Временная внутриканальная обтурация кальцийсодержащим препаратом Calciject

Максимовский Ю.М., Митронин А.В. профессор МГМ
Кафедра факультетской терапевтической стоматологии МГМСУ

Разработка профилактических и эффективных методов лечения больных с одонтогенным очагом инфекции и их воспалительными осложнениями является весьма актуальной проблемой в терапевтической и хирургической стоматологии. 
    Известно, что инфекция в 90% случаев является основной причиной развития периодонтита. Рост анаэробной флоры с преобладанием Гр-бактерий в корневых каналах очень интенсивен. Ассоциативная флора продуцирует ферменты и эндоксины, которые препятствуют процессом хемотаксиса, фагоцитоза в периодонте и ингибируют активность антибактериальных препаратов, применяемых для антисептической обработки корневых каналов. В связи с этим обстоятельством в некоторых случаях при лечении периодонтита сохраняется боль и отек мягких тканей даже после проведенного внутриканального лечения с использованием сильнодействующих средств. Изменения со стороны микробной флоры, либо нарушения в ее равновесии приводят к клиническому обострению периодонтита. Очаги хронической инфекции в области верхушки корня зуба неблагоприятно влияют на иммунологический статус организма (Максимовский Ю.М., 2001). 
    Вместе с тем при гнойно-воспалительном процессе в пульпе и тканях периодонта инфекция проникает по дентинным канальцам в толщу корневого дентина. Поэтому наряду с общепринятыми технологиями обработки корневого канала необходимо проводить временную корневую обтурацию с целью пролонгированного антисептического действия на систему корневых каналов. Следует сказать, что самая тщательная медикаментозная обработка корневого канала не гарантирует от его реинфицирования. 
    Исследования различных авторов (Miornik Cvek. 1989; Ssundgvist G., 1997; Франк Шопен, 1997) показали, что после временного запечатывания корневых каналов различными составами гидроксида кальция бактерии в 97% случаев не выживают. 
    Гидроксид кальция - белый порошок без вкуса и запаха, с сильнощелочной pH среды (12,5). При контакте с воздухом он образует карбонат кальция. Именно последний фактор приводил к потере терапевтических свойств гидроксида кальция. В связи с тем, что некоторые организмы выживают и при pH=11, необходимо было сохранить рабочий состав гидроксида кальция в стерильном герметическом состоянии. Это и было предложено специалистами компании "Centrix" в материале "Calciject". Препарат хранится в герметичной упаковке и в темном, прохладном месте и сохраняется в перенасыщенном водном растворе, образуя известковую воду. 
    Щелочная среда гидроксида кальция оказывает слабое едкое действие на живые ткани, а также приводит к распаду погибшей органики, эндотоксинов. Бактерии погибают при pH свыше 11. "Calciject" вводится в корневой канал и, действуя в дентине как антисептик, стерилизует его. Это позволяет использовать "Calciject". В качестве временного внутриканального препарата, который приводит механизмы интеграции цементобластов, стимулируя биологический барьер в околоверхушечной области зуба. В настоящее время лекарственные вещества обладают кратковременной эффективностью, и временная пломба зуба герметичной не продолжительное время. В связи с этим внутриканальная обтурация данным препаратом может способствовать устранению подобных недостатков. 
    Цель: Оценка клинической эффективности пролонгированного антисептического воздействия на систему корневого канала "Calciject". При лечении хронического периодонтита. 
    Проведено исследование сравнительной клинической оценки ближайших результатов односеансного и отсроченного методов внутриканального лечения хронического периодонтита 59 зубов у 53 больных. Контрольную группу составляли 19 больных, у которых эндодонтическое лечение 22 зубов было проведено в одно посещение. Подготовка корневого канала включала механическую обработку по методу "Step-back" и медобработку - 3% гипохлорида натрия и ЭДТА с последующим пломбированием каналов методом латеральной конденсации гуттаперчи. 
    Отсроченный метод лечения 37 зубов применялся у 34 больных. Подготовку корневых каналов проводили соответственно контрольной, с последующей временной обтурацией корневых каналов пастой на основе гидроксида кальция "Calciject". При лечении деструктивных форм хронического периодонтита временная корневая обтурация составляла от 2 недель до 2 месяцев. 
    Анализ ближайших результатов внутриканальной терапии показал, что при лечении хронического периодонтита 37 зубов отсроченным методом, только в 2,7% случаев отмечены ближайшие осложнения в виде болезненности при накусывании в течение 2-3 дней, которые прошли без применения дополнительных лечебных мероприятий. 
    Тогда как в контрольной группе больных подобная реакция отмечена в 13,6% случаев, а в 4,6% отмечались гиперемия, отечность по переходной складке, где применялись противовоспалительные мероприятия во врачебном кабинете и назначалась лекарственная терапия. Всего обострений в контрольной группе было 18,2 % 
    Таким образом, применение отсроченного метода лечения периодонтита с пролонгированным антисептическим воздействием препарата "Calciject" на систему корневого канала зубов приводит к высокому терапевтическому эффекту и минимуму возможных осложнений, в 6,7 раза меньше, чем в контрольной группе.