Профилактические материалы фирмы «ВладМиВа»

Кариес известен с древних времен. Распространенность и степень тяжести кариеса первоначально были незначительны, но с развитием цивилизации этот процесс активировался. Это объясняется изменением характера питания, экологической обстановки и т.д. Сегодня кариес зубов — наиболее распространенное в мире заболевание твердых тканей. Это патологический процесс, при котором происходит деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с образованием дефекта в виде полости. Кариес является основной причиной потери зубов, что нарушает функцию жевания и ведет к ухудшению пищеварения и, как следствие этого — к хроническим заболеваниям желудка. Кроме того, кариозные зубы являются потенциальным очагом инфекции, интоксикации и сенсибилизации организма. Наиболее характерной особенностью этого заболевания является то, что, однажды начавшись, кариозный процесс не прекращается и требует постоянного лечения [4]. 
    Выбор оптимальных методов борьбы с кариесом требует понимания процесса развития кариеса. 
    Процессы деминерализации и реминерализации можно рассматривать как состояние равновесия (рис 1). 
    При попадании пищи в полость рта, кариесогенная микрофлора расщепляет углеводы с высвобождением органических кислот, которые приводят к деминерализации эмали и развитию кариеса. Вследствие проявления буферных свойств слюны и насыщения ее соединениями фосфора и кальция происходит реминерализация деминерализованных участков [5]. 
    Профилактика кариеса является наиболее актуальной задачей медицинской науки и органов здравоохранения. Известно, что профилактические мероприятия приблизительно в 20 раз дешевле лечебных, поэтому одним из перспективных направлений своей работы фирма «ВладМиВа» видит выпуск профилактических материалов различного назначения (от стоматологических индикаторных жидкостей до светоотверждаемых герметиков для фиссур). 
    Во многих учебниках по стоматологии первой стадией кариеса считается так называемая «стадия пятна», когда на поверхности эмали появляются участки с измененным цветом (белым, матовым, светло-коричневым и т.д.) [3]. 
    Фирмой «ВладМиВа» разработан дешевый и надежный метод определения кариеса на начальной стадии развития — метод диагностики с помощью специальных красителей — «Колор-тестов». Применение этого метода позволяет стоматологу выявить случаи скрытого кариеса, пропущенные в результате «традиционного» осмотра, а так же, помогает выявить различные воспалительные процессы в слизистой полости рта. 
    Комплекс специальных стоматологических красителей под названием «Колор-тест», состоит из трех жидкостей (гелей), предназначенных для применения в различных профилактических целях. 
    Жидкость (гель) № 1 — на основе J2 и КJ — предназначена для выявления воспалительных процессов мягких тканей полости рта и определения границ оперативного вмешательства при гингивэктомии, кюретаже пародонтальных карманов, а так же для выявления поддесневых зубных отложений (проба Шиллере-Писарева). 
    Жидкость № 2 (гель) — на основе фуксина — предназначена для выявления повреждений эмали, кариеса в стадии белого пятна при профилактическом осмотре, а также для выявления остаточного размягченного дентина в процессе препарирования кариозной полости. 
    Жидкость № 3 (гель) — на основе метиленовой сини — предназначена для выявления мягкого и твердого зубного налета, а также для контроля за гигиеной полости рта в домашних условиях. 
    Мягкий зубной налет является основой для образования других отложений — зубных бляшек и камня, являющихся местом скопления стрептококков, бактерий [1]. Именно здесь происходит начальная деминерализация участков эмали — кариес (рис 2.). 
    Для удаления налета фирма «ВладМиВа» рекомендует использовать набор полирующих паст для естественных зубов «Полидент». Полирующие пасты «Полидент» обладают абразивными свойствами, фторируют (пасты с фтором) и защищают эмаль зубов, создают приятное ощущение свежести в полости рта. 
    Паста «Полидент № 1» предназначена для размягчения и удаления зубного камня химико-механическим способом без повреждения эмали. Рекомендуется для лечения дисколорита твердых тканей зуба, для курильщиков и больных литиазом. Кислотная составляющая пасты способствует разрыхлению кальцифицированных зубных отложений, абразив обеспечивает их оптимальное очищение с поверхности зубов, а антисептик замедляет процесс образования налета. 
    Паста «Полидент № 2» (без фтора) предназначена для удаления мягкого налета, пелликул и обработки эмали перед реставрацией зубов, герметизацией фиссур, отбеливанием зубов, а также для профилактики кариеса методом снятия зубных отложений. 
    Паста «Полидент № 3» (с фтором) предназначена для отбеливания зубной эмали механическим способом и ее реминерализации. Отбеливающие свойства пасты определяет перекись карбамида — наиболее эффективный отбеливатель, щадящий эмаль. Присутствие абразива способствует легкому удалению мягкого зубного налета, а содержащийся в пасте фторид и производные фосфора оказывают реминерализирующее и защитное действие на эмаль зуба 
    Удаление зубных отложений может быть неприятной и болезненной процедурой, значительно облегчить которую может «Белагель Р» — размягчающий гель для удаления зубного налета. Специфические свойства препарата обусловлены содержащейся в нем кислотой, которая частично растворяет соли, образующие твердый зубной налет. Использование «Белагель Р» позволяет меньше травмировать зубную эмаль и слизистую, чем при обычном снятии камней. Эфирные масла, входящие в состав геля, дают ощущение свежести.
    Нарушение равновесия механизма минерального обмена в эмали приводит к образованию очагов деминерализации. Доказана способность зубных тканей к восстановлению до исходного состояния на начальной стадии кариеса путем диффузии и адсорбции ионов кальция и фосфора. Этот процесс получил название реминерализации [2]. Принцип реминерализации эмали лег в основу действия геля «Белагель Са/Р», выпускаемого нашей фирмой. 
    Составными компонентами реминерализирующего геля «Белагель Са/Р» являются ионы, входящие в состав здоровой зубной эмали, которые активно проникают в эмаль и дентин пораженных зубов и способствуют их минерализации. 1 г «Белагель Са/Р» содержит: 11 мг ионов кальция, 5 мг фосфора, 32мг ионов хлора, 1,8 мг ионов калия, 0,9 мг ионов магния, 8мг фтора и 25 мг ионов натрия. Препарат образует пленку на зубах, обеспечивая пролонгированное насыщение эмали недостающими ионами. 
    Состав препарата позволяет применять его также для реминерализации эмали при некариозных ее поражениях, возникших в период формирования зубов; при гиперестезии твердых тканей зуба, гипоплазии эмали, эрозии твердых тканей зуба и т.п.  
    Для лечения подобных некариозных заболеваний зубов, сопровождающихся гиперестезией, «ВладМиВа» выпускает стоматологический комплект «Десенсил» (жидкость, паста). 
    «Десенсил» — комплект жидкостей (двухступенчатый десенситайзер) предназначен для снижения болевой чувствительности дентина при клиновидном дефекте, оголении пришеечной части коронки зуба, а также при эрозии эмали и для обработки глубоких полостей в качестве прокладки. На первом этапе применения жидкость № 1 пропитывает дентинные канальцы — насыщает их солями, дезинфицирует и обезболивает. На втором этапе жидкость № 2 способствует образованию в дентинных канальцах микрокристаллических нерастворимых солей (фосфатов и карбонатов кальция и стронция). При этом растворимые соли калия глубоко проникают вглубь дентинных канальцев, снижая передачу нервного импульса и уменьшая проводимость боли. 
    «Десенсил»-паста обеспечивает пролонгированный эффект лечения гиперестезии зубов, вызванной дефектами эмалевого покрытия или эрозией, а также отбеливанием. 
    Препарат быстро снимает чувствительность зубов при воздействии различных раздражителей: сладкого, кислого, холодного, горячего. Входящие в состав активные ионы стронция проникают в канальца обнаженного дентина, связываются с органическими компонентами зубов, образуя защитный барьер, препятствующий проникновению раздражения. Ионы калия, входящие в состав препарата, препятствуют передаче боли по нерву, а гидроксиапатит реминерализирует твердые ткани зуба. 
    После проведения реминерализирующих процедур и снятия чувствительности необходимо повысить резистентность эмали к воздействию кислот. Это достигается фторированием. 
    Для этих целей фирма «ВладМиВа» выпускает несколько фторирующих препаратов — «Белак F», «Белагель F» и «Глуфторэд». 
    «Белак-F» (белый однокомпонентный фторирующий лак) применяется для профилактики кариеса зубов у детей и подростков, а также как лечебное средство при гиперестезии зубов, клиновидных дефектах, травматических повреждениях эмали и др. некариозных поражениях. Препарат обладает антимикробной активностью. 
    «Белагель F» изготавливается на основе природного полисахарида хитозана, который сам по себе обладает рядом уникальных свйств: бактерицидностью, фунгицидностью, является хорошим полиэлектролитом, обеспечивающим растворимость NaF и высокую проникающую способность ионов F в ткани зуба. «Белагель F» обладает сильным фторирующим действием. Применять его рекомендуется при необходимости быстрого воздействия — при травмах поверхности эмали, при обнажении шейки зубов, при операциях на пародонте, после удаления зубного камня, после препарирования зубов под протезы и т.п. 
    «Глуфторэд» — комплект для глубокого фторирования эмали и дентина при: 
    - профилактике и лечении первичного и вторичного кариеса, кариеса в стадии пятна, а также профилактике кариеса до и после использования ортодонтических конструкций; 
    - герметизации фиссур (без препарирования эмали) с эффектом глубокой минерализации; 
    - лечении гиперчувствительности пришеечной области зуба, снижении чувствительности дентина после препарирования полости и культи зуба, а также для изоляции пульпы от химического воздействия мономеров и кислот, входящих в состав композитных материалов и других видов пломб. 
    В результате последовательного нанесения жидкости (слабокислого раствора фтористого силиката магния) и суспензии (высокодисперсной гидроокиси кальция) происходит герметизация микротрещин эмали, канальцев дентина и цемента зуба за счет спонтанного выпадения в осадок высокодисперсного фтористого кальция, а также фтористого магния. 
    MgSiF6 + 2Ca(OH)2 = 2CaF2 + MgF2 + Si(OH)4 
    n Si(OH)4 = n SiO2 + n H2O 
    Микроскопические кристаллики фторидов погружены в высокомолекулярный полимер (гель) кремневой кислоты и тем самым защищены от механического воздействия. Субстанция является щелочной по своей природе и исключительно плотной, что обеспечивает эффективную защиту дентина и пульпы от воздействия кислот и мономеров, содержащихся в композиционных материалах. Наличие щелочного фторида меди (Cu(OH)F) способствует защите от микроорганизмов. 
    В отличие от обычного фторирования (временные фторлаки и фторирующие пасты на основе фтористого натрия), когда образуются относительно крупные труднорастворимые кристаллы фтористого кальция на поверхности зуба: 
    Ca10(PO4)6 + 20NaF = 10CaF2 + 6NaPO4 + 2NaOH, 
    при проведении глубокого фторирования микрокристаллики фтористого кальция, размерами менее 1 микрона, образуются непосредственно в дентинных канальцах и порах поврежденной эмали, что обеспечивает эффективную, длительно действующую защиту от кариеса. 
    Субмикроскопические кристаллы фтористого кальция являются постоянным источником фторид-ионов, обеспечивающих длительную реминерализацию и эффективную герметизацию твердых тканей. Соединения меди гарантируют эффективную защиту твердых тканей зуба от кариесогенных микроорганизмов. Долговременное наличие ионов меди и фтора в твердых тканях зубов способствует восстановлению альвеолярно-дентальной системы. 
    Глубокое фторирование не снижает адгезию и ретенцию пломбировочных и реставрационных материалов. 
    Клинический эффект глубокого фторирования сохраняется на протяжении 0,5-2 лет. 
    Одним из направлений профилактики кариеса является герметизация фиссур, которая особенно показана детям, поскольку они наиболее подвержены фиссурному кариесу из-за недостаточно зрелой эмали прорезавшихся зубов, частого потребления кариесогенной пищи и неудовлетворительной гигиены полости рта. 
    В настоящее время фирмой «ВладМиВа» выпускается две разновидности материала для этих целей — «Фиссхим» и «Фиссулайт». Эти герметики для фиссур отличаются способом твердения — химический и световой соответственно. Входящие в состав материала фторсодержащие неорганические компоненты обеспечивают кариеспротективный эффект. 
    Широкое распространение в профилактической стоматологии (особенно детской) получил метод серебрения твердых тканей зуба. Наша фирма для этих целей выпускает принципиально новый стоматологический материал «Аргенат», представляющий собой бесцветный раствор фторида диамминсеребра. Материал предназначен для серебрения инфицированных и плохопроходимых каналов, кариозных молочных зубов, а также зубов, пораженных пришеечным кариесом, для снижения чувствительности зубов, предотвращения развития вторичного кариеса при осуществлении реставрационных работ. Клиническая эффективность стоматологического материала «Аргенат» в несколько раз выше, чем у препаратов на основе нитрата серебра. Материал не обладает раздражающим действием на пульпу и проявляет фторирующий эффект. Бактерицидное действие «Аргенат» носит пролонгированный характер, обеспечивает подавляющее действие на ферменты, разрушающие минеральные вещества молочных зубов. 
    Таким образом, предложенные материалы фирмы «ВладМиВа» позволят стоматологам осуществлять комплексный подход к профилактике и лечению кариеса, оказывая населению быструю и эффективную врачебную помощь. 
    
    Список литературы 
    1. Борисенко А.В. Кариес зубов: Практическое руководство. — К.: Книга плюс, 200. — С. 254 
    2. Кузьмина Э.М. и др. Профилактика стоматологических заболеваний. Учебное пособие: М.-ММСИ, 1997.- 136 с. 
    3. Лукиных Л.М. Кариес зубов. Н. Новгород: изд-во НГМА, 1999. -С. 36. 
    4. Эльмар Х., Йоахим К.,Томас А. Терапевтическая стоматология/ Под ред. проф. А.М.Политун, проф. А.И. Смоляр. Пер. с нем.-Львов: ГалДент, 1999.-409с. 
    5. George K. Stookey, PhD. Current Status of Caries Prevention J. Compendium of Continuing Education in Dentistry / October 2000 / Vol. 21, No. 10A, p. 862-868.