Влияние зубных паст "Лесной Бальзам" "Колгейт Лечебные травы", "Пародонтакс-Ф" на состояние гемодинамики в тканях пародонта

Профессор, д.м.н., зав. центром пародонтологии Грудянов А.И., проф., д.м.н. Кречина Е.К., аспирант Сизиков А.В., ЦНИИ стоматологии

Изучение процессов микроциркуляции и функционального состояния сосудов пародонта позволяет не только подтвердить позитивное влияние средств ротовой гигиены, но и уточнить механизмы их противовоспалительного действия. В данной работе проведен сравнительный анализ противовоспалительного эффекта зубных паст на основании результатов лазерной допплеровской флоуметрии и реопародонтографии. 
    
    Введение 
    Признание большинством исследователей роли микробного налета как главного этиологического фактора воспалительных заболеваний пародонта лишь расширяет поле для дальнейшего изучения средств и методов адекватной терапии. 
    По данным литературы, применение зубных паст наряду с улучшением гигиенического состояния полости рта (на 24-46 %), в значительной мере способствует уменьшению воспалительных явлений в тканях пародонта (на 33-58 %) [5]. 
    Поскольку нарушение микроциркуляторного звена играет одну из центральных ролей в патогенезе воспаления, это явилось основанием для использования лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) и реопародонтографии (РПГ) в качестве методов оценки влияния исследуемых паст на состояние тканей пародонта. 
    
    Цель исследования 
    На основании результатов лазерной допплеровской флоуметрии и реопародонтографии провести сравнительный анализ и дать оценку эффективности противовоспалительного эффекта следующих паст: Parodontax Fluorid (GlaxoSmithKline Consumer Healthcare), Colgate Herbal (Colgate-Palmolive), "Лесной Бальзам" (Концерн "Калина"). 
    
    Материалы и методы 
    Исследуемая группа состояла из 32 пациентов обоего пола в возрасте от 21 до 60 лет. Из них у 5 - пародонт был интактным, у 9 - пародонтит легкой степени тяжести, у 10 - пародонтит средней степени тяжести, у 8 - пародонтит хронический генерализованный тяжелой степени. 
    ЛДФ основана на зондировании гелий-неоновым лазером тканей пародонта и определении параметров микроциркуляции по отраженному от эритроцитов излучению. В данном исследовании проводили запись показателей ЛДФ в области маргинальной десны 16 и 41 зубов в 1-й и в 28-й дни. Для сравнительного анализа мы использовали среднее арифметическое значение (М) показателя микроциркуляции (ПМ). Средние значения ПМ в интактном пародонте в маргинальной зоне 18.3±0.19 перфузионных единиц (п.ф.). При воспалительных явлениях наблюдается ухудшение кровоснабжения и снижение показателей микроциркуляции [4]. Для диагностики нарушений микроциркуляции в тканях пародонта методом ЛДФ применялся серийно изготавливаемый лазерный анализатор капиллярного кровотока (ЛАКК-1). 
    РПГ - реографический метод оценки функционального состояния сосудов. В качестве сравнительных показателей использовались: индекс периферического сопротивления (ИПС) и реографический индекс (РИ). При нормальном тонусе сосудов величина ИПС составляет 80-90 %, величина ИПС возрастает при вазоконстрикции и склерозировании регионарных сосудов. Норма РИ составляет 0,01-0,1 Ом, показатели РИ снижаются при вазоконстрикции, и, наоборот - при воспалительной гиперемии (вазодилятации), РИ возрастает [6]. Регистрацию показателей проводили также в области 16 и 41 зубов. Исследования проводили с помощью специального прибора - реоплятизмографа РПГ-2-02 по тетраполярной методике (диагностический компьютерный комплекс "Диастом"). 
    
    Результаты исследования 
    Независимо от пасты выявлено увеличение показателей ЛДФ в течение 28 дней. При этом следует отметить, что выраженная динамика отмечалась у пациентов с пародонтитом легкой и средней степеней тяжести (табл. 1, 2), а у пациентов с тяжелыми деструктивными изменениями колебания были незначительными и значимо не различались (табл. 3). 
    В группе пациентов с интактным пародонтом отмечалась стабильность показателей. 
    При сравнении параметров РПГ в начале исследования и на 28-й день отдельно в каждой группе были получены следующие результаты (табл. 4). 
    По данным РПГ, независимо от пасты, выявлено статистически значимое снижение показателей ИПС в области 16 и 41 зубов с 136.3±16.6 до 104.3±12.4 и с 114.7±5.8 до 100.5±7.9 соответственно, р<0.05 в группе "Лесной Бальзам", с 119.0±11.1 до 112±7.3 и с 107.8±10.1 до 86.0±25.7 соответственно, р<0.05 в группе "Колгейт", с 118±13.1 до 105.4±19.0 и с 125.0±18.4 до 104.9±11.8 соответственно, р<0.05 в группе "Пародонтакс". 
    Выявлено статистически значимое повышение показателей РИ в области 16 и 41 зубов с 0.028±0.019 до 0.035±0.007 и с 0.035±0.013 до 0.043±0.022 соответственно, р<0.05 в группе "Лесной Бальзам", с 0.031±0.018 до 0.043±0.012 и с 0.026±0.007 до 0.051±0.008 соответственно, р<0.05 в группе "Колгейт", с 0.035±0.015 до 0.047±0.015 и с 0.031±0.017 до 0.040±0.014 соответственно, р<0.05 в группе "Пародонтакс". 
    Динамика показателей РПГ (ИПС, РИ) при сравнении трех групп, выявила схожесть результатов у 1-й и 2-й групп и преимущества над ними группы, в которой применялся "Пародонтакс Ф". 
    
    Резюме 
    Результаты исследования трех видов зубных паст: Parodontax Fluorid, Colgate Herbal, "Лесной Бальзам", позволяют сделать следующие выводы: 
    Данные функциональных исследований: лазерной допплеровской флоуметрии и реопародонтографии достаточно плотно коррелируют с клиническими показателями и подтверждают эффективность данных паст. Преимущества зубной пасты "Пародонтакс Ф" подтверждены статистически и клинически. 
    Результаты исследования позволяют рекомендовать пасту "Пародонтакс Ф", содержащую в качестве активных компонентов экстракты растительных трав и соединение фтора, к широкому использованию у лиц с воспалительными заболеваниями пародонта, при этом необходимым условием являются консультация пародонтолога, предварительное проведение профессиональной гигиены, обучение правилам гигиенического ухода за полостью рта.


1. Л.Ю. Орехова, О.В. Прохорова, С.С. Ермаева, А.В. Акулович, Н.Н. Лисовая. Клинико-микробиологическое исследование лечебно-профилактической пасты Parodontax-F // Пародонтология. - 2003. - № 3 (28), C.48-54 Список литературы

2. Белокопытова В.В. Критерии оценки степени микроциркуляторных нарушений при заболеваниях пародонта: Автореф. дис... канд. мед. наук. - Москва, 2002. 
3. Гордеева Е.Б. Морфофункциональные изменения в тканях десны при катаральном гингивите у подростков и их коррекция оксидом азота: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2002. 
4. Кречина Е.К., Козлов В.И., Терман О.А., Сидоров В.В. Лазерная допплеровская флоуметрия в стоматологии: (методические рекомендации). - М., 1997. 
5. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. - М.:Поли Медиа Пресс, 2001. - С. 216. 
6. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии. - М.: Партнер, 1994. - С. 77. 
7. Emling R.C., Yankell S.L. The comparative clinical evaluation of overnight plaque trials with Parodontax and Crest // J. Clin Dent. - 1988. - Vol. 1. - A41. 
8. Yankell S.L., Emling R.C. Two month evaluation of Parodontax dentifrice // J. Clin. Dent. - 1988. - Vol. 3. - A41.