Базисный материал "Стомакрил" особенности применения

Мальгинов Н.Н., Лебеденко И.Ю., Подколзин А.А. НИИ Стоматологии и ЦНИЛ МГМСУ.

Одной из актуальных медико-социальных проблем ортопедической стоматологии является оптимальное восстановление утраченных функций зубочелюстной системы протезами, в том числе съемными пластиночными. 
    Нередким осложнением при данном виде протезирования являются случаи поломок пластмассовых базисов и непереносимость акриловых протезов. В настоящее время предложено достаточно большое число разных методов упрочнения пластмассовых базисов металлическими, полимерными или стекло- или углеволоконными сетками, а также новые методы полимеризации базисных пластмасс, в том числе и с использованием СВЧ-энергии. Продолжаются работы по созданию новых базисных пластмасс на основе сополимеров и олигомеров. 
    В ЗАО "СтомаДент", Москва, была разработана и сейчас выпускается первая российская базисная пластмасса "СтомАкрил", рекомендованная Комитетом по новой медицинской технике Минздрава России. 
    Настоящее исследование имело целью изучение биосовместимости и технологичности зубных протезов из нового материала "СтомАкрил". 
    В качестве экспресс-метода использовали оценку гемолитической активности водной вытяжки из образцов пластмассовых протезов "ин витро" на изолированных эритроцитах кролика. 
    В технологическом эксперименте изучались образцы протезов из "СтомАкрил", изготовленные по трем технологическим режимам: прессование в кювете с полимеризацией в воде (ПК-ПВ), прессование в кювете с СВЧ-полимеризацией (ПК-СВЧП), литьевое прессование с полимеризацией в воде (ЛП-ПВ). Исследовали рН водной вытяжки и проводили хромотографическое определение концентраций метилметакрилата (ММА). В клинике мы изучали субъективные оценки больных качества съемных протезов из "СтомАкрил", изготовленных традиционными и СВЧП методами, частоту проводимых коррекций протезов, цветность, прозрачность, полируемость пластмассовых базисов. Всего под наблюдением в течение 10 месяцев находилось 36 пациентов в возрасте от 33 до 72 лет, 26 женщин и 10 мужчин с 50 съемными протезами, изготовленными в лаборатории кафедры ГОСМГМСУ. 
    В ходе изучения токсичности водных вытяжек из образцов "СтомАкрил", изготовленных по методикам ПК-ПВ и СВЧП, мы установили отсутствие их гемолитической активности "ин витро". Частота гемолиза в обеих экспериментальных группах не превышала 0,5% при допустимом значении 2%. 
    Результаты исследования водных вытяжек из образцов съемных протезов из базисной пластмассы "СтомАкрил", изготавливаемых по разным методикам, представлены в таблице №1. 
    Из анализа полученных результатов с высокой степенью достоверности следует, что литьевой способ полимеризации для пластмассы "СтомАкрил" непригоден, так как мы выявили более чем 30-кратное превышение ПДК мономера в водной вытяжке. Традиционный метод изготовления протезов из "СтомАкрил" вполне допустим, тем более, если учесть, что при приготовлении вытяжки мы проектировали десятикратную аггравацию условий эксплуатации. Полимеризация базисов протезов из "СтомАкрил" методом СВЧ гарантирует наиболее полную сшивку мономера. Выявленное содержание ММА в вытяжке в 5 раз меньше ПДК, кроме того, надо учесть десятикратную аггравацию эксперимента. 
    При оценке клинических результатов протезирования больных съемными протезами из "СтомАкрил" мы установили высокую эффективность ортопедического лечения у всех 36 больных независимо от пола или возраста. Все пациенты были довольны качеством протезов, не предъявляли жалоб на чувство жжения. Частота коррекций у больных с протезами, изготовленными традиционным методом ПК-ПВ и СВЧП практически не отличалась. Все протезы имели прекрасный внешний вид, гомогенную окраску с приятной светопрозрачностью, без посторонних включений, пор или расслоений. При контролируемом гигиеническом уходе за протезами в течение 10 месяцев не выявлено отложений зубного камня или какого-либо пигментного налета на базисах. В двух случаях была отмечена не полная полимеризация пластмассы в печи СВЧ, что, как выяснилось, было вызвано резким падением напряжения в электросети. Поэтому, для предупреждения подобных осложнений, также как и при работе с керамическими вакуумными электропечами, следует оснащать СВЧ печи блоками бесперебойного питания со стабилизаторами напряжения. За 10 месяцев мы не встретили ни одного случая поломки протезов. 
    Проведенное нами анкетирование 7 зубных техников со стажем работы в среднем от 4 до 19 лет по экспертной оценке качества протезов, технологичности пластмасс и удобства работы в сравнении "Фторакс" - "СтомАкрил", все без исключения отдали предпочтение "СтомАкрилу". При этом 80% всех опрошенных склонны применять эту пластмассу по традиционной технологии и скептически относятся к перспективам широкого внедрения СВЧП.