Цимбалистов Александр Викторович Доктор - медицинских наук, профессор, зав. кафедрой ортопедической стоматологии

Санкт-Петербургская медицинская академия постдипломного образования

Сегодня гость рубрики «Визитка» — Александр Викторович Цимбалистов, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой ортопедической стоматологии Санкт-Петербургской медицинской академии постдипломного образования, заслуженный врач Российской Федерации, вице-президент СтАР, председатель Совета стоматологической ассоциации Санкт-Петербурга, эксперт Высшей аттестационной комиссии, главный редактор журнала «Институт стоматологии». Расскажите, пожалуйста, про свой трудовой и научный путь, темы диссертаций, где получали образование, о главных своих учителях.

Я родился 22 сентября 1948 года в городе Мурманске, где и прошло мое детство. В 1966 году поступил в Харьковский медицинский стоматологический институт, откуда потом, вместе с институтом, переехал в Полтаву. В 1971 году закончил институт с красным дипломом. После этого вернулся в Мурманск, работал в областной стоматологической поликлинике. По роду деятельности курировал несколько районов Мурманской области, объездил весь Кольский полуостров, особенно отдалённые районы, побережья и т. д. В 1974 году был направлен на цикл усовершенствования по ортодонтии в Ленинград, в ГИДУВ. С 1 сентября 1974 г. принят в клиническую ординатуру в ГИДУВ на кафедру челюстно-лицевой хирургии, которую закончил в 1976 году и 
поступил в очную аспирантуру, после чего был оставлен на этой же кафедре ассистентом. Здесь защитил кандидатскую диссертацию, которая называлась «Роль функциональной нагрузки в комплексном лечении переломов нижней челюсти», а научным руководителем был Владимир Александрович Козлов. Это мой руководитель не только по науке, но и по жизни, на протяжении всех этих лет. Это человек, которому я обязан всем, и до сих пор я сверяю все свои действия и поступки с его позициями. 28 декабря 1983 года был подписан приказ о создании кафедры ортопедической стоматологии в рамках Ленинградского ГИДУВа. Возглавила кафедру профессор (тогда Первого ленинградского медицинского института) Берта Константиновна Костур. Кафедра была укомплектована частично за счёт 1 ЛМИ: это, прежде всего, доцент Миняева Валентина Александровна, в ту пору ещё ассистент, и ассистент Фисенко Галина Петровна, ныне доцент нашей кафедры. А из ГИДУВа пришёл доцент Жданов Павел Павлович и я. Собственно, впятером мы начинали эту кафедру, что называется, «с нуля», на базе 20-й стоматологической поликлиники, главным врачом которой была, к сожалению ныне ушедшая из жизни, Ольга Яковлевна Зултан. 5 января 1984 года мы приняли первый цикл. Первые годы становления кафедры были очень сложными. Существовали проблемы с оборудованием, помещениями и кадрами. Кафедра предназначалась первоначально для постдипломной подготовки врачей Ленинграда, Ленинградской области, Северо-Запада. Сегодня контингент слушателей Северо-Запада страны составляет порядка 60—70%, остальные курсанты — со всей России. Кроме того, кафедра проводит очень много выездных циклов. Мы были в Крыму, на Дальнем Востоке, в Прибалтике, Калининграде, Туапсе и т. д. Возвращаясь к истории: Берта Константиновна, к сожалению, недолго занимала этот пост. Буквально спустя два года случилось несчастье, она заболела. Мы должны были в этот момент ехать на выездной цикл в Кисловодск. Она уже не смогла поехать, и доверила мне это. Когда мы вернулись, она уже перенесла первую операцию, и достаточно быстро она ушла из жизни. Я тогда был доцентом, и ректорат поручил руководство кафедрой мне, чем я и занимаюсь с 1986 года. О Берте Константиновне могу сказать, что она была толковым руководителем и просто прекрасным человеком. Докторская диссертация мною была защищена в середине 90-х годов по теме «Реабилитация больных с вторичным сниженным прикусом». Расскажите немного о текущем состоянии кафедры, проводимой работе.

Сейчас на кафедре десять преподавателей, из них пять доцентов и четыре ассистента. На сегодняшний день под моим руководством защищены двенадцать диссертаций.

Хочу затронуть одну глобальную, на мой взгляд, проблему.
В последнее время, особенно в связи с принятием ряда документов, 337 приказа, возникла фигура стоматолога общей практики. Причём возникла она в таком, я бы сказал, административном ключе решения этой проблемы. Я на протяжении порядка десяти последних лет считал, что это правильный путь. Но административные решения, к сожалению, не всегда дают тот эффект, на который мы рассчитываем. Наш стоматолог сегодня должен формироваться в этом ключе, ключе специалиста широкого профиля, можно называть — стоматолога общей практики, не на этапе постдипломной подготовки, но ещё на студенческой скамье. А наша система подготовки идёт не от болезни, а от методических приёмов, которые применяют отдельные специалисты. Поэтому порядка восьми — девяти лет назад в рамках нашей кафедры я открыл курс эндодонтии и кариесологии, курс пародонтологии, курс имплантологии. Пародонтологию возглавляет Шторина Галина Борисовна, кариесологию и эндодонтию — Жидких Виктор Дмитриевич, доценты нашей кафедры. И я хочу сказать, что ортопеды воспринимают информацию, которая идёт от пародонтологов, от эндодонтов и кариесологов, очень позитивно, потому что они расстались с этими проблемами на студенческой скамье. На сегодняшний день я не знаю, как можно лечить пародонтит, не зная классификацию пародонтита, не видя те возможности, которые могут быть реализованы на терапевтическом и хирургическом этапах, не понимая тех возможностей, которыми обладает сегодня консервативная пародонтология, не придавая значения тем гигиеническим мероприятиям, которые обязательны в комплексе лечебных мероприятий. В противном случае, не включая эти элементы в комплекс лечебных мероприятий, рассчитывать на длительный период ремиссии и клинического благополучия нет никаких оснований. Значит, мы делаем вид, что лечим пародонтит. На самом деле кто-то занимается «турундологией» — меняет турунды, кто-то оперирует, кто-то пришлифовывает, кто-то протезирует. А кто за конечный результат отвечает? «К пуговице претензии есть? Нет. Пришита намертво». Задача формирова ния стоматологии широкого профиля, «стоматолога передней линии», сверхактуальна. В Соединённых Штатах Америки 80% стоматологической помощи оказывается дантистами, то есть «стоматологами передней линии». Только 20% больных направляются к узким специалистам: ортодонтам, имплантологам, эндодонтам.

Я за стоматолога общей практики. Только, опятьтаки, я ещё раз повторяю, этот вопрос нельзя решить административно. Это длительный процесс. Причём над ним должны работать и университеты, и постдипломная подготовка. Нельзя этот процесс разрывать, а на сегодняшний день он в каком-то смысле разобщён.
Являясь экспертом ВАК, можете ли вы подтвердить то, что в последнее время в ВАК гораздо строже стали рассматривать стоматологические диссертации?
Без сомнения. Был некоторый период снижения требований. Он связан с общим периодом расслабления в стране. В 2002 году произошел пересмотр состава экспертных советов ВАК, с введением туда новых экспертов. Требования со стороны Министерства образования изменились. Я не хочу вдаваться сейчас в детали, но процесс повышения требований к качеству научных исследований очевиден. Расскажите, как вице-президент, о работе Стоматологической ассоциации России.

Стоматологической ассоциации России уже больше десяти лет. Более 70 регионов имеют свои территориальные ассоциации, они входят в СтАР. Это на сегодняшний день одна из наиболее эффективно работающих профессиональных ассоциаций в сфере медицины в России. Если обратить внимание на количество общероссийских мероприятий, которые проводит СтАР, это производит впечатление. В частности, по ортопедической стоматологии, вопросы которой я курирую, мы за 2 последних года провели два национальных конгресса. Причём моя позиция, а она поддержана и Советом и президентом СтАР, такова, что эти национальные конгрессы надо проводить не в Москве и не в Санкт-Петербурге. Их нужно проводить на периферии. И мы реализуем это. В частности, в позапрошлом году конгресс по ортопедии был в Уфе, в прошлом году — в Новосибирске. С зубными техниками в апреле мы создали специализированную секцию. Сентябрьский съезд должен ее утвердить. К сожалению, нам не удаётся пока национальные конгрессы зубных техников перенести из Москвы. Это связано со многими причинами, и прежде всего с позицией фирм, которые заинтересованы сосредоточить всё в центре. Хотя я думаю, что мы переменим и эту ситуацию. Дважды мы провели, в прошлом и позапрошлом году, национальные конгрессы зубных техников. Кроме того, я курирую вопросы конкурсов профессионального мастерства. Их сейчас проводится более 10. Первым, который мы начали восемь лет назад, был конкурс зубных техников. Начинали мы его в Екатеринбурге на базе фирмы «Витал ЕВВ». Руководит ею большой энтузиаст и очень мною уважаемый человек Виталий Горюнов.

Представьте, пожалуйста, Стоматологическую ассоциацию Петербурга.
Питерская Ассоциация, если говорить о её становлении, прошла сложный путь. Если вы помните, вначале здесь было две ассоциации, и мы выглядели, мягко говоря, нелепо в глазах России. Но, буквально после первого нашего приезда на какое-то официальное мероприятие в Москву, мы поняли, что мы «попали в лужу». Тут же сели за стол переговоров, и все эти проблемы разрешили. И по сегодняшний день в Ассоциации Санкт-Петербурга нет никаких противоречий. С момента основания её возглавляет Владимир Александрович Козлов. На протяжении многих лет вице-президентом была Ольга Яковлевна Зултан — уважаемый, энергичный, деятельный человек. Я хочу отметить роль Санкт-Петербургского медицинского университета. В частности, профессор Людмила Юрьевна Орехова проводит очень большую работу и в рамках Ассоциации, и в рамках конкурсов профессионального мастерства. Большое ей спасибо за это! Как вы оцениваете позицию Санкт-Петербурга в российской стоматологии? Играет она роль столичную или провинциальную?

Позиция петербургской стоматологии в российской стоматологии очень прочная и авторитетная. Это связано и с авторитетной научной школой, и с теми большими усилиями, которые на протяжении последних десяти — двенадцати лет в рамках Ассоциации проводятся со стороны Санкт-Петербурга. Владимир Александрович Козлов и я потратили очень много сил на то, чтобы преодолеть разобщённость, которая всегда была между различными школами. Существующий подход московская — питерская школа по сути порочен. На самом деле, нет никаких московских и питерских школ. Есть российская стоматология со своими проблемами. Имеются отдельные моменты, по поводу которых учёные мужи не могут договориться. Так вот, это не их заслуга, а их беда. В силу разных причин, то ли амбиций, то ли действительно научных позиций, они не могут договориться. Но договориться придется. Никуда нам не деться — мы обречены на сотрудничество. К вопросу по поводу столичности и провинциальности: я думаю, что это очень вредное разделение. Провинциальности в Москве и в Санкт-Петербурге ничуть не меньше, чем в Новосибирске или Владивостоке. А надувать щёки - это совсем не значит быть столичным человеком. Столичность, она определяется прежде всего вкладом, который вносится в общее дело.

Что бы вы хотели пожелать санкт-петербургским стоматологам в год 300-летия их родного города?
Я думаю, что к моменту празднования 300-летия мы не успеем решить все проблемы, которые стоят перед питерской стоматологией. Нам бы успеть всё решить к 400-летию. А питерским стоматологам я хочу пожелать, чтобы их меньше дёргали, а больше обеспечивали тем, что необходимо для их работы. Хотя сегодня большинство стоматологов работает на самообеспечении, я хочу пожелать им, чтобы им было на что существовать и чем лечить больных. Это очень важно.