1-й общероссийский конкурс профессионального мастерства в номинации "Обезболивание и оказание неотложной помощи в стоматологии"

На 1-й Всероссийской конференции по неотложной помощи в стоматологии (май 1999 г.) было подчеркнуто, что подавляющее большинство неотложных состояний было вызвано психоэмоциональным напряжением или вмешательством в условиях неадекватного обезболивания, особенно у пациентов с сопутствующей соматической и психоневрологической патологией (С.А. Рабинович, В.И. Стош, 1999; И.А. Зиновьев, 1999; И.А. Шугайлов и соавт,. 1999).

В практике врачей-стоматологов порою происходят случаи, когда приходится сталкиваться с необходимостью оказания неотложной помощи; когда от его знаний и навыков по устранению (или, хотя бы, снижению) риска развития осложнений зависят не только здоровье пациента, но и его жизнь. Из-за недостаточных организационных возможностей федеральной службы скорой помощи ("время доезда" до пострадавшего по вызову максимальной экстренности составляет в условиях Москвы, в лучшем случае, 15-20 минут) крайне актуально умение самостоятельно адекватно решать задачи оказания обезболивания и неотложной помощи; обеспечения эффективного и качественного лечения, особенно пациентов из групп риска (т.к. при лечении высока вероятность возникновения соматических осложнений). 
    Для врачей-стоматологов должно быть нормой - взгляд на организм человека как на единое целое. Вмешательства, производимые в челюстно-лицевой области, должны рассматриваться в контексте причинно-следственных отношений, как способные повлиять на общий статус пациента. Необходимо умение выяснять особенности характера сопутствующей патологии, медикаментозной коррекции функционального состояния пациента, оказания неотложной помощи при развитии общесоматических осложнений. 
 
    Тревожная официальная статистика зарубежных коллег о количестве соматических осложнений на стоматологическом приеме (S.F. Malamed,1998) и не менее тревожная в России (П.И. Ивасенко и соавт., 1999) требует безотлагательного принятия действенных мер, направленных на исправление создавшегося положения. (См. статью И.А. Зиновьева и А.Н. Антонова "Неотложная "неотложная помощь"?!" "Стоматология сегодня" №2(5), 2001г.). 
    Центральной методической комиссией МЗ РФ по послевузовскому и дополнительному профессиональному образованию принято решение о включении курса "Обезболивание и неотложная помощь" в унифицированные программы всех стоматологических специальностей. 
    В связи с этим решающим фактором, обеспечивающим безопасность пациента, а также комфорт и качество работы врача-стоматолога, становятся знания и навыки в разделе "обезболивание и неотложная помощь". 
    Именно поэтому, столь актуальным оказался 1-й общероссийский конкурс профессионального мастерства в номинации "Обезболивание и оказание неотложной помощи в стоматологии", финал которого прошел в МГМСУ 7 сентября 2001г. 
 
    Его участники успешно прошли предварительный тур. Отбор конкурсантов осуществлялся на основе письменных работ, в которых необходимо было, помимо сведений о себе, о своем учреждении, оснащенности своего кабинета, о личном участии в оказании неотложной и экстренной помощи, рассказать о своих пациентах, перечне выполняемых вмешательств, количестве и структуре соматических осложнений, об используемых в своей практике методах местной анестезии, средствах, о вазоконстрикторах и их разведении и др. 
    Программа заключительного тура включала: 
    - Решение ситуационных задач - участникам предлагалось пройти тестирование на основании правильности ответов на 60 вопросов в течение 60 минут. 
    - Демонстрация навыков реанимационных мероприятий на учебном компьютеризированном манекене "Анне" 
    - Работа с пациентами в клинике (сбор анамнеза, оценка состояния, местная анестезия) 
    В конкурсе приняли участие врачи - стоматологи из различных регионов России
    
    Генеральный спонсор конкурса - фирма 3М-ESPE - образована в октябре 2000г. в результате объединения 2-х фирм с высочайшей репутацией - 3M Dental Products (отделение стоматологии 3М) и ESPE Dental AG .(Германия). Объединенная компания поставляет на рынок порядка 2000 наименований продуктов высочайшего качества для эстетической реставрации, местного обезболивания и протезирования. 
    Организаторы и координаторы программы - СтАР, кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом высоких технологий МГМСУ. 
    Спонсор конкурса - учебный центр "Ивостом". Его сотрудники и воспитанники - постоянные участники интереснейших и полезных для всех (участников, болельщиков, гостей и наблюдателей) конкурсных программ МГМСУ, освещаемых нашей газетой. 
   
    Жюри конкурса: 
    - Рудько В.Ф. - почетный Председатель жюри конкурса, профессор, один из авторитетнейших деятелей отечественной стоматологии 
    - Рабинович С.А. - д.м.н., проф., зав. кафедрой анестезии и реаниматологии с курсом высоких технологий в стоматологии ФПКС МГМСУ, руководитель клинического центра высоких технологий - Председатель жюри. 
    - Бизяев А.Ф. - д.м.н., проф. кафедры факультетской хирургической стоматологии с курсом имплантологии. 
    - Сохов С.Т. - д.м.н., профессор, зав. кафедрой стоматологии ФПО, проректор по постдипломному образованию Ставропольской Государственной МА, засл. врач России. 
    - Зиновьев И.А. - к.м.н., доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом высоких технологий в стоматологии ФПКС МГМСУ, заместитель Председателя жюри по разделу неотложной помощи и реанимации. 
    - Чимеков Р. Д. - к.м.н., каф. анестезиологии и реаниматологии с курсом высоких технологий в стоматологии ФПКС МГМСУ, зам председателя жюри по разделу обезболивания. 
    - Корякин В.В. - врач анестезиолог - реаниматолог высшей квалификационной категории отделения анестезиологии клинического центра высоких технологий в стоматологии МГМСУ, зам директора учебного центра "Ивостом", ответственный секретарь конкурса. 
    - Шувалов С.М. - д.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Винницкого Государственного Медицинского Университета, зав. отделением челюстно-лицевой хирургии Винницкой областной Клинической больницы им. Н.И. Пирогова - почетный гость конкурса. 
 
   
    Финал Конкурса начался в торжественной обстановке в учебном зале "Ивостома". Поздравить и напутствовать 6-х финалистов приехали к.м.н., зам. ген. директора ОАО "Стоматология" Садовский В.В, представитель ген. спонсора компании 3М ESPE - Е.Дмитриева. Перед началом конкурсной программы выступили члены жюри и почетные гости, которые отметили важность этого мероприятия, проблемы в социальной и медицинской сфере нашего общества, были отмечены положительные сдвиги, которые, хотя и с большим трудом, пытаются осуществить российские врачи-стоматологи для понимания в обществе проблемы совершенствования методов оказания неотложной помощи и обезболивания в стоматологии. Были также отмечены международные достижения в области разработки и практического применения новых препаратов, средств обезболивания и реанимации. В своем выступлении В.Ф. Рудько отметил, что "пошел процесс" слияния стоматологии с общей медицинской наукой, формируется социально-психологический прорыв, когда у пациентов исчезнет ассоциация "стоматолог - боль", и порождаемый при этом страх, являющийся одним из главных препятствий для успешного лечения Все участники жюри и болельщики пожелали победы каждому из 6 участников, фирма "3М ESPE" экипировала в футболки. Анестетик "Убистезин", украшающий футболки, был уже по достоинству оценен конкурсантами в своей практике, поэтому эта форма доставила им особенное удовольствие. 
   
    А теперь о финалистах. 1. Мартынова Нина Сергеевна - г. Ставрополь - зав. отделением косметического восстановления зубов, засл. врач РФ, врач стоматолог высшей категории, краевая клиническая стомат. поликлиника ООО "КВИНТЭСС". 
    2. Бекетов Алексей Владимирович - г. Зеленоград, представительская клиника СтАР "Фармастом" 
    3. Ваваев Сергей Борисович - г. Реутово, врач - стоматолог (терапевт + хирург) из Реутовской Областиой. стомат. п-ки. 
    4. Меркулов Сергей Яковлевич - Москва, к.м.н., Ценр. представительская п-ка СтАР 
    5. Росляков Евгений Иванович - г. Йошкар - Ола,.врач - стоматолог 
    6. Столяренко Павел Юрьевич - г. Самара, к.м.н., доцент 
    
    Участники довольно успешно справились с первым заданием, показав высокую научно-практическую подготовку. 
    Второе задание - по оказанию неотложной помощи (искусственное дыхание и массаж сердца на тренажере) оказалось прямо-таки трудным для участников. "Сердечно-легочная реанимация Анны" давалась нелегко, компьютеризированный фантом диагностировал ошибки на мониторе, невзирая ни на какие авторитеты участников (положение рук, величина усилий при вентиляции и компрессии, скважность этапов, их соотношение и последовательность). При регистрации ошибок адреналин в крови вырабатывался даже у болельщиков. Однозначный вывод: для врачей в клиниках необходимо иметь тренажер - манекен, чтобы иметь возможность не терять навыков по оказанию неотложной помощи, ведь от этого порою зависит жизнь пациента, а, следовательно, и авторитет самой клиники. (Кстати сказать, когда проводились конкурсы у студентов и молодых специалистов в МГМСУ - их результаты в аналогичной номинации были более утешительными, что говорит о свежеприобретенных и не утерянных за истекшее время навыков) 
    
    На третьем этапе каждому участнику был выделен специально приглашенный больной. Нужно было побеседовать с ним, заполнить документацию, сделать заключение какой вид обезболивания целесообразно проводить пациенту (анестезия, вазоконстрикторы, премедикация, необходимость дополнительной консультации или отказ, направление на госпитализацию, предлагалось подробно проанализировать особенности возможных факторов риска). После этого каждый из финалистов продемонстрировал технику анестезии на манекене. Кстати, именно при сборе анамнеза порою устанавливается контакт, формируются добрые доверительные отношения между врачом и пациентом, от которых зависит долгосрочный успех лечения. 
    
    По окончании конкурса С.А. Рабинович познакомил всех участников с клиническим Центром высоких технологий МГМСУ, а также с интересной новинкой на рынке продукции для анестезиологии и техникой работы с ней - это безыгольный инъектор, который получен в клинику на апробацию - шприц Injex немецкой фирмы Rosch. 
    От редакции: в сентябре российские стоматологи уже имели несколько возможностей познакомиться с безыгольным шприцем Injex. В период 10-12 сентября было проведено несколько презентаций в Москве: - ЦНИИ стоматологии, стоматологический комплекс на Вучетича, клиника "Премьер стоматология" (проводил консультант компании Михаель Харф), выставка Dental Expo (проводил профессор С.А. Рабинович). 
    Участники были также гостями учебного центра "Ивостом". Хочется отметить, что осознание необходимости буквально "насаждать" знания по оказанию неотложной помощи привели к адекватным решениям. Вот что рассказал нам ответственный секретарь конкурса В.В. Корякин: "Очень рады, что "Ивостом", совместно со СтАР и Центром Высоких технологий МГМСУ принимал в очередной раз участников конкурсов - на этот раз "Обезболивание и оказания неотложной помощи в стоматологии". Сознавая огромную роль знаний и навыков оказания грамотной неотложной помощи, особенно в теперешнее неспокойное время, в учебные программы курсов ПК в "Ивостоме" мы планируем включить бесплатный курс "Обучения современным технологиям профилактики и лечения неотложных состояний в стоматологической практике". 
    Победителем конкурса стал Столяренко Павел Юрьевич (Самара): "Такие конкурсы позволяют встречаться нам, участникам, с людьми, которые определяют развитие стоматологии, а также и наши дальнейшие судьбы, специализацию: В.Ф. Рудько был председателем ученого совета при защите моей диссертации и Алексея Федоровича Бизяева - его диссертация по эндотрахеальному наркозу определила мою специализацию по обезболиванию". 
    2-ое место занял Бекетов Алексей Владимирович. 
    3-е место - Меркулов Сергей Яковлевич (Москва) 
    Конкурс завершился культурной программой и награждением победителей. Его участники стали также почетными гостями 10-го Международного Московского стоматологического Форума. 
    Галина Масис