Эффективный метод использования препарата "Имудон" при лечении пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта

Грудянов А.И., д.м.н., Безрукова И.В., д.м.н., Петрухина Н.Б., клин. орд.
ЦНИИ стоматологии (г. Москва)

119334, Москва, ул. Вавилова, 24В патогенезе воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) ведущая роль отводится патогенной микрофлоре и ответной реакции организма на ее воздействие. Именно поэтому ведущее место в тактике лечения таких пациентов должны занимать препараты, устраняющие негативное влияние микрофлоры полости рта и нормализующие состояние защитных систем организма. 
    Для лечения пациентов, страдающих ВЗП, мы применили препарат «Имудон», предназначенный для проведения специфической антимикробной и противовоспалительной иммунотерапии заболеваний ротовой полости. 
    «Имудон» хорошо зарекомендовал себя не только при ВЗП, но применялся и на амбулаторном хирургическом приеме при лечении перикоронитов (Григорьянц А.А., Бадалян В.А.), входил в комплексную терапию рецидивирующего афтозного стоматита, красного плоского лишая, герпетического стоматита, дисбактериоза (Рабинович И.М.), в детской практике (Елизарова В.М., Дроботько Л.Н., Страхова С.Ю.). 
    При этом «Имудон» назначался в виде таблеток для рассасывания по ежедневной схеме: острая фаза — 6—8 табл., 10 дней; фаза ремиссии (поддерживающая терапия) — 6 табл., 15 дней. В клинико-лабораторных исследованиях нами было показано, что при данной методике применения препарат наиболее эффективно действует на поверхности тканей (при глубине пародонтальных карманов до 4 мм) и особенно в острой фазе заболевания. 
    В целях повышения клинической эффективности использования препарата «Имудон» у пациентов с генерализованным пародонтитом легкой, средней и тяжелой степени, а также быстропрогрессирующим пародонтитом (БПП) нами был разработан новый метод — непосредственное введение препарата в пародонтальный карман (ПК) в измельченном сухом виде на 20, 30, 40 минут. 
    Предварительно всем пациентам до назначения «Имудона» проводили профессиональную гигиену полости рта. У всех больных при клиническом обследовании определяли степень выраженности воспаления, используя следующие показатели: индекс гигиены полости рта Silness-Loe, индекс кровоточивости при зондировании по Мuhlemann, индекс подвижности зубов по Мillеr, глубину ПК, учитывалось наличие соматической патологии и аллергологический анамнез. У всех пациентов до и после лечения проводили исследование микробной флоры ПК, с помощью фазово-контрастной микроскопии (ФКМ) по Загнат (1992) и по Gold (1965). 
    Были сформированы основная и контрольная группы из пациентов клиники, которые предъявляли жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов, спонтанную кровоточивость, подвижность зубов, боль в деснах, неприятный запах изо рта. Индекс кровоточивости по Мuhlemann в среднем составлял 3,00±0,03. Высокие показатели индекса гигиены полости рта Silness-Loe (2,75±0,05) указывали на то, что практически у всех пациентов была неудовлетворительная гигиена полости рта. Глубина ПК варьировала от 4 до 6 мм, а у лиц с БПП — 8 мм и более, подвижность зубов II — III ст. У некоторых пациентов отмечалась гиперемия, отек слизистой оболочки десневого края и гноетечение из ПК. 
    Полученные во время лечения, клинических наблюдений и исследований сравнительные оценки результатов традиционного и предлагаемого нами методов использования препарата «Имудон» позволили сделать выводы о более высокой эффективности непосредственного местного введения препарата в сухом измельченном виде (на рекомендуемое время) в сравнении с традиционным пероральным использованием. 
    Снижение выраженности воспалительных явлений (кровоточивости десен, исчезновение неприятного запаха изо рта, снижение или полное исчезновение болевых ощущений в деснах) происходило более высокими темпами. Индекс кровоточивости Мuhlemann на 3 посещение составил 2,5±0,25; индекс гигиены полости рта — 2,0±0,03. На 4—5 посещение после медикаментозной обработки ПК и введения «Имудона» в ПК гноетечение значительно уменьшилось, а на 7—8 посещение полностью прекратилось. 
    Лечение сопровождалось не только клинически выраженным эффектом, но и более демонстративным и быстрым изменением в микробном статусе ПК. При оценке результатов ФКМ, проведенных через 3 недели от начала лечения, у пациентов с ВЗП (независимо от глубины ПК) наблюдалась стабилизация показателей микрофлоры, выраженная в увеличении коэффициента устойчивости (КУ) — соотношения неподвижных и подвижных форм микроорганизмов: до применения препарата КУ=0,9, а после лечения КУ=1,3. 
    Однако следует отметить, что не всегда клинический эффект совпадал с результатами ФКМ, особенно у больных с атипичной формой пародонтита. 
    Дальнейшие исследования, возможно, позволят разработать более дифференцированные и эффективные методики применения «Имудона» при лечении различных форм и степеней тяжести ВЗП. 
    Примечание. В докторской диссертации Безруковой И.В. по теме «Быстропрогрессирующий пародонтит. Клиника. Диагностика. Лечение» приводятся данные по лечению БПП с использованием препарата «Имудон» по предложенной методике (см. рубрику «Диссертационный зал»).

Тел.: (095) 411-69-11,
Факс: (095) 411-69-10
www.solvay-pharma.ru
E-mail: info_40solvay-pharma.r
u