Визитка ГРИГОРЬЯНЦ Леон Андроникович

Леон Андроникович Григорьянц - д.м.н., проф., руководитель Отделения амбулаторной хирургии ЦНИИ Стоматологии, зам. директора ЦНИИ Стоматологии по научной работе.

Уважаемый Леон Андроникович! Расскажите, пожалуйста, нашим читателям, как судьба привела Вас в стоматологию?

Л.А.Г. Родился я в столице бывшей нашей союзной республики -Туркменской ССР - Ашхабаде. Там прошли мои школьные годы, институтские и некоторые профессиональные этапы жизненного стоматологического пути. Медики в нашей семье были - моя мама была доцентом в медицинском институте на кафедре глазных болезней, а вот стоматологов - не было. Только в 10 классе созрело желание стать челюстно-лицевым хирургом (толчком, наверное, был приход в школу двух профессоров), оттого и после окончания школы поступил на Стоматологический факультет Туркменского государственного медицинского института, который закончил в 1976 году. Хирургическое направление стало для меня ведущим на протяжении всей дальнейшей профессиональной деятельности. После окончания института в течении 3 лет проработал хирургом-стоматологом в республиканской клинической больнице Ашхабада. В 1980 году уехал в Москву и поступил в очную аспирантуру по специальности хирургическая стоматология, в ЦНИИ Стоматологии. За годы учебы моими учителями были такие известные ныне профессора-хирурги, как В.М. Безруков и В.И. Гунько. Тот опыт, который я приобрел проходя обучение в ЦНИИСе и работая под их руководством в отделении хирургической стоматологии и челюстнолицевой хирургии, -бесценен для меня. Темой моей кандидатской диссертации стало исследование по хирургическим методам лечения больных с деформациями челюстно-лицевой области. В 1983 г. состоялась защита моей кандидатской диссертации по теме «Хирургическое лечение больных с верхней прогнатией у взрослых». После защиты вернулся в Ашхабад, работал ассистентом Кафедры хирургической стоматологии ТГМИ. В 1988 г. стал доцентом этой кафедры. В 1989 году вновь вернулся в Москву, в ставший уже родным ЦНИИ Стомотологии и поступил в очную докторантуру, где продолжил свои исследования по хирургическому лечению больных с сочетанной челюстно-лицевой и черепно-мозговой травмой. На основании иммунологических и генетических данных прогнозировались возможные осложнения после такой травмы и пути их устранения с помощью иммунокорректоров.

В 1992 г. защитил свою докторскую диссертацию по теме «Патогенез, диагностика и лечение гнойновоспалительных осложнений с сочетанной челюстно-лицевой и черепномозговой травмой». Моими научными консультантами были заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., проф. Зуев В.П., который заведовал Кафедрой челюстно-лицевой хирургии и стоматологии 2-го МГМИ им. Н.И. Пирогова; и д.м.н., проф., чл.-корр. РАМН Литвинов В.И., теперь директор Московского научно-практического центра борьбы с туберкулезом. После защиты докторской диссертации я вновь вернулся в Туркмению, на свою кафедру, и до 1994 г. продолжал там работать в должности доцента, используя в своей педагогической деятельности богатейший опыт, переданный мне моими учителями. Старался свои приобретенные знания и умения в хирургическом лечении пациентов применять на практике в клинике, передавать опыт младшим коллегам и студентам.

Годы реформ и распада СССР определенным образом повлияли на судьбы многих людей, изменяя их планы. В 1994 году я вновь вернулся в ЦНИИ Стоматологии и стал работать сначала главным научным сотрудником, а затем руководителем группы амбулаторной хирургической стоматологии. По совместительству с 1995 года я стал доцентом, а затем (в 2000 г.и профессором Кафедры хирургической стоматологии РМАПО. Для меня амбулаторная хирургия была несколько новым направлением в работе, но также представляла большой интерес. Начало 90-х годов совпало с бурным революционным подъемом в стоматологии, в т.ч. и в хирургии. Стали появляться новые материалы, диагностические и лечебные приборы, установки, технологии, а, следовательно, появились и новые возможности в реабилитации больных. Увеличилась научно-информационная прозрачность и открытость в нашей области - много интересных публикаций, статей. Вновь образованные стоматологические фирмы - производственные и торгующие, с широкими профессиональными связями и с не очень, с использованием зарубежного опыта и создающие собственные отечественные разработки, - проводили тематические ознакомительные и практические семинары, лекции, симпозиумы, конференции. И в этой связи появилась необходимость экспертно и рационально подойти к разработке и совершенствованию новых методик хирургических манипуляций в полости рта, чтобы они стали существенно менее травматичными и инвазивными. Требовались дополнительные научные экспериментально-морфологические и клинические исследования, целью которых стало бы успешное внедрение и применение новых технологий. Возникла необходимость пересмотра концепции амбулаторной хирургической помощи больным с заболеваниями зубов и челюстей, вследствие чего в 1996 г. и была создана группа амбулаторной хирургической стоматологии, которую я возглавил. Сотрудники группы, помимо основной работы - лечить и помогать людям, многое изучали и многому учились сами, сотрудничали со стоматологическими фирмами, проводили научные исследования. Постепенно создавался коллектив, представляющий сейчас уже целое отделение, владеющее современными передовыми технологиями. Сейчас в нашем отделении работают уже 2 профессора, второй профессор - это д.м.н. В.А. Семкин, трое кандидатов медицинских наук -К.Ю. Бадалян, К.Э. Арутюнян, З.М. Измайлова. Профессиональная деятельность коллектива направлена на разработку более эффективных методов лечения больных с деструктивными одонтогенными околоверхушечными процессами; перфорациями корней зубов; резорбциями и трещинами корней зубов; разработкой показаний к ретроградному пломбированию и методики ее выполнения и др., отвечающие нашей концепции. Во время амбулаторного хирургического приема при лечении различных деструктивных процессов наши врачи, проводя предварительную рентгенологическую диагностику патологических состояний, достаточно часто сохраняют зубы, «приговоренные» к удалению стоматологами-терапевтами или ортопедами.

В отделении разработаны хирургические методы лечения проблемных зубов, позволяющие запломбировать непроходимый канал через верхушечное отверстие корня, закрыть возникшую в корне перфорацию, вызванную культевой вкладкой или штифтом, инструментом и пр. Для сохранения многокорневого зуба проводится удаление только «виновного» корня; внедрены также и такие зубо-сохраняющие методики, когда из одного зуба создаются два; или в том случае, когда в течение одного посещения зуб временно удаляется, в дальнейшем проводится лечение зуба, а далее он возвращается в лунку. В нашем отделении разработано и применяется достаточно много разновидностей зубосохраняю-щих операций, при этом активно используются ультразвуковые и лазерные технологии.

Нашими основополагающими принципами, с учетом сегодняшних достижений, являются:
- максимальное внедрение в клиническую практику зубосберегающих операций с учетом новейших достижений отечественной и мировой науки и техники, в частности, с использованием различных остеопластических материалов направленного действия на основе гидроксиа-патита и коллагена (Остим-1000, Гапкол, КОЛЛАПОЛ, КОЛЛОСТ, Cerasorb, Био-матрикс, Альгипор и др.), позволяющие проводить цистэктомию без резекции верхушек корней, т.е. с сохранением анатомической целостности корня зуба и его функциональной активности. Готовые формы остеопластических материалов в сочетании с антибиотиками позволили проводить хирургическое лечение за один этап при нагноившихся периапи-кальных процессах. Широко внедрены стеклоиономерные цементы для закрытия перфораций, трещин, а также для ретроградного пломбирования. Параллельно изучаются социологические аспекты и оценивается экономическая эффективность этих операций;
- использование лазерной хирургии при лечении больных с заболеваниями мягких тканей, слизистой оболочки рта и па-родонта (лазерный скальпель диодный ЛС-0,97-»ИРЭ-Полюс»; лазерный аппарат CO2 «Ланцет LST 20/01»);
- внедрение в клиническую практику новых эффективных методов лечения больных с осложнениями, связанными с выведением пломбировочного материала за пределы корня зуба (нижнечелюстной канал, верхнечелюстная пазуха, костная ткань);
- определение показаний к ретроградному пломбированию корней зубов и внедрение методики его проведения;
- профилактика и лечение больных с осложнениями, связанными с удалением нижнего 3-го моляра при его ретенции и дистопии с использованием мембранной техники;
- хирургическое лечение больных с ре-цессиями десны с использованием мембранной техники и свободным трансплантатом слизистой оболочки;
- при лечении пациентов с деструктивными околокорневыми процессами одно- или двухкорневых зубов, имеющих патологическую подвижность, с целью восстановления нормального коронко-корневого соотношения и его укрепления - используются эндодонто-эндоос-сальные имплантаты (ЭЭИ) - эндодонти-ческий стабилизатор. После обработки корневого канала в него на всю длину вводят имплантат (представляющий собою штифт) и выводят его через отверстие верхушки корня).

Многие наши исследования завершились опубликованием актуальных научных статей, защитой прав на авторские свидетельства, патенты; моими учениками было защищено 7 кандидатских диссертаций, скоро состоится защита докторской диссертации.

Предполагаете ли Вы и Ваш коллектив организовывать встречу для обмена опытом с широкой стоматологической общественностью?

_25CB._25C0._25C3. - Да, мы намечаем в марте-апреле 2006 года провести отдельную конференцию по амбулаторной хирургической стоматологии. Постараемся сделать ее интересной для наших коллег.

Л.А. Григорьянц является автором более 90 научных публикаций, соавтором 4 монографий, 5 методических рекомендаций, 6 авторских свидетельств на изобретение, 3 рационализаторских предложений, квалификационных тестов, унифицированной программы для врачей-стоматологов. Он является членом Ученого и Диссертационного Советов ЦНИИ Стоматологии, Диссертационного Совета МГМСУ, членом Всероссийского общества стоматологов, членом Международной ассоциации челюстно-ли-цевых хирургов, Международной академии эстетической стоматологии, является консультантом в МЧС. В 1992 г. ему была присуждена премия им. Н.И. Пирогова «За лучшую научно-исследовательскую работу в медицине», он награжден значком «Отличник здравоохранения». Л.А. Григорьянц многократно выступал с научными докладами в различных регионах нашей страны и за рубежом. Он является зам. главного редактора журнала «Стоматология».

Каким образом Вы распределяете свое рабочее время, ведь помимо лечебной и педагогической работы Вы являетесь еще и зам. директора ЦНИ-И Стоматологии по научной работе?

Л.А.Г. - Как правило, до 2 часов дня я работаю с пациентами в клинике, много оперирую и люблю эту работу. А потом ухожу в свой рабочий кабинет. Дважды в неделю я читаю лекции и провожу занятия с ординаторами, аспирантами и слушателями на Кафедре хирургической стоматологии. Очень люблю время, посвященное исследовательской деятельности. Кроме того, приходится находить время, чтобы готовить публикации. Организационная работа требует также много времени.

Учеников у Вас много, кстати, нашим внимательным читателям хорошо известна высококвалифицированный и эрудированный врач-хирург, автор многих публикаций, в т.ч. и в наших изданиях, активный участник многих международных научно-практических конференций - Кристина Юрьевна Ба-далян, а вот воспитали ли Вы стоматологов в собственной семье, есть ли преемственное продолжение?
Л.А.Г. - Из 2 моих дочерей - старшая, Виктория - пошла в стоматологию, окончила МГМСУ, сейчас, после окончания ординатуры в ЦНИИ Стоматологии, поступила в аспирантуру. Очень увлекается ортодонтией. А вторая дочь - Иля -больше по маминым гуманитарным стопам. Моя жена - Татьяна Павловна - является доцентом Кафедры мировой культуры в Государственной академии нефти и газа им. Губкина М.И. Кем будет внучка - пока говорить рано - маленькая еще.

При Вашей загрузке - как Вы восстанавливаетесь, отдыхаете?

Л.А.Г. - Люблю баню. А еще люблю чисто мужское приготовление пищи, особенно на даче. Это и шашлык, это и традиционное туркменское блюдо - шурпа: это особо приготовленный суп с бараниной, с определенной технологией нарезки и подготовки (по-настоящему подвластных лишь мужчинам) к заправке в бульон овощей, и, конечно же, специй. По настоящим туркменским правилам это блюдо подается в пиалах.

Нашим читателям хорошо знаком еще один выпускник Туркменского государственного медицинского института - гость рубрики «Визитка» № 7 - 2003 «Стоматологии Сегодня» (и не только по ней) - проф. Илья Михайлович Рабинович - д.м.н., зав. Отделом терапевтической стоматологии ЦНИИ Стоматологии, президент НА-ЭС. Наверное, Вас что-то связывает?

Л.А.Г. - Мы действительно не только жили в одном городе, окончили один институт, но и учились все институтские годы в одной группе, вместе приезжали на обучение в ЦНИИ Стоматологии. Наши судьбы, действительно, очень переплетены. И, конечно, нас связывают не только профессиональные отношения, но и глубокие товарищеские.

Наша с Вами встреча проходит в преддверии крупного события в жизни всей стоматологической общественности - VII Всероссийского научного форума с международным участием «Стоматология-2005» (13-16 декабря в Московском центре международной торговли). Впервые ЦНИИС выступает в нем в качестве одного из ведущих организаторов, многие его ведущие авторитетные специалисты самого высокого ранга - руководители отделений, д.м.н., профессора вошли в Организационный комитет, будут сопредседателями и их заместителями на научных заседаниях. Уважаемый Леон Андроникович, вопрос к Вам как к зам. сопредседателя и зам. директора ЦНИИ Стоматологии по науке - могли бы Вы прокомментировать - какие задачи стоят перед ЦНИИ Стоматологии в этом Форуме? Подобное мероприятие по масштабу - не только ответственное, но и достаточно хлопотливое дело, особенно для всех тех, кто непосредственно организует его. Оно требует большой самоотдачи физических и нравственных сил, времени, координации усилий, взаимопонимания между коллегами. Не секрет, что в Москве научных форумов с интересной программой и обращенных к практическим врачам - очень много и не всегда, по различным причинам (иногда просто банальным - руководство не отпускает), их программа - не собирает должную аудиторию, не находит отклик у тех, к кому обращена, оттого и не всегда присутствие участников, мягко выражаясь, - достойное. Очень часто это бывает вопиюще несправедливым. Что сделал Организационный комитет, чтобы «достучаться» до стоматологов? (Информационную поддержку этому Форуму наше издание, безусловно, проводило). Будут ли представлены на Форуме интереснейшие доклады, с которыми выступили сотрудники ЦНИИ Стоматологии на недавно прошедшем в нем заседаниях, в рамках 5-го Международного симпозиума «Актуальные вопросы черепно-челюстно-лицевой хирургии и нейропа-тологии», совместно проведенного с НПЦ Медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы? (См. «Стоматологию Сегодня» №8-2005.).

Л.А.Г. - Действительно, столь представительное участие ЦНИИ Стоматологии - Головного научно-исследовательского учреждения по проблемам разработки новых методов диагностики, профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний - происходит впервые. Основным инициатором проведения этого форума является директор нашего института, проф. А.А. Кулаков. По представительности, пожалуй, лишь в 2002 г. происходило подобное, когда мы отмечали свое 40-летие, помимо торжественно-исторической части, были представлены доклады от всех подразделений ЦНИИ Стоматологии, демонстрировавшие достигнутые за прошедшие годы успехи и намеченные перспективы. В предстоящем Форуме мы также постарались представить доклады от большинства наших ведущих подразделений, но акцент на научно-практические достижения и их прикладное применение будет значительно глубже. К участию в научной программе Форума привлечены не только наши самые лучшие специалисты, но и ведущие столичные специалисты из МГМСУ, ММА им. И.М. Сеченова, МедБиоЭкстрема, МОНИКИ, Университета Дружбы народов, ведущих стоматологических клиник, наши гости из ведущих стоматологических организаций страны; кроме того, приглашены для участия известные специалисты, высочайшие профессионалы и из-за рубежа. Параллельно были привлечены и наши ведущие стоматологические фирмы, они представят на одновременно проводимой специализированной выставке свою лучшую продукцию, будут и новинки стоматологического рынка - новые технологии, материалы, оборудование. Так что, можно сказать - на этом Форуме высокопрофессиональные специалисты выступят единым стоматологическим блоком. Не случайно коллективными организаторами этого мероприятия - VII Всероссийского Форума, IV Городской конференции московской ассоциации стоматологов и VII специализированной выставки «Стоматология-2005» - являются МЗ и СР РФ, ЦНИИ Стоматологии, Департамент здравоохранения Правительства Москвы, Московская ассоциация стоматологов, ЗАО «МЕДИ Экспо», при активной инициативе и содействии директора ФГУ «ЦНИИ Стоматологии Росздрава», д.м.н., проф. Кулакова А.А.; директора Департамента фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки, образования МЗ и соцразвития РФ, акад. РАМН Володина Н.Н.; зам. руководителя Федерального агентства по здравоохранению и соцразвитию Сергиенко В.И.; главного стоматолога Департамента здравоохранения Москвы, зав. Кафедрой факультетской терапевтической стоматологии МГМСУ, д.м.н., проф. Максимов-ского Ю.М. Координационно-устроительную деятельность обеспечивает компания «МЕДИ Экспо», имеющая большой опыт в проведении масштабных медицинских выставок, конференций, форумов с международным участием.

Надеемся, что это событие качественно повлияет на повышение профессионального уровня нашей практической стоматологии, покажет возможности отечественной стоматологии дня сегодняшнего; какие перспективные направления будут иметь место в ближайшем будущем. В научно-лекционную программу заседаний включены интересные доклады. Следует отметить, что 2-й день - 14 декабря - будет вообще посвящен челю-стно-лицевой хирургии. Под председательством проф. Неробеева А.И., чл.-корр. РАМН Безрукова В.М., проф. Иппо-литова В.П. пройдет специальное представительное заседание с участием ведущих челюстно-лицевых хирургов страны, в котором помимо докладов об историческом и практическом пути, новейших технологиях и методиках, материалах и возможностях в ч\л хирургии - будет обсуждаться актуальный вопрос об учреждении Ассоциации челюстно-лицевых хирургов. Программа первого дня -это традиционная ежегодная московская городская конференция; 15 и 16 декабря - пройдут соответственно заседания по терапевтической стоматологии и ортопедической стоматологии; кроме того, 16 декабря состоится работа ортодонтичес-кой секции. Мы планируем на выставочной территории провести стендовую сессию, где можно будет ознакомиться с рабочими буднями наших отделений, с успехами, достигнутыми этими коллективами. Кроме того, параллельно работе научной конференции, на выставочном стенде ЦНИИ Стоматологии, в соответствии с составленным расписанием по профессиональному принципу (каждому отделению выделяется 1 час в день), будут проходить компьютерные видеопрезентации; на вопросы участников форума будут отвечать консультанты - сотрудники подразделений; можно будет познакомиться и с новейшими монографиями наших сотрудников.

Видимо, всем участникам, гостям, слушателям, в соответствии с личными приоритетами, придется сознательно распланировать свое время, чтобы успеть прослушать и увидеть, ознакомиться и обсудить все то, что им подготовили организаторы, и, конечно же, пообщаться и поделиться своими мыслями с коллегами. Желаем Всем успехов. И спасибо за встречу.

Хочется пожелать нашим читателям, расставив собственные приоритеты, принять участие в интересующих их специализированных заседаниях и получить залп знаний, профессиональный задел на будущее во благо здоровья наших людей. Желаем успехов в работе всем участникам.