitis there are changes in the microflora of the oral cavity: the ability of bacteria to form biofilm increases and their resistance to antibiotics increases. Proteinase K and dimethylsulfoxide possessed the greatest ability to destroy the exopolymer matrix of biofilms.

Key words: biofilm, PCR diagnostics, bacteria, chronic periodontitis, antibiotics.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ:

  1. В отличие от лиц без патологии периодонта в анамнезе для пациентов с хроническим периодонтитом установлены изменения микрофлоры ротовой полости.
  2. Наибольшей способностью к разрушению биопленки имеют протеиназа К и диметилсульфоксид.
  3. Стрептококки в составе биопленки по сравнению с их планктонными формами обладали более высокой МПК для всех антибиотиков, кроме моксифлоксацина.

Заболевания периодонта характеризуются хроническими и дегенеративными процессами в периодонтальных тканях, которые инициируются многовидовой бактериальной инфекцией. Иммунные и воспалительные реакции в периодонтальных тканях, вызванные периодонтопатогенами, могут привести к системным заболеваниям, в том числе к развитию атеросклероза, диабета, остеопороза и ревматоидного артрита. В последнее время основополагающие принципы патогенеза и традиционные методы лечения хронического периодонтита постоянно пересматриваются. Необходимость постоянного ситуационного анализа обусловлена высокой распространенностью воспалительных заболеваний периодонта, недостаточной эффективностью, длительными сроками терапии, а также склонностью к хроническому рецидивирующему течению с вовлечением в патогенетический круг многочисленных иммунных механизмов. К настоящему времени образование биопленок бактериями периодонтального кармана является важным звеном для патогенеза хронического периодонтита. В связи с этим изучение новых подходов идентификации и исследования биопленок, реакций иммунного ответа на инфекции, связанные с биопленками, изменение тактики антибиотикотерапии, а также поиск механизмов воздействия на формирование и разрушение уже образованных биопленок, является перспективным и актуальным научно-практическим направлением [4, 8]…

DOI: 10.25636/PMP.1.2018.4.3
Нозологический статус хронического периимплантита: синдром или болезнь?

А.В. ЛАБУТОВА*, аспирант
А.М. ЦИЦИАШВИЛИ**, к.м.н., доцент
М.В. ЛОМАКИН*, д.м.н., профессор
А.М. ПАНИН**, д.м.н., профессор
И.И. СОЛОЩАНСКИЙ*, к.м.н., доцент
А.П. ЭКТОВА***, врач-патологоанатом
*Кафедра пародонтологии стоматологического факультета
**Кафедра хирургической стоматологии
ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова Минздрава РФ
***РДКБ ФГБОУ ВО РНИМУ им.Н.И.Пирогова Минздрава РФ, Москва

Nosological status of chronic peri-implantitis: syndrome or disease?

A.V. LABUTOVA, A.M. TSITSIASHVILI, M.V. LOMAKIN, A.M. PANIN, I.I. SOLOSHCHANSKIY, A.P. EKTOVA

Резюме

Целью настоящей статьи стало обсуждение проблемы хронического периимплантита с позиций его нозологического статуса на основе современной системы классификации болезней и синдромов. Согласно основным нозологическим критериям, включающим этиологические, патогенетические, патоморфологические и клинико-рентгенологические проявления заболевания, хронический периимплантит – это воспалительно-деструктивный процесс в области дентальных имплантатов, который отвечает большинству признаков остеомиелитического процесса. Была сформулирована рабочая гипотеза, согласно которой расширение термина «периимплантит» от воспалительно-деструктивного процесса в перипротезной области инфекционной природы до нозологического статуса хронического ограниченного/очагового остеомиелита, послужит более полному пониманию его патогенеза и позволит обосновать усовершенствование хирургических методик восстановительного лечения периимплантита для повышения клинической и прогностической эффективности.

Ключевые слова: хронический периимплантит, хронический ограниченный/очаговый остеомиелит, нозологический статус, Staphylococcus aureus, остеокластическая резорбция, бесклеточная резорбция.

Abstract

The purpose of this article was to discuss the problem of chronic peri-implantitis from the position of it’s nosological status based on the recent classification of diseases and syndromes. According to basic nosological criteria, including etiological, pathogenetic, pathomorphological, clinical and radiological signs of a disease, chronic peri-implantitis is an inflammatory-destructive process in the implant area, which meets the most of the symptoms of osteomyelitis process. Working hypothesis presented expanding the term “peri-implantitis” to inflammatory-infectious process and further, to nosological status of chronic localized osteomyelitis, will deepen understanding of it’s pathogenesis and give a content to improvement of surgical techniques for restorative treatment of peri-implantitis with increased clinical and prognostic efficacy.

Key words: chronic peri-implantitis, chronic localized osteomyelitis, nosological status, Staphylococcus aureus, osteoclastic resorption, acellular resorption.

ВВЕДЕНИЕ

В последнее десятилетие в научной литературе публикуются данные об увеличении частоты хронического периимплантита, который диагностируется в 16-28 % случаев [17, 14]. Этому способствует необоснованное расширение показаний к дентальной имплантации, а также недостаточно четко сформулированные задачи всего объема проводимого стоматологического имплантологического лечения. Проблемный характер вышеназванной ситуации дополняется отсутствием единого мнения о нозологическом статусе хронического периимплантита, включая значение того или иного вида микробного фактора в его этиологии и клинико-морфологическую интерпретацию особенностей патогенеза данного патологического процесса.

В основе развития наиболее объективных представлений о нозологическом статусе хронического периимплантита лежит определение его положения в существующей номенклатурной системе болезней и синдромов, что крайне важно для формулирования точного медицинского диагноза. Современная медицина использует два основных методологических подхода построения клинического диагноза: нозологический и синдромальный. Нозологический принцип считается ведущим, так как он учитывает этиологические факторы и патогенетическую природу заболевания. Результатом анализа симптомокомплекса при нозологическом подходе является его квалификация в виде нозологической формы (нозологической единицы), под которой понимают «определенную болезнь, выделенную на основе установленных этиологии и патогенеза и/или характерной клинико-морфологической картины» (Энциклопедический словарь медицинских терминов, 1983)…

DOI: 10.25636/PMP.1.2018.4.4
Влияние лазерного излучения на репаративный остеогенез и ремоделирование костной ткани челюстно-лицевой области. Часть II*

А.А. ЧУНИХИН, к.м.н., доцент
Э.А. БАЗИКЯН, д.м.н., профессор, зав. кафедрой
Кафедра хирургии полости рта ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ

Effect of laser radiation on reparative osteogenesis and remodeling of bone tissue in the maxillofacial region. Part II

A.A. CHUNIKHIN, E.A. BAZIKYAN

Резюме

Изучение эффективности воздействия лазерного излучения на репаративный остеогенез челюстных костей является предметом постоянного научного поиска и исследований российских и зарубежных ученых. В обзоре литературы подробно изучены множественные метаанализы исследований в данной области, проведен анализ экспериментальных исследований по влиянию лазерного излучения на обменные процессы в костной ткани челюстных костей. Подробно рассмотрены перспективы развития лазерных технологий для повышения эффективности влияния на репаративный остеогенез, возможности усовершенствования и стандартизации протоколов лазеротерапии для дальнейшего внедрения в клиническую практику новых лазерных технологий. Проведенный анализ данных научной литературы позволяет сделать вывод о необходимости дальнейшего совершенствования и развития лазерной техники для использования в комплексной терапии при ремоделировании костной ткани челюстно-лицевой области.

Ключевые слова: ремоделирование костной ткани, фотодинамическая терапия, низкоинтенсивное лазерное излучения, диодный лазер, репаративный остеогенез челюстных костей, синглетный кислород, фотосенсибилизатор.

Abstract

The study of the effectiveness of laser radiation on reparative osteogenesis of the jaw bones is the subject of constant scientific research and research by Russian and foreign scientists. In the review of the literature, multiple meta-analyzes of studies in this field were studied in detail, an analysis of experimental studies on the effect of laser radiation on metabolic processes in the bone tissue of the jaw bones was carried out. The prospects of development of laser technologies for increasing the effectiveness of influence on reparative osteogenesis, possibilities for improvement and standardization of laser therapy protocols for further introduction into clinical practice of new laser technologies are considered in detail. The analysis of scientific literature data allows us to conclude that it is necessary to further improve and develop laser technology for use in complex therapy for remodeling bone tissue in the maxillofacial region.

Key words: bone tissue remodeling, photodynamic therapy, low-intensity laser radiation, diode laser, reparative osteogenesis of jaw bones, singlet oxygen, photosensitizer.

Text …

DOI: 10.25636/PMP.1.2018.4.5
Влияние желчной кислоты на состояние слизистой оболочки полости рта у крыс в эксперименте

С. А. Демьяненко*, д. м. н. , проф. , зав. кафедрой
Н. В. Марченко*, к. м. н. , доц.
В. Н. Кириченко**, к. м. н. , асс.
*Кафедра стоматологии и ортодонтии
**Кафедра хирургической стоматологии ФГАОУ ВО
«Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского», г. Симферополь

The influence of bile acids on the mucous membranes of the oral cavity in rats in the experiment

S. A. DEMYANENKO, N. V. MARCHENKO, V. N. KIRICHENKO

Резюме

В статье приведены результаты анализа биохимических изменений, происходящих в слизистой оболочке полости рта у крыс под воздействием желчной кислоты. Эксперимент проведен на 18 крысах самцах линии Вистар. В 1-ю (контрольную) группу вошли интактные животные, во 2-й группе проводили аппликации литохолевой кислоты на слизистую оболочку полости рта в виде геля (1 мг/мл КМЦ, 2, 5%) в течение 4-х часов, в 3-й – 24-х часов.
Установлено, что аппликация желчной кислоты вызывает воспалительные процессы в слизистой оболочке полости рта. При этом отмечается снижение уровня МДА (р > 0,05, р > 0,05), сопровождающееся достоверным увеличением активности антиоксидантного фермента каталазы (р > 0,05, р < 0,05).
Цифровые значения индекса АПИ после аппликации литохолевой кислоты достоверно увеличены во все сроки исследования (р > 0 05, р < 0,001). Локальное ее действие сказывается на общесоматическом статусе, о чем свидетельствует достоверное увеличение в сыворотке крови одного из биохимических маркеров воспаления – активности эластазы (р > 0,05, р < 0,05).
Проведенные нами исследования указывают на двойственный характер воздействия желчных кислот на СОПР. С одной стороны, они несколько активируют воспалительные процессы, а с другой – индуцируют активацию защитных систем, в данном случае, антиоксидантной системы.

Ключевые слова: холестаз, желчная кислота, перекисное окисление липидов, антиоксидантная система, комплексное лечение.

Abstract

The article presents the results of the analysis of biochemical changes occurring in the oral mucosa in rats under the influence of bile acid. The experiment was carried out on 18 male rats of Wistar line. The 1st (control) group included intact animals, the 2nd group carried out applications of litholic acid to the oral mucosa in the form of a gel (1 mg/ml CMC, 2. 5%) for 4 hours, in the 3rd-24 hours. It is established that the application of bile acid causes inflammatory processes in the oral mucosa. In this case, there is a decrease in the level of MDA (p>0. 05, p>0. 05), accompanied by a significant increase in the activity of the antioxidant enzyme catalase (p > 0.05, p < 0.05).
The digital values of the API index after application of lithocholic acid significantly increased in all periods of study (p > 0.05, p < 0.001). Its local effect affects the General somatic status, as evidenced by a significant increase in serum of one of the biochemical markers of inflammation – elastase activity (p > 0.05, p < 0.05).
Our studies indicate the dual nature of the effects of bile acids on the oral mucous membrane. On the one hand, they activate several inflammatory processes, and on the other, induce activation of protective systems, in this case, the antioxidant system.

Key words: cholestasis, bile acid, lipid peroxidation, antioxidant system, comprehensive treatment.

Заболевания слизистой оболочки и органов полости рта занимают особое место среди стоматологической патологии. Традиционные методы лечения воспалительных заболеваний направлены на устранение микробного фактора, контроль образования зубного налета, использование антимикробных, противовоспалительных средств местного и общего применения, совершенствование хирургических методик, устранение дефектов костной ткани. Однако они не всегда или недостаточно эффективны и нередко не препятствуют обострению патологии.

Особое место занимают состояния тканей ротовой полости у пациентов с комплексной функциональной недостаточностью пищеварительной системы у лиц с гепатобилиарной патологией…

DOI: 10.25636/PMP.1.2018.4.6
Половой диморфизм изменений адгезивных свойств сосудистой стенки в динамике консервативного лечения хронического генерализованного пародонтита

Э.Б. ПОПЫХОВА*, к.б.н., старший научный сотрудник
Т.В. ГОВОРУНОВА**, ассистент
В.Ю. ШИРОКОВ**, д.м.н., зав. кафедрой
А.Н. ИВАНОВ*, д.м.н., зав. отделением лабораторной диагностики, ведущий научный сотрудник отдела фундаментальных и клинико-экспериментальных исследований НИИТОН, зав. лабораторией
*Центральная научно-исследовательская лаборатория ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ
**Кафедра стоматологии Филиал ЧУ образовательной организации ВО «Медицинский университет «Реавиз» в г. Саратов

Sexual dimorphism of changes in adhesive properties of the vascular wall in the dynamics of conservative treatment of chronic generalized periodontitis

E.B. POPYKHOVA, T.V. GOVORUNOVA, V. Yu. SHIROKOV, A.N. IVANOV

Резюме

Актуальность темы исследования. Одним из важных факторов патогенеза хронического воспаления при пародонтите является эндотелиальная дисфункция. При ХГП локальные нарушения кровотока в тканях пародонта ассоциированы с системными проявлениями эндотелиальной дисфункции, которые характеризуются нарушением экспрессии адгезивных молекул сосудистой стенки и изменением концентрации их растворимых форм в крови. У мужчин при ХГП отмечается большая степень нарушений адгезивных свойств эндотелия, чем у женщин. Терапевтическое лечение обладает большей эффективностью в коррекции системных проявлений эндотелиальной дисфункции при ХГП средней степени тяжести у женщин по сравнению с мужчинами.

Ключевые слова: хронический генерализованный пародонтит, эндотелиальная дисфункция, половой диморфизм, молекулы адгезии.

Abstract

The relevance of the research topic. Endothelial dysfunction is the one of key pathogenetic factors of inflammation in the periodontium. It was found, that in CP patients local disturbances of blood flow in periodontal tissues are associated with systemic manifestations of endothelial dysfunction, which are characterized by the vascular wall adhesion molecules expression violations and changes in their soluble forms concentrations in the blood. Periodontal complex therapy normalizes the concentration of soluble forms of adhesion molecules in the bloodstream. Therapeutic treatment of CP is more effective in correcting systemic manifestations of endothelial dysfunction in woman in comparison with men.

Key words: chronic generalized periodontitis, endothelial dysfunction, sexual dimorphism, adhesion molecules.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

При ХГП эндотелиальная дисфункция носит системный характер, что проявляется нарушением адгезивных свойств эндотелия и изменением концентрации растворимых форм адгезивных молекул в крови.

Выраженность системных проявлений эндотелиальной дисфункции при ХГП у мужчин больше, чем у женщин.

Краткосрочные результаты коррекции системных проявлений дисфункции эндотелия при ХГП с помощью стандартной терапевтической схемы лучше, чем отдаленные.

Сохранение эффектов коррекции эндотелиальной дисфункции в отдаленном периоде зависит от пола пациентов c ХГП: у женщин отдаленные результаты лечения лучше, чем у мужчин.

В последнее годы, несмотря на повышающееся качество стоматологической помощи, сохраняется широкое распространение среди населения различных возрастных групп воспалительных заболеваний пародонта, в частности хронического генерализованного пародонтита (ХГП), что обусловливает актуальность для современной стоматологии проблемы детализации их патогенеза.

Многие исследователи считают, что ХГП является полиэтиологическим заболеванием с широким спектром механизмов патогенеза. Развитию ХГП способствуют метаболические и эндокринологические заболевания, некоторые соматические болезни, болезни системы крови, нарушения липидного обмена и атеросклероз, а также вредные привычки (табакокурение)…

DOI: 10.25636/PMP.1.2018.4.7
Сравнительное изучение биологического действия биорезорбируемых коллагеновых мембран на модели гетеротопической имплантации в подкожную жировую клетчатку лабораторным животным

А.А. ВЕНЕДИКТОВ*, к.б.н.
А.А. ДОЛГАЛЕВ**, д.м.н.
В.А. ЗЕЛЕНСКИЙ**, д.м.н., профессор, зав. кафедрой
А.Д. КРУЧИНИНА***, *, к.б.н., доцент
Ю.А. ЮДИЧЕВА***, магистр
А.А. АЙРАПЕТЯН****, врач-стоматолог
*Научно-производственная компания ООО «Кардиоплант», г. Пенза
**Кафедра стоматологии общей практики и детской стоматологии ГБОУ ВПО
«Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава РФ
***Кафедра общей биологии и биохимии ФГБОУ ВО
«Пензенский государственный университет» Минздрава РФ
****ООО «Зубная фея», г. Ставрополь

The comparative study of the biological action of bioreosorbable collagen membranes on the heterotopic implantation model in a subcutaneous fatty tissue by laboratory animals

A.A. VENEDIKTOV, A.A. DOLGALEV, V.A. ZELENSKIY, A.D. KRUCHININA, Yu.A. YUDICHEVA, A.A. AIRAPETIAN

Резюме

Авторами данной работы представлены результаты эксперимента по свободной гетеротрансплантации коллагеновых резорбируемых мембран, используемых для направленной тканевой регенерации. На основании результатов проведенных исследований исследуемую мембрану можно рекомендовать для дальнейшего изучение в эксперименте на крупных животных в условиях ортотопической имплантации.

Ключевые слова: костная аугментация, мембраны, грануляционная ткань, воспаление, остеогенез, направленная костная регенерация, фибробласты, пролиферативная активность.

Abstract

The paper presents the results of experiments on the free transplantation of xenogeneic membrane for guided bone regeneration. Based on the results of the research these membranes can be recommended for further study in experiments on large animals in orthotopic implantаtion.

Key words: bone augmentation, membrane, granulation tissue, inflammation, osteogenesis, guided bone regeneration, fibroblasts, proliferative activity.

Работа является трудом многолетнего плодотворного сотрудничества инженеров в области биомедицины и ведущих практикующих врачей-стоматологов.

Разработкой и исследованием свойств материалов для восстановления и замещения поврежденных тканей занимаются многие исследователи по всему миру. По-прежнему является актуальной тема создания биологических материалов с заданными свойствами, а поиск идеального материала для выполнения пластических операций продолжается. Последние достижения регенеративной медицины доказывают преимущества использования комбинированных тканеинженерных конструктов с биологически активными агентами перед простыми инертными матрицами. Вместе с тем наблюдается рост популярности имплантируемых медицинских изделий на основе использования внеклеточного коллагенового матрикса (ВКМ). Последний имеет отличительные особенности в поведении и может выступать как в роли скаффолда для роста клеточных культур, так и самостоятельной матрицей для трансформации в здоровые ткани реципиента. Это происходит благодаря природному содержанию биологически активных компонентов (фибронектины, гликозаминогликаны, цитокины, факторы роста), которые после необходимого режима обработки остаются в имплантате и за счет своего фонового содержания провоцируют клеточную адгезию, пролиферацию и миграцию клеток. В результате имплантат на основе ВКМ не образует рубцов и спаек и после имплантации «заселяется клетками» реципиента. На основе внеклеточного коллагенового матрикса созданы десятки медицинских изделий в самых разных областях медицины, что доказывает перспективность его использования в зоне регенерации…

DOI: 10.25636/PMP.1.2018.4.8
Модель развития, профилактики и лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. Часть I

Л.Ю. ОРЕХОВА*, д.м.н., профессор, зав. кафедрой
М.В. ОСИПОВА*, д.м.н., доцент
А.А. ЛАДЫКО**, клинический ординатор
*Кафедра стоматологии терапевтической и пародонтологии ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава РФ
**Кафедра дерматовенерологии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава РФ

Model of development, prevention and treatment of oral lichen planus. Part I

L.Yu. OREKHOVA, M.V. OSIPOVA, А.А. LADYKO

Резюме

Предложена новая модель развития, профилактики и лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. Рассматривается подход к оценке эффективности лечебно-профилактических мероприятий при этом заболевании. На основе проведенных клинических исследований (350 пациентов) выявлены новые общесистемные закономерности красного плоского лишая. Впервые оценены относительные частоты и интенсивности переходов различных форм красного плоского лишая из одной в другую. Предложен способ оценки момента насыщения лечебно-профилактического воздействия комплекса мероприятий на слизистую оболочку полости рта при красном плоском лишае с помощью флюоресцентной диагностики. Определены временные характеристики этого момента при проведении ЛПМ, включающих назначение препаратов («Имудон», «Кудесан», «Тенотен»).

Ключевые слова: красный плоский лишай, модель заболевания, оценка эффективности лечебно-профилактических мероприятий.

Abstract

A new model for the development, prevention and treatment of oral lichen planus is proposed. The approach to the evaluation of the effectiveness of therapeutic and prophylactic measures in this disease is considered. Based on the clinical studies (350 patients), new system-wide regularities of oral lichen planus were revealed. The relative frequencies and intensities of the transitions of various forms of oral lichen planus from one to the other are estimated for the first time. A method for estimating the moment of saturation of the therapeutic and prophylactic effect of a complex of measures on the oral mucosa with a oral lichen planus with the help of fluorescent diagnostics is suggested. Time characteristics of this moment were determined in the course of treatment, including the administration of drugs (Imudon, Kudesan, Tenoten).

Key words: lichen planus, model of disease, evaluation of the effectiveness of therapeutic and prophylactic measures.

АКТУАЛЬНОСТЬ

Вопросы эпидемиологии, этиопатогенеза, клиники, совершенствования профилактики и лечения красного плоского лишая (КПЛ) по-прежнему остаются актуальными не только для врачей-дерматологов, но и для стоматологов. На стоматологическом приеме возникает необходимость как дифференциальной диагностики этого заболевания, так и поиска эффективных методов его лечения. С одной стороны, это связано с недостаточной изученностью общесистемных закономерностей развития и прогрессирования этого заболевания, сочетания его с воспалительными заболеваниями пародонта, бессимптомным течением ряда форм красного плоского лишая, изолированностью его клинических проявлений как на коже, так и на слизистых оболочках. С другой стороны, это связано с несовершенством диагностического оборудования в государственных медицинских учреждениях, а также отсутствием программ профилактики этого заболевания.

Красный плоский лишай (МКБ-10 – L43) среди дерматологических заболеваний составляет от 1,5-2,5%, а среди патологий слизистых оболочек полости рта (СОПР) – 25-35% [2, 4, 6]. Больные с ограниченным поражением только слизистых оболочек полости рта анализируются дерматовенерологами гораздо реже, в то время как стоматологи (пародонтологи) наблюдают большой процент изолированных форм красного плоского лишая – от 50-75%. Заболевание характеризуется наличием папулезной сыпи, в большинстве случаев возникающей в возрасте 30-70 лет.

В настоящее время этиопатогенез заболевания до конца не изучен. К основным причинам возникновения КПЛ относят: нарушения иммуно-метаболических процессов, неврогенный, токсико-аллергический и наследственный факторы, нарушения функции печени и пищеварительного тракта, инфекции (гепатит В, С, острые респираторные вирусные инфекции, острые фокальные инфекции). Особое влияние уделяетcя Candida albicans как микроорганизму, провоцирующему наиболее тяжелое течение КПЛ [5]. Немаловажную роль играют местные раздражающие факторы (химические, физические, механические). Пломбы и протезы, состоящие из различных металлов, резко изменяют состав слюны, что приводит к возникновению гальванических токов, ингибированию действия ряда ферментов. На слизистой оболочке полости рта возможно механическое раздражение острыми краями зубов, коронкой, нависающей пломбой, ортопедическими, ортодонтическими конструкциями…

DOI: 10.25636/PMP.1.2018.4.9
Особенности роста зубной биопленки в зависимости от качества окончательной обработки поверхности композитной реставрации

Т.В. СЕВЕРИНА*, к.м.н., ассистент
Е.С. ОВЧАРЕНКО**, к.м.н., доцент
*Кафедра терапевтической стоматологии
**Кафедра стоматологии факультета повышения квалификации и профессиональной подготовки специалистов ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, г. Краснодар

Features of growth of tooth biophenics depending on the quality of final treatment of composite restoration surface

T.V. SEVERINА, E.S. OVCHARENKO

Резюме

Активное колониеобразование и адгезия микроорганизмов на поверхности реставрации и тканей пародонтального комплекса часто является важным фактором, обеспечивающим развитие локальных и генерализованных воспалительных процессов в тканях пародонта, а также первичного и вторичного кариеса. По результатам проведенного исследования установлено, что 82% больных с хроническим генерализованным катаральным гингивитом определяется легкая степень колониеобразования условно патогенными микроорганизмами (Klebsiella oxytoca, Streptococcus pyogenes – 3,0 ± 0,3 КОЕ/мл) реставрационных поверхностей 5 класса по Блэку, обработанных одношаговой полировочной системой Opti1Step™ Kerr и трехшаговой Kenda КОМО, Лихтенштейн.

Ключевые слова: шероховатость, финишная обработка поверхности, полировочные резинки, микрорельеф, полировочные щетки, воспалительные заболевания пародонта, биопленка, адгезия.

Abstract

Active colony formation and adhesion of microorganisms on the surface of restoration and tissues of the periodontal complex is often an important factor ensuring the development of local and generalized inflammatory processes in the tissues of periodontal, as well as primary and secondary caries. Based on the results of the study, 82% of patients with chronic generalized catarrhal gingivitis were found to have a light degree of colony formation by conditionally pathogenic microorganisms (Klebsiella oxytoca, Streptococcus pyogenes – 3.0 ± 0.3 CFU / ml) of Class 5 restoration surfaces treated with a single-step polishing system Opti1Step ™ Kerr and three-step – Kenda KOMO, Liechtenstein.

Key words: roughness, surface finishing, polishing gums, microrelief, polishing brushes, inflammatory periodontal diseases, biofilm, adhesion.

АКТУАЛЬНОСТЬ

В настоящее время в практике врача-стоматолога имеется широкий ассортимент реставрационных материалов, разнообразных по химическому составу и свойствам, и целый ряд полировочных систем для финишной обработки композитных реставраций [6]. Поэтому вопрос достижения эффекта «сухого блеска» готовой реставрации является актуальным в настоящее время и требует постоянного изучения, потому что плохо отполированная поверхность композитной пломбы, приводит к адгезии на ней большого количества микроорганизмов, поскольку высокая их обсемененность может снижать эффективность местной противовоспалительной терапии, рецидивы кариеса и воспалительных заболеваний пародонта [1-3, 8]. Высокий интерес зарубежных и отечественных исследователей привлекает изучение бактериальной адгезии кариесогенных микроорганизмов к поверхности реставрационных материалов и формирование биопленки на них.

Требует более детального изучения проблема взаимодействия реставрационных материалов после финишной обработки их различными полировочными системами с микрофлорой полости рта у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта после пломбирования кариозных полостей композитными пломбировочными материалами 5 классу по Блэку.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить взаимосвязь качества окончательной обработки реставрационной поверхности 5 класса и микробиоты зубодесневого желобка у больных с хроническим генерализованным катаральным гингивитом…

Симпозиум «Клуб пародонтологов России» на выставке «Дентал-Экспо 2018»

С 24 по 27 сентября в выставочном центре «Крокус Экспо» состоялась ежегодная выставка «Дентал-Экспо 2018». Работа научных секций давно является важной составляющей этого мероприятия, и в этом году симпозиум «Клуб пародонтологов России», несомненно, стал одним из самых ярких событий форума.

Участники мероприятия собрались в первый день выставки, 24 сентября. Симпозиум был посвящен теме «Междисциплинарная стоматология: пародонтология и ортодонтия». Он прошел под руководством президента Пародонтологической ассоциации РПА, д.м.н., профессора Ореховой Л. Ю. (г. Санкт-Петербург) и ответственного секретаря Пародонтологической ассоциации РПА, д.м.н., профессора (г. Москва) – Атрушкевич В. Г. Симпозиум получился поистине международным, так как на этот раз в одном зале собрались представители не только из разных городов РФ, но и из разных стран. Во вступительной речи профессор Орехова еще раз отметила вхождение Российской пародонтологической ассоциации ассоциированным членом в Европейскую ассоциацию, подтвержденное в июне этого года в Амстердаме на конгрессе EuroPerio9. Это стало важной вехой в развитии российской пародонтологии и перехода на новый этап развития…

DOI: 10.25636/PMP.1.2018.4.10
Состав дентолитов у больных с соматической патологией

Р.В. ПОЛЯКОВА*, к.м.н., доцент
Н.А. НИКОЛАЕВ**, д.м.н., доцент, профессор
В.Б. НЕДОСЕКО***, д.м.н., профессор
*Кафедра стоматологии ДПО
**Кафедра факультетской терапии, профессиональных болезней
***Кафедра терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава РФ

Composition of dentolites in patients with somatic pathology

R.V. POLYAKOVA, N.A. NIKOLAEV, V.B. NEDOSEKO

Резюме

Течение ряда соматических заболеваний сопровождается изменением состояния органов и тканей полости рта, проявляющимся более активным течением кариозной болезни, поражениями слизистой оболочки рта и пародонта, образованием зубных отложений. Проведен анализ взаимосвязи в соотношении химических элементов в зубных отложениях у больных гипертонической болезнью (ГБ), сахарным диабетом (СД) и хроническим пиелонефритом (ХП). У лиц с различной соматической патологией установлены различия в соотношении химических элементов в зубных отложениях. Доказано, что для больных гипертонической болезнью характерно повышенное содержание кадмия, ванадия, селена и молибдена, при сниженном содержании рубидия, серебра, бария и хрома. Больных сахарным диабетом характеризует повышенное содержание меди и кадмия, а больных хроническим пиелонефритом отличает повышенное содержание цезия, индия, ванадия и мышьяка при сниженном содержании серебра, титана, хрома, марганца и брома. Твердые зубные отложения оказывают раздражающее действие на десну, являются ретенционными пунктами для накопления зубной бляшки, нарушают процесс самоочищения пародонтального кармана. Элементный состав зубных отложений изучали на оборудовании, аккредитованном РАН для выполнения научных исследований биологического профиля.

Ключевые слова: зубные отложения, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, хронический пиелонефрит, соматическая патология.

Abstract

For a number of systemic diseases accompanied by changes in the state of organs and tissues of the oral cavity, manifested more active over carious diseases, lesions of the oral mucosa and periodontal, dental plaque formation. Correlation analysis carried out in the ratio of chemical elements in dental plaque in patients with essential hypertension (EH), diabetes mellitus (DM) and chronic pyelonephritis (KP). In individuals with different somatic diseases established differences in the ratio of chemical elements in the dental plaque. It proved that for hypertensive patients characterized by an increased content of cadmium, vanadium, selenium, and molybdenum, with reduced content of rubidium, silver, barium and chromium, diabetics have a higher content of copper and cadmium, and patients with chronic pyelonephritis distinguishes high content of cesium, indium, vanadium and arsenic under reduced content of silver, titanium, chromium, manganese and bromine. Solid dental deposits are irritating to the gum, the retention points are for the accumulation of dental plaque, disrupt the process of self-purification of the periodontal pocket. The elemental composition of dental plaque was studied on the equipment, the accredited Academy of Sciences to carry out research of the biological profile.

Key words: dental deposits, hypertension, diabetes, chronic pyelonephritis, somatic pathology.

ВВЕДЕНИЕ

Развитие воспаления в пародонте – интерактивный процесс между патогенными компонентами зубного налета и тканями организма, сосудистой и иммунными системами, клетками соединительной ткани и ее межклеточным веществом.

Характерным патогенным новообразованием, возникающим на зубах 75–80% людей, являются зубные камни – дентолиты. Boucher C. определил зубной камень как отложения на зубах, образующиеся в результате преципитации из слюны фосфатов и карбонатов кальция и магния в органическую матрицу зубного камня, являющуюся ядром образования. В докладе научной группы ВОЗ зубной камень определяется как минерализованная зубная бляшка, прикрепленная к эмали и покрывающая поверхность корня. Различают два типа зубного камня в соответствии с расположением по отношению к краю десны – наддесневой и поддесневой. Твердые зубные отложения оказывают раздражающее действие на десну, являются ретенционными пунктами для накопления зубной бляшки, нарушают процесс самоочищения пародонтального кармана, поддерживая воспалительно-деструктивные процессы в нем. Эффективность удаления зубного камня для оздоровления пародонта подтверждает мнение о том, что зубной камень способствует хроническому течению и прогрессированию заболевания. Установлено, что у лиц с признаками гипосаливации pH ротовой жидкости имеет тенденцию к повышению и ведет к изменению концентрации натрия и калия, что сопровождается увеличением заболеваемости кариесом. Подщелачивание слюны дает обратный эффект: повышаются минерализующие свойства слюны вследствие увеличения степени перенасыщенности гидроксиапатитом, отмечается образование зубных камней…

DOI: 10.25636/PMP.1.2018.4.11
Анализ оказания физиотерапевтической помощи пациентам со стоматологической патологией в Удмуртской Республике и комплаентность к ней врачей-стоматологов

Г.Б. ЛЮБОМИРСКИЙ, к.м.н., ассистент, зав. отделением
Кафедра терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава РФ
Стоматологическое отделение БУЗ УР ГП№ 1 МЗУР

Analysis of rendering physiotherapeutic assistance to patients with stomatological pathology in Udmurt Republic and compliance to her doctors-stomatologists

G.B. LYUBOMIRSKIY

Резюме

В исследовании был осуществлен мониторинг оборудования и ранжирование различных физиотерапевтических методов, применяемых в стоматологии в медицинских учреждениях здравоохранения разных форм собственности и структуры организации в Удмуртской Республике. Проведен анализ частоты использования физиотерапевтических методов лечения в процессе оказания помощи пациентам с заболеваниями пародонта, уровень заболеваемости которыми из года в год остается высоким. Осуществлен анализ приверженности к физиотерапевтическим методам лечения, путем социологического исследования, проведенного среди врачей-стоматологов, работающих в учреждениях здравоохранения разных форм собственности.

Ключевые слова: физиотерапия в стоматологии, заболевания пародонта, комплаентность, приверженность к физиотерапевтическому лечению, аппаратная физиотерапия.

Abstract

The study carried out monitoring of equipment and ranking of various physiotherapeutic methods used in dentistry in medical institutions of public health services of different forms of ownership and organization structure in the Udmurt Republic. The frequency of the use of physiotherapeutic methods of treatment in the process of rendering assistance to patients with periodontal diseases has been analyzed, the incidence rate of which remains high every year. An analysis of adherence to the physiotherapeutic method of treatment was carried out, through a sociological study conducted among dentists working in health facilities of different forms of ownership.

Key words: physiotherapy in dentistry, periodontal disease, compliance, adherence to physiotherapeutic treatment, apparatus physiotherapy

ВВЕДЕНИЕ

Технический прогресс привел к экспоненциальному росту разнообразных физических методов лечения, внедряемых в лечебную практику, в том числе и в области стоматологии. На стоматологическом приеме в последние годы прослеживается популярность восстановительных и реабилитационных технологий, ведущую роль в которых играют физические методы лечения.

Известно, что физические факторы способствуют сокращению сроков лечения и удлинению ремиссии заболевания. Рациональное применение лечебных физических факторов у стоматологических пациентов предполагает соблюдение строго дифференцированного выбора вида используемой энергии и конкретных методик проведения процедур. На основе единства специфических и неспецифических закономерностей действия конкретного физического фактора на организм могут быть сформулированы принципы их применения в лечебных, профилактических и реабилитационных целях.

Парк современной физиотерапевтической аппаратуры достигает сегодня 12 млн экземпляров и продолжает интенсивно увеличиваться. Удельный вес физиотерапевтической аппаратуры в структуре новых медицинских технологий достигает 20%. В последнее десятилетие наблюдается необычайная популярность физиотерапии в медицине. Не обошел стороной прогресс и наиболее развивающуюся область медицины – стоматологию.

Современные тенденции в практической стоматологии показывают, что все больший интерес врачей-стоматологов направлен на портативные физиотерапевтические устройства, которые можно использовать не только в специализированном физиотерапевтическом кабинете, но и в лечебном стоматологическом кабинете…

DOI: 10.25636/PMP.1.2018.4.12
Особенность местных лечебно-профилактических мероприятий в лечении пародонтита у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Е.А. ХРОМОВА*, к.м.н., доцент
И.В. КУЛИК*, к.м.н., доцент
Н.А. УДАЛЬЦОВА**, ***к.м.н., доцент; зам. главного врача
по организационно-методической работе
А.К. ИОРДАНИШВИЛИ****, *****д.м.н., профессор
*Кафедра стоматологии общей практики
****Кафедра ортопедической стоматологии
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РФ
**СПбГБУЗ «Стоматологическая поликлиника № 29» Фрунзенского района, Санкт-Петербург
***Кафедра челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет» Правительства РФ *****Кафедра челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны РФ

Peculiarity of local treatment-preventive activities in the treatment of parodontitis in patients with diabetes type 2

E.A. KHROMOVA, I.V. KULIK, N.A. UDALTSOVA, A.K. IORDANISHVILI

Резюме

Проблема лечения воспалительных заболеваний пародонта у пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа, несмотря на значительные успехи, остается актуальной. Неотъемлемым условием лечения этой патологии является рациональное использование лекарственных средств для местной терапии с целью нормализации микробиоценоза полости рта и тканей пародонта, чему способствует индивидуальный подбор антисептических и противовоспалительных препаратов. В работе изучена эффективность лечебного воздействия препаратов группы «Асепта» в сочетании с применением ультразвуковых методов при местных лечебно-профилактических мероприятиях у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Ключевые слова: хронический локализованный пародонтит, сахарный диабет 2 типа, кюретаж, десневая повязка, комплексное лечение локализованного пародонтита, эффективность лечения, гемомикроциркуляция пародонта.

Abstract

The problem of treating inflammatory periodontal diseases in patients with type 2 diabetes, despite significant progress, remains relevant. An essential condition for the treatment of this pathology is the rational use of drugs for local therapy in order to normalize the microbiocenosis of the oral cavity and periodontal tissues, which is facilitated by the individual selection of antiseptic and anti-inflammatory preparations. In this paper, we studied the effectiveness of the therapeutic effects of the Acepta group of drugs in combination with the use of ultrasound methods for local therapeutic and preventive measures in patients with type 2 diabetes.

Key words: chronic localized periodontitis, type 2 diabetes, curettage, gingival dressing, complex treatment of localized periodontitis, treatment efficacy, periodontal hemomicrocirculation.

ВВЕДЕНИЕ

Хронический генерализованный пародонтит (ХГП) в клинической практике стоматолога встречается часто, плохо поддается лечению, особенно при сахарном диабете 2 типа (СД 2) [1, 2, 6]. Это связано с тем, что таким пациентам необходим определенный лечебно-профилактический алгоритм медицинской стоматологической помощи [3, 7, 10, 11] на фоне терапии эндокринной патологии у врача-эндокринолога [4, 5, 12]. Следует отметить, что в комплексном лечении ХГП, в том числе при сахарном диабете 2 типа, важным является защита тканей пародонта после хирургического лечения [8, 9, 12] и соблюдение надлежащего ухода за полостью рта при динамическом наблюдении и лечении таких пациентов у врача-стоматолога [13, 14].

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Повышение эффективности местного лечения ХГП средней степени тяжести у пациентов страдающих СД 2 типа путем включения в комплекс лечебно-профилактических мероприятий средств «АСЕПТА» («Вертекс», Россия)…


 

 

DOI: 10.25636/PMP.1.2018.4.13
Влияние плазмотерапии на состояния местного иммунитета ротовой полости у больных с предраковыми заболеваниями слизистой оболочки рта

А.Е. ПУРСАНОВА, к.м.н., доцент
Л.Н. КАЗАРИНА, д.м.н., профессор
Кафедра пропедевтической стоматологии ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РФ, г. Нижний Новгород

Influence of a plasma therapy on conditions of local immunity of a mouth at patients with precancer diseases of the oral mucosa

A.E. PURSANOVA, L.N. KAZARINA

Резюме

В настоящее время известно много лекарственных препаратов для лечения предраковых заболеваний слизистой оболочки рта. Одним из развивающихся направлений терапии является применение собственной плазмы пациентов. Целью работы явилась изучение влияния плазмотерапии на клинико-иммунологические показатели больных эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая слизистой оболочки рта. Обследованы 100 больных, из них 47 человек с тяжелой формой ПЛ СОР разделены на две группы в зависимости от способа лечения. В основной группе в комплексной терапии применялись инъекции аутологичной плазмы, в контрольной группе проводилась традиционная терапия. Всем пациентам определяли концентрацию иммуноглобулинов классов G, A, лизоцимной активности ротовой жидкости и интегративный показатель Ксб. В результате исследования установлено более быстрая эпителизация патологических элементов на фоне плазмотерапии и улучшение показателей местного иммунитета ротовой полости, чем при стандартном лечении.

Ключевые слова: плазмотерапия, местный иммунитет ротовой полости, предрак, красный плоский лишай, слизистая оболочка рта, комплексное лечение.

Abstract

Now many medicines for treatment of precancer diseases of a mucous membrane of a mouth are known. One of the developing directions of therapy is use of own plasma of patients. The purpose of work I was studying of influence of a plasma therapy on clinical-immunological indicators of patients with an erosive and ulcer form oral lichen planus. 100 patients are examined, from them 47 people with a severe form of oral lichen planus are divided into 2 groups depending on a way of treatment. In the main group in complex therapy injections of autologichny plasma were applied, in control group traditional therapy was carried out. To all patients defined concentration of immunoglobulins of the classes G, A, lysozyme activity of oral liquid and an integrative indicator of Ksb. As a result of a research faster epitelization of pathological elements against the background of a plasma therapy also improvement of indicators of local immunity of a mouth is established, than at standard treatment.

Key words: a plasma therapy, local immunity of a mouth, a precancer, red lichen planus, oral mucousa, complex treatment.

ВВЕДЕНИЕ

В стоматологии в последние годы, несмотря на появление различных современных методик диагностики и лечения, наблюдается тенденция к росту предраковых заболеваний слизистой оболочки рта. Наиболее распространенными из них являются лейкоплакия и плоский лишай слизистой оболочки рта (СОР) и красной каймы губ (ККГ) [1, 3, 10, 11].

В настоящее время известно достаточное количество медикаментозных препаратов, применяемых для лечения заболеваний слизистой оболочки рта. Однако, учитывая сочетанную фоновую патологию у этой категории больных, одновременный прием нескольких медикаментов, возникает риск лекарственной сенсибилизации организма [5, 7, 8]. В связи с этим в последнее десятилетие отмечен рост интереса к альтернативным немедикаментозным методам лечения, в частности к применению тромбоцитарной аутоплазмы. Установлено, что обогащенная тромбоцитами плазма обладает рядом положительных свойств: ускоряет процессы регенерации тканей, оказывает противовоспалительное действие, снижает болевой синдром [2, 4].

Известно использование аутосеротерапии в травматологии и ортопедии, неврологии, гинекологии, спортивной медицине. В стоматологии имеется ряд работ, посвященных применению тромбоцитарной аутоплазмы при лечении воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, тканей пародонта, слизистой оболочки рта [6, 9]. Вместе с тем иммунологические аспекты действия аутосеротерапии недостаточно представлены…

DOI: 10.25636/PMP.1.2018.4.14
Современные аспекты местной патогенетической терапии хронического рецидивирующего стоматита

С.Л. БЛАШКОВА, д. м. н., профессор, зав. кафедрой
Ю.В. ФАЗЫЛОВА, к. м. н., доцент
М.А. УШАКОВА, клинический ординатор
Кафедра терапевтической стоматологии

Modern aspects of local pathogenetic therapy of chronic recurrent stomatitis

S.L. BLASHKOVA, Yu.V. FAZYLOVA, M.A. USHAKOVA

Резюме

Поиск препаратов местного действия для лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита (ХРАС), обладающих одновременно анестезирующим, регенерирующим, противовоспалительным действием, является актуальным. Сочетание в одном средстве активных веществ, относящихся к различным фармакотерапевтическим группам, действующих на все звенья патогенеза афтозного стоматита, усиливает и расширяет спектр применения такого препарата. Одним из эффективных средств местного применения, оказывающих влияние на большинство звеньев патогенеза при ХРАС, является стоматологический гель «Холисал®» на основе безводного холина салицилата и цеталкония хлорида. Целью данного исследования явилось изучение клинической эффективности геля «Холисал®» при фибринозной форме ХРАС у 37 пациентов в возрасте 18-60 лет. Клиническую эффективность препарата демонстрируют результаты исследования в виде значительного снижения болевого синдрома после применения геля «Холисал®» на вторые сутки от начала лечения у 94% пациентов, сокращения размеров элемента, очищения его от налета и появления признаков эпителизации в виде каемки по периферии раны к концу первой недели у 68% обследованных.

Ключевые слова: хронический рецидивирующий афтозный стоматит, лечение, эффективность, Холисал.

Abstract

Search of the medicines of local action for treatment of chronic recurrent stomatitis (HRAS) possessing at the same time anesthetizing, regenerating, anti-inflammatory action is relevant. The combination in one means of the medicines relating to various groups, operating on all links of pathogenesis of aftozny stomatitis strengthens and expands a range of use of such medicine. One of the effective remedies of local application having influence on the majority of links of pathogenesis at HRAS is dental Holisal®\gel, on the basis of waterless also the chloride tsetalkoniya is well-cared salycylate. Objective of this research studying of clinical efficiency of Holisal®/gel at the HRAS fibrinozny form at 37 patients at the age of 18-60 years was. clinical efficiency of medicine results of a research in the form of considerable show decrease in a pain syndrome after use of Holisal®\gel for the 2nd days from an initiation of treatment at 94% of patients, reduction of the sizes of an element, its clarification from a raid and emergence of signs of an epitelization in the form of a border on the periphery of a wound by the end of the 1st week at 68% examined.

Key words: chronic recurrent stomatitis, treatment, efficiency, Holisal.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ:

Гель «Холисал®» обладает выраженным местноанальгезирующим действием при местном применении, вызывая снижение болевого синдрома до значений «нет боли» и «слабая боль» по 4-балльной вербальной шкале боли на вторые сутки применения у 94% пациентов с ХРАС.

При хроническом рецидивирующем афтозном стоматите гель «Холисал®» способствует самостоятельной эпителизации элемента в 20% случаев, а в сочетании со средствами, способствующими эпителизации, уменьшает период восстановления слизистой оболочки в зоне повреждения в среднем в два раза (р < 0,01).

Местное применение геля «Холисал®» способствует прекращению воспалительного процесса в окружающих афту тканях на 5-6-й день в среднем у 2/3 пациентов с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) – это воспалительное заболевание слизистой оболочки рта, характеризующееся тяжелым и длительным течением с периодическими ремиссиями и частыми обострениями. Среди всех заболеваний слизистой оболочки рта ХРАС встречается у 5-60% пациентов…


 

DOI: 10.25636/PMP.1.2018.4.15
Возможности артроскопии в диагностике и лечении патологии височно-нижнечелюстного сустава. Обзор литературы и собственного клинического опыта

А.И. ЯРЕМЕНКО, д.м.н., профессор, зав. кафедрой
В.О. КОРОЛЕВ, ассистент
М.И. КОВАЛЕВ, клинический ординатор
А.Р. ШУМИЛОВ, студент
П.А. КИРИЛЛОВ, клинический ординатор
Кафедра стоматологии хирургической и челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава РФ

Capabilities of TMJ-arthroscopy technique in diagnostic and treatment of temporo-mandibular joint pathologies. Review of scientific literature and our clinical experience

A.I. YAREMENKO, V.O. KOROLEV, M.I. KOVALEV, A.R. SHUMILOV, P.A. KIRILLOV

Резюме

Статья включает в себя описание методики артроскопии височно-нижнечелюстного сустава. Показывает преимущества данного метода, а также его возможности в диагностике и лечении заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Определены показания к данному виду лечения, описаны положительные эффекты, приведена статистика успешного исхода лечения, частоты и характера потенциальных осложнений. Работа опирается на современные научные данные литературы и собственный клинический опыт. На основе проведенного анализа выработаны рекомендации по хирургическому лечению, фармакологической терапии, наблюдению и комплексной реабилитации пациентов с заболеваниями ВНЧС.

Ключевые слова: дисфункция ВНЧС, заболевания ВНЧС, артроскопия ВНЧС, техника артроскопии.

Abstract

This article includes description of TMJ-arthroscopy technique. It can reveal us capabilities and advantages of this technique in diagnostic and treatment of temporomandibular joint diseases. We described the indications for the surgical procedure, positive effects, success rate after surgical treatment and frequency of potential complications. The article based on the actual scientific literature and our own clinical experience. Based on the data analysis, we develop some recommendations for surgical treatment and pharmacotherapy, follow-up protocols, and complex rehabilitation of patients with TMJ-pathology.

Key words: TMJ dysfunction, TMJ pathologis, TMJ-arthroscopy, arthroscopy technique.

ВВЕДЕНИЕ

Артроскопия – это эндоскопическая методика, напрямую позволяющая визуально определить состояние сустава, включающая в себя различные хирургические манипуляции. Артроскопия обладает рядом преимуществ перед используемыми традиционными методиками: позволяет совместить одновременно диагностику и лечение заболеваний ВНЧС и выбрать необходимую, оптимальную тактику дальнейшего лечения с учетом обнаруженных изменений в суставе; не связана с применением ионизирующего излучения и не дает лучевой нагрузки на пациента, позволяет визуализировать внутрисуставные элементы за счет их непосредственной визуализации [1, 4, 11, 16].

Артроскопия впервые была описана в 1918 году Takagi [4, 12, 13] и применялась эта методика в диагностике коленного сустава при помощи цитоскопа [14, 15].

Лишь в 1970 году появилось упоминание об артроскопии височно-нижнечелюстного сустава, и первые результаты были опубликованы Onishi [12, 13].

Развитию метода артроскопии ВНЧС во многом способствовало внедрение в клиническую практику методов лучевой диагностики, к которым прежде всего следует отнести компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). КТ позволила осуществлять визуализацию костных изменений на ранних этапах их поражения, МРТ стала методом выбора при оценке мягкотканых структур ВНЧС и открыла новые возможности в диагностике патологических изменений суставного диска и связочно-капсулярного аппарата. Ранняя диагностика внутрисуставных нарушений с помощью КТ и МРТ в сочетании с видеоэндоскопией позволили разработать методы малоинвазивной закрытой хирургии ВНЧС [2, 17]…

DOI: 10.25636/PMP.1.2018.4.16

Мы начинаем цикл статей, посвященных редким опухолям головы и шеи. В сегодняшней статье мы хотим обсудить опухоль Абрикосова и рассказать о клиническом случае зернисто-клеточной опухоли языка.

 
Редкие опухоли языка. Опухоль Абрикосова: клиническое наблюдение

Н.И. МАКОВСКАЯ*, **, к.м.н., ассистент
А.В. ВАСИЛЬЕВ*, д.м.н., профессор
Т.С. КАРТАШОВА**, врач-патологоанатом, патологоанатомическое отделение
*Кафедра челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии им. А.А. Лимберга
ФГБОУ ВО Северо-Западный ГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава РФ, Санкт-Петербург
**ФГБ У Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова МЧС России, Санкт-Петербург

The rare tumors of the tongue. The Abrikossoff’s tumor of the tongue: a case report

N.I. MAKOVSKAYA, A.V. VASILIEV, T.S. KARTASHOVA

Резюме

Зернисто-клеточная опухоль (опухоль Абрикосова) – редкая опухоль, которая может поражать различные области тела, такие как кожа, мягкие ткани, грудь, нервная система, желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь и легкие. Зернисто-клеточная опухоль головы и шеи чаще диагностируется в области языка, особенно в передней его трети. Нами описан клинический случай из практики. 36-летний мужчина обратился в амбулаторию с жалобой на медленно растущее новообразование на спинке языка в течение 2,5 лет. Жалоб на боли и дисфагии не было. Лимфаденопатии региональных лимфатических узлов не выявлено при региональном обследовании. При внутриротовом обследовании пальпируется округлая масса около 0,8 х 0,8 см на спинке языка. По данным МРТ: круглая гетерогенная структура с нечеткими и негладкими контурами. Выполнена резекция новообразования, послеоперационный период прошел без осложнений. При гистологическом исследовании диагностирована зернисто-клеточная опухоль языка. При иммуногистохимическом исследовании выявлена позитивность S-100 и CD68, экспрессии не выявлено в тестах с маркерами CKAE1/AE3, Ki67, Desmin. Таким образом, три важных шага в лечении редких опухолей языка: правильное использование диагностического алгоритма, сочетание гистологического и иммуногистохимического исследования, использование данных гистологического исследования для выработки тактики дальнейшего ведения пациента.

Ключевые слова: редкие опухоли языка, опухоль Абрикосова, зернисто-клеточная опухоль языка, иммуногистохимическое исследование опухоли языка, Ki-67, S-100 protein, CD68, МР диагностика редких опухолей языка, диагностика опухолей языка.

Abstract

Granular cell tumor (GCT; Abrikossoff’s tumor; Myoblastoma) is a rare tumor that can affect various regions of the body, such as skin, soft tissues, breast, nervous system, gastrointestinal tract, urinary bladder and lungs. GCT in the head and neck region, which represents 45% to 65% of all the involved sites, is encountered most commonly in the oral tongue, especially on its anterior one third. A 36-year-old male, with a chief complaint of a slow-growing mass on the back of the tongue for 2.5 years. It was not associated with pain or dysphagia. There was no history of any significant medical or surgical illness in the past. He was a smoker and social drinker with fair oral hygiene. No cervical lymphadenopathy on regional examination. On intraoral examination, a round mass of about 0.8x0.8 cm on the back of the tongue. The patient was advised for the MRI which showed the round heterogeneous structure with unclear and non-smooth contours. We then performed the wide excision of the mass under GA and the specimen was sent for histopathological examination. postoperative period was uneventful and the lesion healed well. Thus the final diagnosis of Granular Cell tumor of tongue was made. The Tumors cells were immunopositively for S-100 protein and CD68; immunopositively for CKAE1/AE3, Ki67, Desmin. In conclusion: they are 3 important steps in the management rare tumors of the tongue: correct using of diagnostic algorithm, histopathologic examination, using this results for tactics and strategy of managing the patient.

Key words: rare tumors of the tongue, Abrikossoff’s tumor of the tongue, Granular cell tumor of the tongue, immunohistochemical analysis of tongue neoplasms, Ki-67, MRI diagnostic of rare tumors of the tongue, diagnostic of the tumors of the tongue.

ВВЕДЕНИЕ

В 1926 году известный русский ученый Абрикосов А. И. описал зернисто-клеточную миобластому [2]. Эта опухоль имеет несколько наименований в специальной литературе: гранулярно-клеточная опухоль, зернисто-клеточная опухоль, миобластомиома, миома из миобластов, опухоль Абрикосова, а в иностранной англоязычной литературе – granular-cell tumor (GCT). Он описал три случая диагностики зернисто-клеточной опухоли языка и по одному наблюдению опухолей губ и желудка. Позднее им были описаны еще три наблюдения аналогичных опухолей языка, и одно – зернисто-клеточной опухоли кожи [3]. Теории гистогенеза зернисто-клеточной опухоли разнообразны и спорны, что говорит еще и о том, что точка в изучении данного вопроса пока не поставлена. Ранее ее происхождение связывали с мышечной тканью и трактовали как «миому из миобластов» [2]. Термин «миобластома» используется редко, только как дань уважения к впервые открывшему ее ученому. Основными теориями гистогенеза данного типа новообразований являются версии о гистогенетической связи опухоли с недифференцированной мезенхимой, с гистиоцитарным или нейрогенным происхождением [7]; с гистогенезом обусловленным клетками Лангерганса кожи и слизистых оболочек.

Зернисто-клеточные опухоли составляют 0,5% всех опухолей мягких тканей, а злокачественные из них составляют 1-2% [4, 6]. В литературе встречаются редкие описания зернисто-клеточной опухоли головы и шеи, половина из которых приходится на язык [7, 8]. Есть единичные случаи описания опухоли Абрикосова вульвы [9], мошонки [10], кожи, сердца, легких, брюшной стенки, таза, мочевого пузыря и пищевода [5]…


← Назад в раздел