Старая и новая окклюзии
Шварц А.Д. (Москва)
В настоящее время все фирмы выпускают искусственные зубы с различным соотношением бугорков (1:1; 2:1; 2,5:1,5, 3:2) и их высоты, отчего скаты зубов расположены под углами от 10-150 до 45-500.
Поскольку устойчивость зубов зависит от 2-х факторов, следует проверить наиболее целесообразные при этом показатели.
1-й фактор - направление давления корня зуба на лунку при его погружении (угол между осью корня и вертикалью).
2-й фактор - подвижность зуба при действии на коронку боковых сил (расшатывание, поворот, вращение).
Эти 2 фактора нетрудно проверить при определении полного давления на коронку зуба, в результате чего выявляются силы опорных реакций (Rп1, Rп2, Rп3) и направление полной реакции (R), показанные на рисунках.
При 1:1 погружение корня показывает реакция (R). На рис. 1 видно, что реакция далеко отстоит от оси зуба, следовательно, корень оказывает давление на дно лунки и боковую стенку, что является малоудовлетворительным обстоятельством (рис. 1).
При глотании пищевого комка контакты (Rп1) и (Rп3) размыкаются, а контакт (Rп2) действует под большим углом к оси зуба, что является неудовлетворительным показателем для устойчивости зуба (рис. 2). Данное обстоятельство послужило основанием для изменения окклюзионной поверхности за счет соотношения бугорков зуба (5:3) - см. рис. 3, 4.
При 5:3 реакция расположена ближе к оси, чем при 1:1, следовательно, превалирует давление корня зуба на дно лунки (рис. 3).
При глотании сила опорной реакции (Rп2) действует вдоль оси корня, в результате чего все коллагеновые волокна принимают участие в противодействии силам. Такой результат может быть только, если центральный скат будет но 100 больше наклона оси зуба (при соотношении бугорков 5:3 - рис. 4). В таком случае при наклоне оси 100 центральный скат должен быть под углом 200; при 150 - 250; при 250 - 350. Во всех этих вариантах зубы будут погружаться вдоль осей и расшатывания их не будет (М=0) - с механической точки зрения.
Выводы
Окклюзионная поверхность в соотношении бугорков зуба 5:3 рекомендуется при изготовлении коронок и тела мостовидного протеза при отсутствии антагонистов. Однако при наличии антагонистов в большинстве случаев также показана такая окклюзия, для чего их следует незначительно пришлифовать.