40 лет полетам Человека в Космос. Космическая медицина и Стоматология

12 апреля 2001 года исполнилось 40 лет со дня первого полета человека в космос. Этой дате была посвящена Международная космическая конференция "Космос без оружия - арена мирного сотрудничества в XXI веке" (11-14 апреля 2001г, Москва, гостиница "Космос"). За 40 лет мирного освоения космического пространства пилотируемой космонавтикой открыты широкие горизонты в изучении Вселенной, использования ресурсов космоса на благо Человека, улучшения жизни на Земле. В рамках этого мероприятия прошел симпозиум "Космонавтика - итоги и перспективы", где одними из основных направлений были медико-биологические космические проблемы. Доклады по этой тематике, с которыми выступили представители различных стран и коллективов, дали представление об успехах, проблемах, задачах и перспективах создания: 
    - эффективных систем медицинского обеспечения полетов человека в космос (оценка текущего состояния, формирование прогнозов, диагностика состояния членов экипажа в предполетный и полетный период, мероприятий по профилактике и купированию космической формы болезни движения, детренированности аппарата кровообращения и двигательно-координационных нарушений, оценка в коррекции возможных метаболических, гормональных, иммуно-биологических и микробиологических сдвигов, корригирующие воздействия на основании данных телеметрии, бортовое лечебно-профилактическое и тренажерное оборудование и т.д.) 
    - научной программы биоспутников (изучающей биологию клетки, морфологические изменения в условиях полета) 
    - новых космических технологий производства лекарственных препаратов (особенно тех, в состав которых входит белковая составляющая в космосе возможно получение кристаллов белков необходимых размеров, качества. Интересны опыты с биореактором на Международной Космической Станции (МКС): в условиях микрогравитации клетки тканей человека в культуре способны расти в трех измерениях, напоминая такую же форму, как в теле человека, что можно использовать для выращивания донорских трансплантируемых клеток и тканей, в частности в эксперименте выращиваются хондроциты для восстановления хрящей, Т-клетки для иммунотерапии и др.) 
    - поиска новых реабилитационных методик для лечения некоторых заболеваний на Земле 
    - телемедицины - усовершенствование аналитических экспертных систем с использованием бортовых медико-биологических данных, передаваемых по телеметрическим каналам связи, полный спектр консультационных медицинских услуг не только членам экипажа, но и населению, рассредоточенному в различных уголках Земли. 
    Большой вклад в развитие космической медицины осуществляют врачи, находящиеся в отрядах космонавтов. До первого полета Ю.А. Гагарина вокруг Земли по околоземной орбите никто не знал - с чем столкнется во время полетов Человек. Сейчас возросли длительности полетов, высота орбит, гипербарические нагрузки, осуществляются выходы в открытый космос, идет подготовка к межпланетным перелетам. Сегодня космонавты не просто должны успешно переносить условия полета, но и плодотворно работать, проводить эксперименты, используя все возможности космической техники, систематизируя и накапливая информацию в том числе и для решения земных задач, связанных с улучшением и продлением жизни на Земле. Участие в медико-биологических экспериментах, многосуточных обследованиях врачей значительно способствует пониманию и открытию новых направлений в космической медицине. Врач космонавт Валерий Поляков установил рекорд - 438 дней пребывания в космосе. Для наших читателей будет особенно интересно узнать, что в отряд космонавтов входила врач-стоматолог Галина Васильевна Амелькина (теперь Анисимова), в настоящее время работающая в МГМСУ на кафедре ортопедии (зав. кафедры профессор Б.П. Марков). Ее кандидатская диссертация (одним из научных руководителей которой был ведущий патофизиолог России - д.м.н., профессор, зав. кафедры патологической физиологии А.И. Воложин) также внесла значительный вклад в космическую медицину, особенно по проблеме гипокинезии. 
    Еще один интересный факт. Во время наземного 120 суточного наземного эксперимента, проводившегося в ГНЦ РФ Институте Медико-биологических проблем РАН (ИМБП), у одного из участников испытания, примерно в середине программы, выпала пломба (кстати, состояние его микрофлоры рта было и перед полетом недостаточно благополучным). В составе "экипажа" находился врач, хотя и не стоматолог. Было принято решение - выполнить пломбирование "на борту", пришлюзовать всю необходимую стоматологическую технику, инструменты, расходные материалы (сегодня на борту имеется бортовая бормашина). В режиме телеконференции "за бортом" консультацию по всем стоматологическим манипуляциям проводил врач МГМСУ Павел Кузнецов, который и в настоящее время, изучая морфологические аспекты пародонта в экстремальных условиях, участвует в эксперименте по пародонту в полете МКС. Пломба была успешна установлена. Это реальный случай использования телемедицины. 
    Следует отметить особо, что во время полета у космонавтов воспалительные заболевания практически не наблюдаются. Но вот другая проблема - гипокинезия, связанная с отсутствием Земной гравитации, дефицитом механической стимуляции костей и, следовательно, физической недогруженностью организма, всей костной системы, убылью костной массы в трабекулярных структурах. (Особый интерес на симпозиуме вызвали доклады ведущих представителей ГНЦ ИМБП РАН д.м.н., профессоров И.Б.Козловской и В.С.Оганова о физиологической роли гравитации на костную систему, проблемах остеопороза). В условиях полета изменяется характер обменных процессов. Происходит адаптация организма к пониженным нагрузкам при невесомости. Анализ результатов исследований в космосе с животными и культурами костных клеток in vitro показывает на торможение процессов остеобластического гистогенеза. Именно по этой причине велик фактор риска остеопороза, и, естественно, его проявлений в области пародонта. Поэтому так интересны данные по космической программе исследований пародонта, в которой принимают участие МГМСУ, ЦНИИС.