Профессор Дойников: "Все для блага людей!"

Сегодня гость нашей рубрики "Визитка" - доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики ортопедической стоматологии МГМСУ Дойников Алексей Иванович. Это удивительный Человек, патриарх отечественной стоматологии, внесший огромный вклад в отечественную и мировую стоматологию. Он - постоянный и активный участник всех мероприятий Университета. Его голос, его выступления всегда особо интересны, значительны, содержательны, он пользуется громадным авторитетом и среди своих коллег, и среди студентов, и среди тех, кому он подарил здоровье. Мы попросили Алексея Ивановича рассказать немного шире о себе.

? Уважаемый Алексей Иванович, расскажите, пожалуйста, о своем творческом пути, учебе, о Ваших учителях, кто оказал наибольшее влияние на становление Ваших взглядов в стоматологии, темах Ваших диссертаций?

Я родился в 1919 году, окончил Московский Медицинский Стоматологический Институт в 1941г. с "отличием" и был рекомендован в аспирантуру, но Великая Отечественная война помешала сразу продолжить учебу. 3 месяца на фронте, ранение, а затем - лечение и 3,5 года пребывания в Башкирии, работа на очень ответственной тогда должности - заведующим райздравотделом. Но с родным институтом связи не порывал. Профессор А.И.Евдокимов, мой первый учитель по медицине, да и не только по медицине, и в жизни, добился Приказа Министра Здравоохранения Российской Федерации о возвращении меня в институт. Но в Башкирии в районе, и в Уфе были категорически против моего отъезда. А.И.Евдокимов, ректор ММСИ, добился второго и очень категорического приказа. И вот 1 сентября 1945 года, я прибыл вновь в родной институт. Он же рекомендовал меня в аспирантуру на кафедру ортопедической стоматологии. На хирургической стоматологии уже был зачислен в аспирантуру В. Ф. Рудько. А нас, молодежи, тогда было не богато. Он да я, я да он, и все. И вот настали дни чрезвычайно напряженной работы. Освоение специальности - ортопедической стоматологии. Мои преподаватели - чрезвычайно высокой квалификации специалисты - А.Л.Грозовский, зав.кафедрой профессор Б.Н.Бынин, лекции которого были чрезвычайно содержательны. Совсем скоро я начал ему помогать, показывая диапозитивы, а вскоре и громко поясняя их. Б.П. это очень понравилось и, уже на втором курсе аспирантуры, он доверил и поручил читать лекции. Так, с тех пор пошло и это очень важное дело. 
    Еще в студенческие годы я очень любил анатомию и гистологию и, поэтому, изъявил желание заняться этим и дальше. Очень захотелось выполнить на эту тему диссертацию. И меня профессор Бынин отправил к заведующему кафедрой гистологии - тогда знаменитому А.Л.Шабадашу. А знаменит он был и тем, что бальзамировал тело Ленина. Правда, тогда это не очень "афишировалось". А второе - не было человека с более строгим, а иногда и тяжелым характером в институте, да, наверное, и не только в институте. Но он принял меня очень охотно и сразу дал десяток важных и разных обязанностей - готовить спирт абсолют 100°, известь для этого брать в Можайске, готовить животных и препараты, в том числе, шлифы костей вместе с зубами не только для себя, но и ему. Диссертационная работа получилась хорошей. Что в ней было нового? Факторы влияющие на формирование кости нижней челюсти, в частности акт сосания; обнаружены и описаны 3 вида остеонов - классический, гигантский т.н. ангио-мезенхимальные лакуны, в которых заложены элементы перестройки костной ткани - клетки остеобласты и остеокласты, а строма кости построена из остеоцитов, пропитанных известью. Губчатое вещество кости нижней челюсти в области резцов - мелкопетлистое, в области клыков и премоляров - среднепетлистое, в области моляров - крупнопетлистое. При удалении зубов этот ориентир нарушается, кость склерозируется, губчатое вещество становится более мелкопетлистым и пористым. На кафедре гистологии я очень многому научился и еще более полюбил эту науку. Настолько, что мне захотелось и докторскую диссертацию посвятить самой сложной гистологии челюстных костей. А.Л.Шабадаш одобрил тему и назвали ее "Особенности макро- и микроскопического строения челюстных костей в связи с утратой зубов. Влияние ортопедического лечения". В работе описаны изменения челюстных костей в связи с возрастом и в связи с потерей зубов. В связи с потерей зубов изменения они более значительны. Лунка после удаления зуба замещается более склероэированной костью с характерными "годовыми" кольцами, по которым есть возможность сказать на препарате приблизительные сроки удаления зуба. Кость с поверхности атрофируется, а внутри становится макро плотнее, а микро имеет очень пористый вид. Очень важное значение в профилактике этих изменений имеет возможно раннее и правильное ортопедическое лечение без перегрузки опорных зубов при изготовлении мостовидных и бюгельных протезов, создавая правильные границы базиса частичного и, особенно, полного протеза. Эти изменения значительно уменьшаются, а места в зоне мостовидного протеза и протезного ложа мы назвали "функционирующей костью". Костная ткань беззубого альвеолярного отростка (далее по тексту АО) под полным протезом с правильными границами атрофируется значительно меньше, чем у лиц не пользующихся зубными протезами. 
    После смерти замечательного учителя и наставника проф. Б.Н.Бынина, на кафедру ортопедической стоматологии пришел проф. В.Ю.Курляндский. 
    И в институте события шли быстрой чередой. Ректором института стал бывший министр Здравоохранения РСФСР - доц. Г.Н.Белецкий - блестящий организатор здравоохранения и высшего образования. В институте расширились учебные базы, появились новые. Значительно увеличился набор числа студентов. И, кроме всего прочего, ректор Г.Н.Белецкий сказал, что "Вы - два медведя (я и Курляндский) в одной берлоге не уживетесь. Да и кафедра ортопедической стоматологии стала очень большой - более 30 преподавателей и 200 сотрудников. Давайте-ка делиться". Тем более, к тому времени мы уже большой частью сотрудников работали на базе челюстно-лицевого госпиталя и там построили новую прекрасную стоматологическую поликлинику, где имели 40 кресел и прекрасный зал для фантомных и лабораторных занятий. Так с 1961 образовалась наша новая кафедра пропедевтики, затем факультетской ортопедической стоматологии. Заведующий кафедрой, 4 доцента, 12 ассистентов, из них половина без степени, и 6 аспирантов. Развернулась большая научно-исследовательская работа, в проведении которой очень помогал нам институт металлургии, его ректор - академик П.И.Полухин. Научно-исследовательская работа была посвящена, в основном, двум направлениям - изысканию новых материалов и совершенствованию ортопедического лечения больных после полной утраты зубов. 
    Уже через 4 года все ассистенты стали к.м.н. Моими первыми кандидатами наук были доктора Ирошникова, Шарагин,Лудилина, Макарьева. Появились новые доценты, их стало уже 6. На кафедре и в институте металлургии разработали 3 новых сплава для изготовления зубных протезов на основе золота и, впервые тогда в СССР, новый сплав на основе кобальта и хрома (без железа) КХС, который быстро получил очень широкое применение , в том числе и в настоящее время. Успешно разрабатывалась проблема улучшения протезирования беззубых челюстей. Была разработана и предложена классификация степени атрофии альвеолярных отростков беззубых челюстей, по которой предусматривается наличие 5 степеней верхней и нижней челюстей: 1,2,3 степени - равномерная атрофия. I степень - незначительная атрофия, хорошо выраженный АО на всем протяжении, 2 степень - умеренная атрофия на всем протяжении, 3 степень - резкая атрофия АО на всем протяжении. 4 и 5 степени атрофии - неравномерная. 4 степень - атрофия АО в области бывших боковых зубов и сохранившийся в области передних, 5 степень - атрофия АО в области передних зубов и сохранившийся в области боковых. Наиболее благоприятны при лечении степени I и 2,и, наоборот, очень неблагоприятны 3 и 5. Следует также помнить, что на одной челюсти может быть одна степень атрофии, на другой - другая, может быть и ассиметричная атрофия. Кроме этого, очень важна при лечении форма АО - закругленная форма, благоприятна для протезирования, или острая - очень неблагоприятная. Очень важна степень болевой чувствительности АО к давлению. В норме она равна 26 гр. на кв. мм. И повышенная, и пониженная болевая чувствительность осложняют ортопедическое лечение. При пониженной болевой чувствительности больной может не ощущать пролежня, а при повышенной - очень затруднена адаптация и, в большинстве случаев, требуется мягкая подкладка из эластичной пластмассы. При обследовании больного важно также установить степень податливости слизистой оболочки АО и их увлажненность. Это особенно важно уже при получении слепков. При значительно увлажненной слизистой оболочке функциональный слепок лучше получать термопластической массой, т.к. его можно уточнять повторным введением и масса не "боится" влаги. При избыточно податливой слизистой оболочке слепок снимается компрессионной силиконовой массой высокой вязкости. При тонкой, малоподатливой слизистой оболочке - "разгружающей" силиконовой массой низкой вязкости, т.е. очень мягкой. 
    Еще очень важным условием при изготовлении протезов на беззубые челюсти является правильная постановка искусственных зубов. На нижней челюсти всегда все зубы ставятся по "центру" АО. На верхней - боковые по центру, а передние - учитывая эстетику и фонетику. Ставятся с небольшим наклоном режущего края вперед с таким расчетом, чтобы небные фасетки были под углом 45-55 градусов. К окклюзионной плоскости, плюс окклюзионная кривая и артикуляция. Все это должно быть максимально учтено при ортопедическом лечении больных после полной утраты зубов. Эта проблема изучена в нашей стране наиболее полно и, поэтому, как правило, обеспечивается успех при лечении.

В решении этих проблем и выполнении научных работ принимали участие все сотрудники кафедры. Постепенно на кафедре стали работать, учиться, делать диссертации (в том числе и докторские) многие доктора, приехавшие в Москву из разных городов и стран - Пеева-Танчева (Болгария), Ене Лучиан (Румыния), Эль Нофели (Египет), У. Тей Саун (Бирма), Павленко А. (Киев), Желудев С. (Екатеринбург), Каливраджиян (Воронеж), Мирзоян (Ереван), Парилов (Красноярск) и др. Сейчас все они заведуют кафедрами. А всего на кафедре выполнено и защищено более 60 кандидатских диссертаций.? Кто они, Ваши ученики - последователи?

? Ваше педагогическое и научное наследие, как сочеталась ваша работа в институте с крупнейшими ответственными "дополнительными нагрузками"?

За эти годы участвовал в издании 3 учебников, первого руководства по ортопедической стоматологии, опубликовано более 120 научных работ, имею более 30 авторских свидетельств, многие из которых внедрены в широкую практику. Например, зубной порошок "Особый" с содержанием 2% соды и 5% спирта, специальные алмазные инструменты, широко применяемые в стоматологии и оборонной промышленности, за их разработку награжден премией им. Мосина. 
    Работа в институте постоянно сочеталась с очень ответственными "нагрузками" по совместительству. С 1947 по 1956гг. - главный стоматолог Минздрава СССР. За это время разработано очень много нормативных документов по организации работы стоматологических лечебных учреждений, учету и отчетности. Они опубликованы в 3-х монографиях, многие действуют и сейчас. С 1953 по 1983 гг. - главный стоматолог 4-го главного управления Минздрава СССР.

? У Вас были очень высокопоставленные пациенты?

Принимал и оказывал помощь всем членам Политбюро и их семьям более 30 лет. Кроме них - многим высокопоставленным гостям из-за рубежа, первым лицам бывших стран народной демократии (Тито, Мао, Дауду и многим другим). О них много описано в моих интервью, напечатанных во многих центральных газетах у нас и за рубежом. О них много сказано и хорошего, и плохого (Рой Медведев, Волкогонов, Васильева и др.), история рассудит. О большинстве из них можно сказать, что они создавали Великую Мощную Державу (Молотов, Косыгин, Микоян, Жуков, Василевский и др.). Разрушать легче, чем создавать. С помоями выбросили очень многое, воистину хорошее, а вот теперь потребуется очень много сил, ума, да и таланта на восстановление. Но надо быть оптимистом, надеяться на лучшее. 
    Кроме этих очень больших нагрузок приходилось и еще много работать. В 1960-1963гг. - изучить английский язык, чтобы работать экспертом во Всемирной Организации Здравоохранения, более 15 лет, а также участвовать во Всемирных Конгрессах врачей-стоматологов, выступать с докладами более чем в 20 странах Европы, Америки и Азии. 52 года работал председателем комиссии по новой техники по стоматологии МЗ СССР, а затем РСФСР.

? Ваше хобби?

Мои два пациента - народные художники СССР (Опрышко - главный художник Московского метро и Заслуженный деятель искусств С.М. Буданов) привили мне любовь к камню, и за 30 лет я сделал много интересных вещей - шкатулок, ваз, книг в каменном переплете и натюрмортов из среза очень редких и красивых камней. Очень доволен своей библиотекой. В ней есть все классики - русские, советские, зарубежные, альбомы всех известных музеев и художников мира. Отдельно - много литературы по стоматологии. На досуге иногда не забываю шахматы.

И Родина и специальность не забывают меня своим вниманием. К 50-летию награжден Орденом Трудового Красного Знамени, а к 80 летию - Орденом "За заслуги перед стоматологией" 1-ой Степени, являюсь Почетным членом американской академии стоматологии им. П. Фошара, Российской академии медико-технических наук, награжден Болгарским правительством Золотой медалью "За помощь в развитии медицинской стоматологической промышленности", заслуженный деятель науки РФ. ? Как оценили Ваш труд на Родине, за ее пределами? Как продвигается работа над Вашими воспоминаниями?

    Сейчас все это и очень многое другое хочется изложить на бумаге, и уже значительная часть написана в моем большом труде-воспоминаниях.

Кроме высоких специальных и правительственных наград Алексей Иванович заслужил огромное уважение и безграничную любовь в России и за рубежом, в мире науки и искусства, среди своих коллег и учеников, а в своем родном МГМСУ - это "любимый бог", как сказали о нем студенты университета. Даже его хобби - это продолжение, а точнее, совершенствование своей профессии, ее достоинства и высокой нравственности художника, скульптора, ортопеда, Стоматолога, Человека. 
    От всей души поздравляем Алексея Ивановича с прошедшим Днем Победы - 9 мая и желаем всего самого-самого…, а главное Здоровья и Творческого долголетия.