Российская система имплантатов "ЛИКо". Выбор супраструктур при протезировании на имплантатах системы «ЛИКо»
Одним из примеров успешной оте- чественной разработки в области сто- матологии стало создание системы стоматологических остеоинтегрируе- мых имплантатов, получивших назва- ние «ЛИКо».Винтовые имплантаты данной сис- темы при их двухэтапном применении состоят из двух основных частей - вну- трикостной части (непосредственно имплантата) и внекостной части (су- праструктуры). Внутрикостная часть подбирается совместно ортопедом и хирургом на этапе диагностики и пла- нирования. Выбор осуществляется в со- ответствии с конструкцией запланиро- ванного протеза и условий костной ткани непосредственно в месте установки. Вы- бранный имплантат хирург-имлантолог во время операции вводит в костную ткань, где в дальнейшем происходит ос- теоинтеграция. Раскрытие имплантата и установка формирователя десны про- изводится по истечению срока необходи- мого для полноценной остеоинтеграци. Выбор внекостной части проводят после окончательного формирования деснево- го конуса вокруг формирователя десны.
Правильный выбор супраструктуры закладывает основу качественного из- готовления протеза, и обеспечивает ему длительный срок службы и опти- мальный эстетический результат. Адек- ватный подбор супраструктуры являет- ся вторым по важности условием, после выбора оптимального имплантата.
В зависимости от выбранной мето- дики протезирования выбор супраструк- туры производится либо стоматологом ортопедом в клинике, либо совместно врачем и зубным техником в зуботех- нической лаборатории. На наш взгляд добиться оптимального результата удается, если на модели максимально точно было воспроизведено положе- ние имплантата и уровень слизистой оболочки, а выбор супраструктуры производится в зуботехнической лабо- ратории. Для правильного выбора супраструктуры необходимо четко представлять по каким критериям он производится.
Супраструктуры системы «ЛИКо» имеют 4 переменных элемента:
1. Угол наклона (прямые, угловые 10° или 15°)
2. Наличие уступа (с уступом, без уступа)
3. Высота трансгингивальной части (2мм, 3 мм, 4мм, а также супраструктура с трансдесневой частью 1 мм, для особо тонкой слизистой).
4. Высота супрагингивальной части (4 мм, 6 мм)
Общее количество разновидностей супраструктур составляет 40.
Алгоритм выбора супраструктуры выглядит следующим образом.
Наличие уступа (каталожные таблицы 2.400,2.500,2.600).
Наиболее удобно использование су- праструктур с уступом. Мы считаем их основными при выборе. Супраструкту- ры без уступа используются в условиях ограниченного места (близко располо- женные имплантаты, конвергирующие имплантаты)
Выбор угла наклона (коррекция непараллельности).
Для удобства анализа техник уста- навливает в имплантаты фиксирующие винты слепочных модулей. Ось винта совпадает с осью имплантата. С ис- пользованием параллелометра опре- деляют угол междуосями имплантатов. При незначительном отклонении непа- раллельность компенсируется конус- ностью супраструктур, при больших значениях угла выбирают супраструктуры с необходимым наклоном.
Высота трансгингивальной части (толщина слизистой над имплантатом).
Техник анализирует на модели тол- щину десневой маски в области уста- новленного имплантата. В зависимости от ее значения выбирается такая супра- структура, у которой длина трансгинги- вальной части максимально близка к заданному значению. В случае если уровень слизистой непараллелен усту- пу, тогда выбирается супраструктура с уступом расположенным на уровне са- мой высокой части десны. Высота супрагингивальной части. Высоту трансгингивальной части диктует расстояние от поверхности сли- зистой оболочки до окклюзионной по- верхности зубов антагонистов. При этом необходимо учитывать толщину ортопедической конструкции.
Правильно подобранная супраст- руктура значительно облегчает технику изготовление ортопедической конст- рукции и упрощает подготовку модели к протезированию.
Успех ортопедического лечения с использованием имплантатов в качест- ве опоры в основном зависит от:
- надежного взаимодействия специали- стов, участвующих в лечении;
- правильного выбора ортопедической конструкции с учетом клинической ситу- ации;
- совершенной техники изготовления протезов;
- использования подходящих материа- лов для изготовления;
- постоянного контроля состояния орто- педической конструкции в полости рта.
Ортопедические методы лечения с применением имплантатов различных конструкций и в частности с применени- ем стоматологических имплантатов «ЛИКо» очень подробно и наглядно изло- жены в только что вышедшей книге «Стоматологическая имплантология» под редакцией д.м.н., проф. Иванова С.Ю.
Балабанников С.А. ассистент кафе- дры факультетской хиругической сто- матологии и имплантологии МГМСУ.
По вопросам обучения обращайтесь по тел: (095) 973 56 81, доцент Панин Андрей Михайлович
По вопросам приобретения Российской системы стоматологических имплантатов «ЛИКо» обращайтесь в 000 «ЛИКо-стом»
тел/факс: (095)7272136, тел: (095) 789 06 28, 782 84 79
e-mail: balident@bk.ru
http://www.likodent.ru