История развития сестринского дела

12 мая - Международный день медицинской сестры. В этот день проходят праздничные мероприятия в различных городах мира. Добрая традиция, которая в нашей стране достаточно недавно обрела свою новую жизнь, объединила в этот день медицинских сестер разного профиля, разного возраста, разных судеб, из разных городов и стран, различных учреждений и уже пенсионеров. Цветы, поздравления, добрые пожелания, трогательные воспоминания, праздничные концертные выступления - все это присуще такому событию. Наша читательская аудитория включает большое количество медицинских сестер -- главных, старших и обычных, терапевтических, хирургических и гигиенических. Всех их мы с удовольствием и глубоким уважением поздравляем и желаем здоровья и счастья - личного и семейного. Сегодня мы с небольшим сокращением представляем доклад главной медсестры государственной стоматологической поликлиники №62 г.Москвы Гришаевой Наталии Петровны, сделанный во время празднования профессионального праздника Дня Медицинской сестры в ЮАО г. Москвы (к/т "Керчь").

Сегодня, в эпоху социальных и экономических перемен, происходящих в России, в эпоху развития коммуникаций и высоких технологий, когда развитию сестринского дела в РФ уделяется большое внимание, очень важно познакомиться с передовым мировым опытом в сестринском деле, сохраняя собственные национальные особенности и достижения в нём. 
    С давних времен труд женщин использовался для ухода за младенцами, стариками и больными. В истории России имеются достоверные документы, согласно которым женский труд использовался государством - для ухода за ранеными в госпиталях и лазаретах при Петре 1. По его указу в 1715 г. были созданы воспитательные дома, в которых должны были служить женщины. Однако вскоре привлечение женщин для работы в больницах было отменено. Роль сиделок была отведена отставным солдатам. 
    Женский труд в гражданских больницах вновь стал использоваться лишь в середине 18 века. Его осуществляли бабы-сидельницы, которые являлись жёнами или вдовами больничных солдат. 
    В 1814 г., по распоряжению императрицы Марии Фёдоровны из Петербургского вдовьего дома на добровольных началах были приглашены и направлены на работы в больницы женщины с целью ходить и смотреть за больными. Вдовы, осуществляющие уход за больными в больницах, наблюдали за порядком раздачи пищи, приема лекарственных средств, за чистотой и опрятностью больных, их постелей и белья. Они также должны были осваивать и некоторые медицинские приёмы. "Сердобольные" вдовы явились своего рода. предшественницами сестёр милосердия. В 1818 г. в Москве был создан институт сердобольных вдов, а при больницах стали организовываться специальные курсы сиделок. 
    Систематическая, профессиональная подготовка сестёр начиналась с создания общин сестёр милосердия. В 1844 г. по инициативе великой княгини Александры Николаевны и принцессы Терезии Ольденбурской в Петербурге было открыто светское сердобольное заведение - первая в России община сестёр милосердия, получившая название "Святотроицкая". В общине были утверждёны Устав, программа теоретической и практической подготовки, введены требования к претенденткам в сестры милосердия, уровню их знаний, навыкам, умениям, характерным особенностям. Утверждены: сроки обучения и послушания; выпускные экзаменационные требования; клятва выпускницы общины сестёр милосердия. Все эти документы были подготовлены великим русским учёным-медиком, хирургом Николаем Ивановичем Пироговым и утверждены Государем.. 

    Итак, требования как при поступлении в общину, так и при обучении были серьёзными и жесткими. Первыми сестрами милосердия в России были барышни из высшего сословия, умеющие писать, считать, читать на нескольких языках, обладающие глубокой любовью к России и россиянам, овладевшие медицинскими знаниями и высоко чтившие свою профессию - сестры милосердия. Во время Крымской войны они умирали от тифа, некоторые были ранены или контужены. Но все они безропотно переносили трудности и опасности, бескорыстно жертвуя собой, служили, помогая раненым и больным. 
    К сожалению, после революции 1917 г. общины были ликвидированы, и Наркомпрос утвердил подготовку сестёр в политехникумах, утвердив достаточное базовое образование - 4 класса. (1921 г.). С этого периода профессия перестала развиваться. Дальнейшее развитие сестринского дела в России также было непростым: началась ускоренная подготовка медсестёр для надвигавшейся войны (Рокковские курсы); сложные годы войны; послевоенные годы восстановления страны; введение в стационарах двухсменного обслуживания при послевоенном дефиците санитарок; введение бригадного подряда, когда медицинская сестра может заменить санитарку, кастеляншу, буфетчицу; отсутствие международных контактов. Всё это снижало престиж профессии, не давало возможности её совершенствовать. 
    В 1988 г., в условиях реформы сестринского дела, был введен новый учебный план по специальности "сестринское дело" во многих городах России. Эта реформа явилась составной частью реформы здравоохранения РФ. 
    Цель реформы сестринского дела - это подготовка качественно нового сестринского персонала, выполняющего самостоятельно: пропаганду здорового образа жизни населения России; профилактику заболеваний; участие в лечебном процессе; оказание качественной доврачебной медицинской помощи; осуществление реабилитации; осуществление ухода за инвалидами, пожилыми людьми; уход за умирающими. 
    В целях осуществления и реализации поставленных задач: базовое образование проводится по государственным образовательным стандартам, соответствующим требованиям на базе 11 классов проводиться в течение 3-х лет; созданы новые типы средних медицинских общеобразовательных учреждений - колледжи. В них после базового образования осуществляется повышенный уровень подготовки сестёр по специальностям: семейная медсестра; организатор сестринского дела; преподаватель сестринского дела. Организована подготовка медсестёр с высшим сестринским образованием на 40 факультетах медицинских вузов России. Созданы государственные стандарты повышения квалификации медсестёр всех видов специализации. Введена сертификация специалистов со средним медицинским образованием, цель которой - повысить знания, умения, навыки работающих медсестёр в соответствии с современными требованиями; в 1994 г. создана Ассоциация медицинских сестёр России; принят этический кодекс медсестры РФ; 
    В Санкт-Петербурге в 1999 г. состоялся 1 Всероссийский съезд медицинских сестёр, который предложил концепцию и программу развития сестринского дела в России. 

    Первое научное определение сестринского дела дала Флоренс Найтингейл в "Записках об уходе" 1859 г. Она считала, что сестринское дело - действие по использованию окружающей среды пациента в целях содействия его выздоровлению. При этом цель сестринского ухода была сформулирована так: "создать для пациента наилучшие условия для активизации его собственных сил". Называя сестринское дело искусством, она считала, что это искусство требует "организации, практической и научной подготовки". 
    На совещании национальных представителей "Международного совета сестёр", проходившем в 1987 г. в Новой Зеландии, единогласно была принята такая формулировка: "Сестринское дело является составной частью системы здравоохранения и включает в себя деятельность по укреплению здоровья, профилактике заболеваний, предоставлению помощи и ухода лицам, имеющим физические и психические заболевания, а так же нетрудоспособным всех возрастных групп, такая помощь оказывается медицинскими сестрами как в лечебных, так и в любых других учреждениях, а также на дому и везде, где есть в ней потребность". 
    В 1993 г. состоялась международной конференции "Новые сестры для новой России", в которой приняли участие и медсестры Тихоокеанского университета (США), была принята Философия сестринского дела. 
    Сестринское дело не имеет ограничений по национальным, расовым признакам, возрасту, полу, политическим или религиозным убеждениям, социальному положению. 
    Потребность в этой профессии универсальна. Она необходима от рождения до смерти. 
    Медицинская сестра нашего времени принимает на себя этические обязанности: говорить правду; делать добро; не причинять вреда; уважать права и человеческое достоинство пациента; уважать обязательства других; держать слово; быть преданной профессии.

В праздничный День медицинской сестры Правительством Москвы была награждена удивительная женщина, старшая медсестра хирургического отделения московской стоматологической поликлиники №62 Тюхай Лариса Максимовна. Ее медсестринский стаж идет с 1964 года, а вот 1984-86 гг. были для нее особенно непростыми. В 1984 г. ее из московского военкомата отправили сначала в Ташкент, а потом в Баграм - на афганский фронт. В годы Афганской войны она служила в военных госпиталях - в инфекционном отделении, в отделении травматологии, выполняла функции анестезиолога и, конечно, стоматолога. Болезни, тяжкие ранения, смерть ставших родными и близкими ребят, невозможность оказать им реальную и совершенно необходимую помощь, отсутствие или нехватка лекарств, инструментов, воды, пищи - все было, все осталось в памяти, ничто не забыто. Для тех ребят она была не просто медсестра, а человек, который помогал им выживать в любых условиях, при любых недугах. Лариса Максимовна вспоминает, что почти в первые дни ее фронтовой службы ей самой понадобилась стоматологическая помощь. Пришлось разыскивать и зубной кабинет, и врача-стоматолога, что оказалось не такой простой задачей. В итоге пришлось ей самой себе проводить "эстетическую реставрацию" зуба, сидя перед небольшим (какое нашлось) зеркалом. С тех пор на войне к ней приходили бойцы лечить свои зубы. Эти вопросы, к сожалению, мы подымаем и сейчас, в мирное, можно сказать, время. И дай нам бог, чтобы наши медицинские сестры трудились только в таких условиях, которые предписывают медицинские учебники для мирного времени. 
    Самого доброго Вам, уважаемая Лариса Максимовна, и поздравления от редакции!