Орехова Людмила Юрьевна

Сегодня гость рубрики "Визитка" - заведующий кафедрой терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, д.м.н., профессор Орехова Людмила Юрьевна

? Расскажите, пожалуйста, о Вашем творческом пути. Как развивалась Ваша научная деятельность?

- Я окончила Первый Ленинградский медицинский институт. Училась в свое время у таких известных педагогов, как Т.Ф.Стрелюхина, Л.В.Поляк, Э.П.Дегтярева. Научной работой начала заниматься уже на первом курсе института, на кафедре терапевтической стоматологии, в группе Т.Ф.Стрелюхиной, по теме "Обезболивание и физические методы лечения в стоматологии". На втором курсе моя работа заняла первое место на Международном конкурсе студенческих работ по стоматологии. Со старших курсов начала заниматься проблемой некариозных поражений зубов и физическими методами лечения, была оформлена заявка на изобретение по способу лечения. 
    Моим руководителем в физиотерапевтическом разделе был очень известный специалист - Г.А.Малабиу, который являлся ведущим физиотерапевтом Ленинграда и одним из основателей физиотерапевтического лечения в стоматологии. И моя кандидатская диссертация была посвящена физиотерапевтическим методам лечения заболеваний пародонта, с изобретением новой контактной среды для ультразвукового лечения (фонофореза). 
    Тематика научных исследований, связанная с лечением и диагностикой заболеваний пародонта, разрабатывалась, начиная с 80-х годов, не утратила она своей актуальности и в настоящее время. Были разработаны и внедрены многие методики и материалы: биологические лекарственные композиции пролонгированного действия на основе криогелей совместно с кафедрой медицинской химии СПбГМУ, совместно с институтом торфа РАМН - криогель с гуминовыми кислотами. 
    Следующим этапом стал плавный переход к вопросам патогенеза заболеваний пародонта и иммунологическим аспектам, над которыми я работала совместно с профессорами Б.Н.Софроновым, М.Я.Левиным, В.И.Калининым, что в дальнейшем и явилось основой для выполнения докторской диссертации.

? На ваш взгляд, какие направления вы считаете наиболее перспективными для пародонтологии? И чем, по-вашему, отличается путь, проделанный отечественной пародонтологией от ведущих зарубежных стран?

- Прежде всего, мы отстаём не по методикам лечения или диагностики и профилактики, а в материальной стороне вопроса, обусловленной низкой платёжеспособностью населения. А второе - это пробелы в системе образования, так как раньше врач-пародонтолог была довольно узкая специальность, которая развивалась в отрыве от терапии и хирургии. Редкие пародонтологи владели хирургическими методами лечения, обладали тем широким спектром специализаций, который всегда был принят в мировой практике. Дело в том, что стоматологи, ведущие пародонтологический прием, везде в мире активно занимаются вопросами хирургии и имплантации. У нас сейчас практически не совмещены вопросы имплантации и пародонтологии, и это один из пробелов, который последнее время восполняется. 
    Традиционно в России отводится большое внимание обследованию общего состояния организма пациента. А вот в диагностике мы, конечно, традиционно отстаем. Например, за рубежом во многих клиниках проводят микробиологические исследования, у нас, к сожалению, такая диагностическая процедура является редкостью для пародонтологического приёма. Хотя здесь ничего сложного нет, и мы можем пользоваться опытом зарубежных лабораторий. По перспективам развития - я думаю, будет развиваться профилактическое направление и консервативные методики перевода заболеваний в ремиссию, большое внимание будет уделяться вопросам эстетики.

- Это очень сложный вопрос. Но он не связан с проблемой введения новой специальности или отделения специальности от всей общей стоматологии. Например, только в крупнейших ВУЗах и стоматологических НИИ, наверно, это был бы прогрессивный шаг. Потому что узкая специализация ограниченно, но всегда должна существовать и вырабатывать основы методического подхода для всех остальных врачей, которые будут применять это на практике. Но разделение целиком всех только по узким специализациям и наводнение этого повсеместно, - несомненно, регресс. На этот вопрос однозначно не ответить.? Как вы считаете, целесообразно ли в нашей стране вводить в номенклатуру, отдельно выделенную кафедру пародонтологии? Это нововведение стало бы шагом прогрессивным, либо же наоборот, сепаратистским внутри специальности?

? Ваше отношение к вопросу о переходе на полностью платное высшее образование? В частности, взгляд на эту проблему с точки зрения медицинского образования?

- Вопрос о бесплатном образовании, наверно, вообще не стоит. Я думаю, больше стоит вопрос: "Кто платит?". Вероятно, всё-таки образование должно кем-то оплачиваться: будет это государство, частные лица, инвестиционные компании, либо будут выдаваться определённые кредиты тем лицам, которые должны получить образование. Несомненно, горе сегодняшней образовательной системы и состоит именно в том, что она, с одной стороны, бесплатная, отсюда, зачастую, и некачественное. Другой вопрос состоит в том, что нужны разработки различных форм оплаты: должны существовать стипендиальные фонды для наиболее талантливых людей, которые не всегда могут оплачивать обучение. Мне кажется, что система должна быть проработана, усовершенствована, но должна оставаться как бесплатная для студентов, так и платная, но для ВУЗов, должен существовать государственный заказ или другая форма оплаты.

? Как вы относитесь к региональным стоматологическим ассоциациям, и их роль в жизни стоматолога?

- Я считаю, что там, где региональная ассоциация имеет вес и авторитет, она приносит большую пользу и является тем объединяющим звеном для образования, практики, науки. Если же она не является объединяющей, а только формальной, то, наверно, возникает вопрос - стоит ли вообще заниматься такой деятельностью и нужно ли везде иметь региональные ассоциации с их раздутыми аппаратами? Может быть, лучше иметь просто представительства и координаторов действия, объединяться в более крупные региональные, например, по количеству Федеральных округов. Мне кажется, что сейчас ассоциации немного снизили свою активность. И ещё не пошли по тем направлениям, по которым они должны работать, ведь именно они должны работать со страховыми фондами, с разработчиками тарифов, с лицензионной палатой. К сожалению, не всегда возникает такой контакт.

? С каким настроением встречает нынешнюю весну возглавляемая вами кафедра? Какие события происходят на ней сейчас?

? Вы известны как неутомимый организатор различных конференций и других мероприятий. Что в ближайших планах?- Кафедра имеет сильных специалистов практически в каждом направлении. Нам повезло, что у нас представлены все направления терапевтической стоматологии, связанные с кариесологией, эндодонтией, пародонтологией, функциональной диагностикой, с физиотерапевтическими методами лечения, и они продолжают развиваться. Особенно отмечу раздел пародонтологии. Здесь работает сильнейшая группа. И традиционно мы является первыми во многих направлениях. Например, таких, как функциональные методы обследования, внедрение методов исследования микроциркуляции, совместно с кафедрой профессора Н.Н.Петрищева. У нас этим занимаются доценты О.А.Краснослободцева, Е.Д.Кучумова, ассистенты, к.м.н. Т.Б.Ткаченко, О.В.Прохорова. И такие методы, как ультразвуковая допплерография, будут занимать всё более прочное положение в связи с тем, что на сегодняшний момент можно проводить диагностику не только сосудов пародонта, но и пульпы зубов. Традиционно сильны наработки в области новых физических методов лечения. Этим активно занимаются доценты В.Н.Рахова и О.А.Краснослободцева. 
    Продолжаются исследования, связанные с лазерными технологиями, используемыми в пародонтологии. Новое направление, которое сейчас разрабатывается на кафедре - курс профилактики для взрослых. Возглавляет его профессор С.Б.Улитовский. И такие наработки, как, например, по вопросам повышения мотивации пациентов (к.м.н. И.Н.Антонова) открывают много новых направлений, которые мы используем совместно с кафедрой психиатрии с курсом психологии СПбГМУ (зав.кафедрой - профессор Н.Г.Незнанов). Традиционно ведется разработка новых лекарственных средств и технологий для лечения заболеваний пародонта, уже оформлено несколько патентов, и несколько находятся в работе. Интересна разработка криогелей пролонгированного действия различного действия, остеотропных препаратов, таких как "Остеосит" (совместно с Л.Н.Лысенок). Это и разработка новых шинирующих арматур для пародонтального шинирования, по которым оформляется патент (доктор А.В.Акулович). 
    Продолжается разработка по направлению, связанному с исследованием оптических свойств как пломбировочных материалов, так и твёрдых тканей зубов (д.м.н. В.Н.Грисимов). Большая работа ведется по вопросам организации стоматологической помощи населению, подготовке стоматологических врачебных кадров, совместно с профессором Н.И.Вишняковым и кафедрой организации здравоохранения СПбГМУ. И наработки, которые выполнены доктором медицинских наук, профессором кафедры Кудрявцевой Т.В., находят отражение во многих трудах по организации стоматологической деятельности. Эта работа продолжается, и я думаю, что она будет наиболее интересна в связи с изменениями в системе стоматологического образования и структуре оказания стоматологической помощи. 
    Я думаю, что коллектив кафедры с надеждой и оптимизмом смотрит в будущее. И самый большой оптимизм внушает то, что университет, надеемся, решит самый насущный сегодня для нас вопрос - о клинических базах для стоматологического факультета. Так как наличие на кафедре огромного кадрового потенциала, людей, которые востребованы не только в системе образования, но и в системе практики, позволит СПбГМУ оставаться ведущим медицинским образовательным ВУЗом России.

- Я думаю, что наши мероприятия, которые были проведены совместно со Стоматологической ассоциацией России, ЦНИИ стоматологии и МГМСУ, и лично с профессором А.И.Грудяновым - в частности, я имею в виду I-й Конгресс по клинической пародонтологии, несомненно, получат продолжение.

? Какова, на ваш взгляд, роль женщины в стоматологии и в медицине вообще?

- Я не приветствую противопоставления мужчин женщине. Но думаю, что всё-таки подходы к работе отличаются, женщина дипломатична, коммуникабельна, может быть мягкой и строгой, зачастую более требовательной к сотрудникам, если она руководитель. Но сочетание чуткости со строгостью даёт определённый положительный эффект. А работоспособность женщины всем известна.

? Что вы можете пожелать женщинам-стоматологам к празднику Весны?

- Я хотела бы пожелать всем женщинам, прежде всего, гармонии в душе, гармонии в жизни. Гармония - это то наиболее удачное состояние души, в котором можно достичь многого, того, к чему стремишься и хочешь получить от жизни!