"Эндодонтия today №2 2018"

"Эндодонтия today №2 2018"

 

 

 

 

«Эндодонтия Today» № 2’2018
«Endodontics Today»

Рецензируемый, рекомендованный ВАК
научно-практический журнал для стоматологов
Учредитель: издательство «Поли Медиа Пресс»
Электронная версия журнала «Эндодонтия Today»: www.dentoday.ru
Подписной индекс 15626 (в объединенном каталоге «Пресса России-2018»)

Журнал включен в Российский индекс научного цитирования

Решением Высшей аттестационной комиссии (ВАК) Министерства образования и науки РФ журнал «Эндодонтия Today» включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук.

Главный редактор: Митронин А.В., д-р мед. наук, профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой кариесологии и эндодонтии, декан стоматологического факультета ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Научный редактор: Соловьев М.М., засл. деятель науки, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой хирургической стоматологии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет»

Редакционная коллегия:

Дмитриева Л.А., д-р мед. наук, профессор кафедры пародонтологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И.Евдокимова

Макеева И.М., д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Зайратьянц О.В., д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой патологической анатомии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Царёв В.Н., д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой микробиологии, вирусологии, иммунологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И.Евдокимова

Орехова Л.Ю., д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет»

Иванова Е.В., д-р мед. наук, профессор, кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ДПО РМАПО

Петрикас А.Ж., д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО Тверской ГМА

Алямовский В.В., д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии ИПО, руководитель Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, института стоматологии — научно-образовательного центра инновационной стоматологии

Силин А. В., д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой общей стоматологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»

Чибисова М.А., д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой рентгенологии в стоматологии Санкт-Петербургского института стоматологии последипломного образования (СПбИНСТОМ) Ректор Негосударственного общеобразовательного учреждения Санкт-Петербургского института стоматологии последипломного образования (СПбИНСТОМ)

Кузьмина И.Н., д-р мед наук, профессор, зав. кафедрой профилактики стоматологических заболеваний ФГБОУ ВО МГМСУ им,. А.И. Евдокимова

Авраамова О.Г., д-р. мед.наук, заведующая отделом профилактики ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России, профессор кафедры терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова, вице-президент СтАР

Гуревич К. Г., д-р. мед.наук, профессор, почетный донор России, зав. кафедрой ЮНЕСКО «Здоровый образ жизни – залог успешного развития» ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Пономарева А. Г., д-р мед. наук, профессор, ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова, ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярно-биологических исследований НИМСИ

Ипполитов Е. В., д.м.н., доцент, ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова, профессор кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии

Глиненко В. М., д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой общей гигиены, заведующий кафедрой общей гигиены, ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова

Кожевникова Н. Г., д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры общей гигиены ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова

Катаева В. А., д-р мед. наук, профессор кафедры общей гигиены ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова

Николаева Е. Н., д-р мед. наук, профессор кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии главный научный сотрудник НИМСИ, ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова

 

Международные редакторы:

Paul M.H. Dummer, BDS, MScD, PhD, профессор (Великобритания)
Department of Adult Dental Health Dental School Health Park Cardiff United Kingdom CF 14 4 XY Кarl Behr, DMD (Германия)

Кarl Behr, DMD (Германия)

Alison J.E. Qualtrough, BChD, MSc, PhD, FDS, MRD, RCS (Ed), профессор (Великобритания)

Gunnar Bergenholtz, MSc, PhD, профессор (Швеция)

Catrin Ricci, DDS, PhD, профессор (Франция)

Moshonov J., профессор, зав. кафедрой эндодонтии факультета стоматологии Иерусалимского университета Хадасса (Израиль)

Скрипникова Т.П., д-р мед. наук, профессор, Украинская медицинская стоматологическая академия (Полтава, Украина)


ИЗДАТЕЛЬСТВО: ООО«ПОЛИ МЕДИА ПРЕСС»

115230, г. Москва, а/я 332
Тел.: +7 (495) 781-28-30, 956-93-70, +7 (499) 678–26–58, +7 (903) 969-07-25
e-mail: dostavka@stomgazeta.ru
www.dentoday.ru

Директор: Адинцова Наталья
Коммерческий директор: Адинцов Григорий
Ответственный секретарь: Васильев Юрий (y_vasiliev@list.ru)
Распространение: Черноусов Леонид
Редактор: Гитуляр Ольга
Дизайн и верстка: Галкин Дмитрий
Корректор: Перфильева Екатерина
Санкт-Петербург: Позднеев Виктор +7 (905) 251–64–09


СТАТЬИ, ПУБЛИКУЕМЫЕ В ЖУРНАЛЕ «ЭНДОДОНТИЯ TODAY», ПРОХОДЯТ РЕЦЕНЗИРОВАНИЕ.
За все данные в статьях и информацию по новым медицинским технологиям ответственность несут авторы публикаций и соответствующие медицинские учреждения. Все рекламируемые товары и услуги имеют необходимые лицензии и сертификаты, редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламе. Издание зарегистрировано в Государственном комитете Российской Федерации по печати.

Все права авторов охраняются.
Перепечатка материалов без разрешения издателя не допускается.
Отпечатано в типографии ООО «Испо-Принт» (Москва)
Установочный тираж 2000 экз. Цена договорная.
Регистрационный номер:
ПИ №77–7390 от 19.02.01.
© «Эндодонтия Today», 2018
© «Поли Медиа Пресс», 2018
Содержание Table of contents

Исследование

Сравнительная оценка денситометрических показателей конусно-лучевой компьютерной томографии и эксцизионной биопсии в дифференциальной диагностике деструктивных форм хронического периодонтита

А.А. Адамчик, А.В. Арутюнов

 

Comparative evaluation of densitometric parameters of cone-beam computed tomography and excisional biopsy in differential diagnosis of destructive forms of chronic periodontitis

A.A. Adamchik, A.V. Arutyunov

Исследование

Сравнительные характеристики поверхности дентина корневого канала при деконтаминации диодным лазером в зависимости от ирригационного раствора

С.Л. Блашкова, Е.В. Крикун, М.М. Гараев

 

The dentin surface of the root canal comparative characteristics during decontamination with a diode laser, depending on the irrigation solution

S.L. Blashkova, E.V. Krikun, M.M. Garaev

Исследование

Роль водородного показателя раствора местного анестетика в повышении эффективности местного обезболивания в стоматологии

Ю.Л. Васильев, С.Н. Разумова, З.Т. Аймалетдинова

 

The role of the hydrogen index of a local anesthetic solution in increasing the effectiveness of local anesthesia in dentistry

Yu.L. Vasilyev, S.N. Razumova, Z.T. Aymaletdinova

Исследование

Оценка эффективности антибактериальной обработки корневого канала 3% раствором гипохлорита натрия с последующей обработкой ультразвуком при хроническом апикальном периодонтите

А.Ю. Розенбаум, В.П. Тлустенко, М.А. Постников

 

Аssessment of the effectiveness of antibacterial treatment of the root canal with a 3% solution of sodium hypochlorite with ultrasound treatment of chronic apical periodontitis

А.Yu. Rozenbaum, V.P. Tlustenko, M.A. Postnikov

Исследование

Изменение уровня органических кислот в ротовой жидкости при отбеливании

О.А. Успенская, О.В. Трефилова, Е.А. Шевченко

 

Change organic acid levels in the oral fluid in the bleaching

O.A. Uspenskaya, O.V. Trefilova, E.A. Shevchennko

Исследование

Оценка влияния термоциклирования на величину адгезионной прочности стеклоиономерных цементов в соединении с твердыми тканями зуба

А.А. Копытов, Н.С. Тыщенко, С.В. Поклад

 

Evaluation of thermal cycling influence on adhesion strength rate of glass ionomer cements with hard tooth tissues

A.A. Kopytov, N.S. Tyshchenko,S.V. Poklad

Исследование

Опыт лечения различных форм периодонтита в одно посещение. Серия клинических случаев

М.Ю. Акимова, А.Ю. Туркина, Г.Н. Шелеметьева

 

Single-visit root canal treatment of teeth with different forms of apical periodontitis. Clinical cases

M.Yu. Akimova, A.Yu. Turkina, G.N. Shelemetieva

Обзор литературы

Биопленка в эндодонтии. Часть II. Методы борьбы с биопленкой при эндодонтическом лечении зубов (обзор литературы)

В.А. Румянцев, А.В. Некрасов, Д.А. Моисеев, Д.В. Задорожный, П.И. Панкин

 

Biofilm in endodontics. Part II. Methods of struggle against biofilm in endodontic treatment of teeth (review of literature)

V.A. Rumyantsev, A.V. Nekrasov, DA. Moiseev, D.V. Zadorohniy, P.I. Pankin

В помощь практическому врачу

Возможности конусно-лучевой компьютерной томографии при диагностике переломов корней зубов

А.А. Долгалев, Н.К. Нечаева,Н.Г. Аракелян, А.Х. Дзугоева

 

Possibilities of cone-beam computed tomography in the diagnosis of longitudinal fractures of the roots of teeth

A.A. Dolgalev, N.K. Nechaeva, N.G. Arakeljan, A. Kh. Dzugoeva

В помощь практическому врачу

Междисциплинарный подход к диагностике и лечению парафункций жевательных мышц на примере клинического случая

Е.В. Гоменюк, Т.Н. Гоменюк, Л.Д. Вейсгейм

 

Interdisciplinary approach to diadnosing and treatment parafunctional muscle activity: a clinical case report

E.V. Gomenyuk, T.N. Gomenyuk, I.D. Vejsgejm

В помощь практическому врачу

Комплексное стоматологическое обследование и лечение пациента с гипофосфатемическим рахитом

Е.В. Вислобокова, Л.П. Кисельникова, В.Ю. Воинова

 

Comprehensive dental examination and management of a patient with X-linked hypophosphatemic rickets

E.V. Vislobokova,Il.P. Kiselnikova, V.Yu. Voinova

В помощь практическому врачу

Причины сохранения периапикального очага инфекции после эндодонтического лечения. Пути решения вопроса

Л.Ю. Орехова, Л.П. Шайда, Р.В. Чорный, Е.А. Зерницкая, А.А. Саунина

 

The reasons for persistence the periapical focus of infection after endodontic treatment. Ways to resolve the issue

L. Yu. Orekhova, I.P. Shajda, R.V. Chornyj, E.A. Zernitskaja, A.A. Saunina

В помощь практическому врачу

Рекомендации стоматологу – индивидуальному предпринимателю в организации медицинской деятельности

В.М. Глиненко, Т.Е. Бобкова, О.В. Коваленко

 

Recommendations to dentists – the individual entrepreneur in the organization of medical activity

V.М. Glinenko, T.Е. Bobkova, O.V. Kovalenko

Клинический случай

Лечение пациента с хроническим апикальным периодонтитом зуба 2.1 при наличии перфорации корня зуба 2.2. Клинический случай

А.В. Митронин, И.М. Рабинович, И.В. Корнетова

 

Treatment of a patient with tooth 2.1 chronic apical periodontitis in the presence of tooth 2.2 root perforation. Clinical case

A.V. Mitronin, I.M. Rabinovich, I.V. Kornetova

Исследование

Клинико-иммунологические аспекты осложнений после дентальной имплантации

Н.А. Панахов, Т.Г. Махмудов, С.И. Ахмедов

 

Clinical and immunological aspects of complications after dental implantation

N.A. Panakhov, T.G. Makhmudov, S.I. Akhmedov

Написать письмо

DOI:10.25636/PMP.2.2018.2.1
Сравнительная оценка денситометрических показателей конусно-лучевой компьютерной томографии и эксцизионной биопсии в дифференциальной диагностике деструктивных форм хронического периодонтита

А.А. АДАМЧИК, к.м.н., доцент, зав. кафедрой
А.В. АРУТЮНОВ, д.м.н., профессор
Кафедра терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, г. Краснодар

Comparative evaluation of densitometric parameters of cone-beam computed tomography and excisional biopsy in differential diagnosis of destructive forms of chronic periodontitis

A.A. ADAMCHIK, A.V. ARUTYUNOV

Резюме

Данное исследование посвящено неинвазивной диагностике хронического деструктивного периодонтита при помощи конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ). Клинико-лабораторный этап исследования проведен у 30 пациентов с предварительным диагнозом «хронический апикальный периодонтит». У данных пациентов по медицинским показаниям были удалены зубы с прилегающими тканями для эксцизионной биопсии, с предварительным исследованием КЛКТ. Радиационная плотность очага поражения была измерена в трех плоскостях. Измерялись единицы HU, полученные при КЛКТ в области очага поражения: в центре, а также минимальные и максимальные показания очага поражения. При анализе данных наиболее эффективными идентифицирующими показателями являются показатели Min с пороговым значением, равным –245 ед. HU и площадью очага с пороговым значением, равным 184,3 мм2. Модели диагностики с помощью показателей Min и площадь очага статистически значимы при Р = 0,0008.

Ключевые слова: хронический деструктивный периодонтит, корневая киста, КЛКТ, денситометрия, эксцизионная биопсия.

Abstract

This study is devoted to non-invasive diagnosis of chronic destructive periodontitis with the help of cone-beam computed tomography (CBCT). The clinical and laboratory stage of the study was carried out in 30 patients with a preliminary diagnosis of chronic apical periodontitis. For these patients, according to medical indications, teeth were removed with adjacent tissues for excisional biopsy, with preliminary examination of CBCT, the radiation density of the lesion was measured in three planes. The HU units obtained with CBCT in the region of the lesion center were measured: in the center, and the minimum and maximum indications of the lesion focus. When analyzing the data, the most effective identifying indicators are Min values with a threshold value of –245 units. HU and the focal area with a threshold value of 184.3 mm2. Models of diagnostics with the help of indicators Min and Focal area are statistically significant at P = 0.0008.

Key words: chronic destructive periodontitis, root cyst, CBCT, densitometry, excisional biopsy.

Клинические и радиологические методы диагностики широко используются на современном этапе развития заболевания осложненного кариеса, особенно хронического деструктивного периодонтита. В дифференциальной диагностике при деструктивных формах хронического периодонтита, а именно периапикальная гранулема или корневая киста, традиционно в стоматологической практике используют интраоральную рентгенограмму, предложенную McCall и Wald в 1958 году [1, 15, 16].

Однако ряд авторов считают, что в большинстве случаев интраоральная рентгенограмма не дает четкого представления о размерах и локализации очага поражения, как следствие, она не способна идентифицировать периапикальное поражение [2–4, 10, 17]. В 1960 году Forsberg and Hagglund сообщили об использовании рентгеновского контрастного вещества, которое они вводили в периапикальные поражения через подготовленный корневой канал зуба [6, 7, 15]…

DOI:10.25636/PMP.2.2018.2.2
Сравнительные характеристики поверхности дентина корневого канала при деконтаминации диодным лазером в зависимости от ирригационного раствора

С.Л. БЛАШКОВА, д.м.н., профессор, зав. кафедрой
Е.В. КРИКУН, ассистент
М.М. ГАРАЕВ, студент
Кафедра терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава РФ

The dentin surface of the root canal comparative characteristics during decontamination with a diode laser, depending on the irrigation solution

S.L. BLASHKOVA, E.V. KRIKUN, M.M. GARAEV

Резюме

В настоящее время существует большое количество методов и инструментов для качественной биомеханической инструментальной обработки системы корневых каналов. Применение лазерного излучения для удаления тканевого распада, смазанного слоя и дезинфекции системы корневых каналов является одной из современных технологий, которые используются в настоящее время в эндодонтической практике. Целью нашего исследования было оценить состояние поверхности дентина корневого канала после его обработки диодным лазером в зависимости от ирригационных растворов, применяемых в эндодонтическом лечении. С помощью сканирующей электронной микроскопии была исследована поверхность дентина корневых каналов удаленных зубов после обработки диодным лазером. В результате было установлено, что применение диодного лазера не повреждает поверхность дентина, способствует удалению смазанного слоя, улучшает условия для адгезии силеров и, соответственно, повышает качество эндодонтического лечения.

Ключевые слова: диодный лазер, лечение периодонтита, эндодонтическое лечение, ирригация.

Abstract

At present, there are a large number of methods and tools for the root canal system qualitative biomechanical instrumental processing. To remove tissue degradation, lubricated layer and disinfect the root canal system the laser radiation is used being one of the modern technologies that are currently applied in endodontic practice. The our study purpose was to assess the state of the root canal dentin surface after its treatment with a diode laser, depending on the dental irrigation solutions used in endodontic treatment. With the help of scanning electron microscopy, the root canals dentin surface of the removed teeth was examined after treatment with a diode laser. As a result, it was found that the diode laser using does not damage the dentin surface, facilitates the lubricated layer removal, improves the conditions for the adhesion of syllables and, accordingly, improves the endodontic treatment quality.

Key words: diode laser, periodontal treatment, endodontic treatment, irrigation.

Основные положения:

  • Обработка корневых каналов диодным лазером улучшает очищение поверхности корневого канала.
  • Лазерная обработка корневых каналов создает условия для лучшей адгезии силеров.
  • Обработка диодным лазером в присутствии в корневом канале 3% раствора гипохлорита натрия или 17% раствора этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА) не повреждает структуру дентина.

В последние годы эндодонтия является одной из наиболее бурно развивающихся наук, где совершенствуются материалы, инструменты, разрабатываются новые методы лечения [2, 3]. Несмотря на это в эндодонтической практике нередко развивается повторное хроническое воспаление в периодонте. Полный и всеобъемлющий анализ проблемы качества эндодонтического лечения в России, проведенный профессором Боровским Е. В. и соавторами еще в 1998 году, свидетельствует, что почти в 80% случаев каналы пломбируются некачественно. Отсюда – ранняя потеря зубов, рост частоты одонтогенных воспалительных заболеваний, развитие общесоматических очагово-обусловленных заболеваний [3]. Проблема заключается в том, что система корневых каналов представляет собой сложную структуру с многочисленными боковыми ответвлениями, апикальными дельтами, искривлениями, облитерациями [2]…

DOI:10.25636/PMP.2.2018.2.3
Роль водородного показателя раствора местного анестетика в повышении эффективности местного обезболивания в стоматологии

Ю.Л. ВАСИЛЬЕВ, к.м.н., доцент
С.Н. РАЗУМОВА, д.м.н., профессор
З.Т. АЙМАЛЕТДИНОВА, ассистент
Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний
ФГБОУ ВПО Российский университет дружбы народов, Москва

The role of the hydrogen index of a local anesthetic solution in increasing the effectiveness of local anesthesia in dentistry

Yu.L. VASILYEV, S.N. RAZUMOVA, Z.T. AYMALETDINOVA

Резюме

Важной характеристикой раствора местного анестетика является значение водородного показателя. Целью исследования явилось определение взаимосвязи между значением водородного показателя местного анестетика и объективной эффективностью местной анестезии. Объективно показано, что растворы местных анестетиков, чей уровень водородного показателя слабощелочной или превышает значение 4,9, имеют приоритет при оценке эффективности местной анестезии. Субъективно пациенты отмечают отсутствие болей при инъекции, а также дискомфорта при открывании рта в случае проводниковых методов обезболивания.

Ключевые слова: местный анестетик, водородный показатель, местное обезболивание, электроодонтодиагностика.

Abstract

The important characteristic of a local anesthetic solution is the value of the hydrogen index. The aim of the study was to determine the relationship between the value of the hydrogen index of a local anesthetic and the objective efficacy of local anesthesia. It is objectively shown that solutions of local anesthetics, whose pH level is weakly alkaline or greater than 4.9, take precedence in evaluating the effectiveness of local anesthesia. Subjectively, patients note the absence of pain during injection, as well as discomfort when opening the mouth in the case of conductive methods of anesthesia.

Key words: local anesthetic, hydrogen index, local anesthesia, electronic pulp test.

Введение
По статистическим данным, среди пациентов амбулаторного стоматологического приема не менее 30% страдают различными общесоматическими заболеваниями в компенсированной форме (Стош В. И. и др., 1998). По другим данным (Daublander M. et al., 1997), факторы риска имеют 45,9% пациентов, причем частота осложнений местной анестезии у этих пациентов достоверно выше (4,5% против 3,5% у практически здоровых, по данным тех же авторов). Особенно много соматически отягощенных пациентов (до 70–80%) можно встретить среди лиц пожилого возраста (Столяренко П. Ю., Кравченко В. В., 2000).
Помимо поиска безопасного и эффективного способа местного обезболивания, постоянно производится изыскание в области фармакологии местных анестетиков. Поскольку многие использованные в стоматологической практике местноанестезирующие растворы обладали высокой токсичностью, синтез артикаина в 1969 году стал событием, которое сейчас, после более 25-летнего применения в России, можно оценить по достоинству…

DOI:10.25636/PMP.2.2018.2.4
Оценка эффективности антибактериальной обработки корневого канала 3% раствором гипохлорита натрия с последующей обработкой ультразвуком при хроническом апикальном периодонтите

А.Ю. РОЗЕНБАУМ*, к.м.н., ассистент
В.П. ТЛУСТЕНКО*, д.м.н., профессор, зав. кафедрой
М.А. ПОСТНИКОВ**, д.м.н., доцент
*Кафедра ортопедической стоматологии
**Кафедра стоматологии ИПО ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава РФ, г. Самара

Аssessment of the effectiveness of antibacterial treatment of the root canal with a 3% solution of sodium hypochlorite with ultrasound treatment of chronic apical periodontitis

А. Yu. ROZENBAUM, V.P. TLUSTENKO, M.A. POSTNIKOV

Резюме

Хронический апикальный периодонтит занимает третье место по обращаемости к врачу-стоматологу. Главную роль в развитии данного заболевания отводят микробному фактору. Следовательно, при лечении хронического апикального периодонтита необходимо провести качественную антибактериальную обработку корневого канала. Одним из методов дезинфекции является ультразвук. С помощью клинического исследования, а также микробиологического исследования микрофлоры корневых каналов зубов до и после антибактериальной обработки проведена оценка противовоспалительного и антимикробного эффекта ультразвука.

Ключевые слова: хронический апикальный периодонтит, антибактериальная обработка, ультразвук, микроорганизмы, микробиологическое исследование.

Abstract

Chronic apical periodontitis ranks third in terms of referral to a dentist. The main role in the development of this disease is attributed to the microbial factor. Therefore, in the treatment of chronic apical periodontitis, a qualitative antibacterial treatment of the root canal is necessary. Ultrasound is one of the methods of disinfection. With the help of clinical research, as well as microbiological examination of the microflora of the root canals of the teeth before and after antibacterial treatment, the anti-inflammatory and antimicrobial effect of ultrasound was assessed.

Key words: chronic apical periodontitis, antibacterial treatment, ultrasound, microorganisms, microbiological examination.

АКТУАЛЬНОСТЬ
Одним из наиболее часто встречаемых осложнений кариеса является хронический апикальный периодонтит [8]. Заболевания периапикальных тканей могут способствовать развитию одонтогенных воспалительных процессов челюстно-лицевой области и шеи, что приводит к физическим и моральным страданиям, ухудшению качества жизни пациента [1]. Несмотря на весь арсенал новейших технологий и инструментов в эндодонтии, хронический апикальный периодонтит не имеет тенденций к снижению и занимают третье место по частоте обращаемости к врачу-стоматологу [3].
В этиологии хронического апикального периодонтита ведущую роль занимает микробный фактор [2, 10]. Анаэробы являются наиболее часто встречаемыми представителями микрофлоры системы корневых каналов при патологии периодонта [5]…

DOI:10.25636/PMP.2.2018.2.5
Изменение уровня органических кислот в ротовой жидкости при отбеливании

О.А. УСПЕНСКАЯ*, д.м.н., доцент, зав. кафедрой
О.В. ТРЕФИЛОВА*, ассистент
Е.А. ШЕВЧЕНКО**, д.м.н., профессор
*Кафедра терапевтической стоматологии
**Кафедра патологической физиологии
ФГБОУ ВО Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава РФ

Change organic acid levels in the oral fluid in the bleaching

O.A. USPENSKAYA, O.V. TREFILOVA, E.A. SHEVCHENNKO

Резюме

Актуальность. В мировой стоматологической практике для достижения максимального эстетического результата при коррекции измененного цвета зубов предпочтение отдается консервативным методам лечения, к которым относятся различные виды отбеливания. B связи с тем что профессиональное отбеливание зубов получило широкое распространение в мировой стоматологической практике, большое значение приобретают научно обоснованные заключения об его эффективности и безопасности, полученные в экспериментальных моделях in vitro и in vivo. Цель. Изучение влияния фотохимического и химического видов отбеливания на кислотный состав ротовой жидкости. Материалы и методы. Были обследованы 36 пациентов, которые были разделены на две группы по 18 человек. Всем обследуемым до процедуры отбеливания была проведена профессиональная гигиена полости рта, санация полости рта (временная реставрация). Каждому из двух групп проводилось биохимическое исследование ротовой жидкости до и сразу после отбеливания. Результаты. Выявлено значительное снижение уровня уксусной кислоты по отношению к норме у всех пациентов до проведения отбеливания зубов. В результатах, полученных после отбеливания зубов, у пациентов обеих групп уровень кислот ротовой жидкости резко снизился по отношению к норме, а также по отношению к полученным результатам до проведения осветления. Выводы. Отбеливание зубов с помощью систем с химической и фотохимической активацией приводит к значительному снижению уровня кислот в ротовой жидкости.

Ключевые слова: отбеливание зубов, уксусная кислота, пропионовая кислота, масляная кислота.

Abstract

Relevance. In the world of dental practice, in order to achieve the maximum aesthetic result when correcting the changed color of the teeth, preference is given to conservative methods of treatment, which include various types of bleaching. Due to the fact that professional teeth whitening has become widespread in the world dental practice, scientifically grounded conclusions about its effectiveness and safety, obtained in experimental models in vitro and in vivo, are of great importance. Goal. Study of the influence of photochemical and chemical types of bleaching on the acid composition of oral fluid. Materials and methods. 36 patients were examined, which were divided into two groups of 18 people each. All the examinees before the bleaching procedure had professional hygiene of the oral cavity, sanation of the oral cavity (temporary restoration). Each of the two groups underwent biochemical examination of the oral fluid before and immediately after bleaching. Results. A significant reduction in the level of acetic acid was observed in relation to the norm in all patients before tooth whitening. In the results obtained after teeth whitening, in patients of both groups the level of oral fluid acids decreased sharply in relation to the norm, and also in relation to the results obtained before clarification. Conclusions. Teeth whitening with the help of systems with chemical and photochemical activation leads to a significant decrease in the level of acids in the oral fluid.

Key words: acetic acid; propionic acid; butyric acid.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Изучено влияние фотохимического и химического видов отбеливания на кислотный состав ротовой жидкости. Выявлено значительное снижение уровня уксусной кислоты по отношению к норме у всех пациентов до проведения отбеливания зубов.
Химическое отбеливание в большей степени влияет на уровень кислот.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В последние годы одной из важнейших проблем в современной стоматологии, которая привлекает внимание ученых, является лечение дисколоритов зубов, распространенность среди населения данной проблемы составляет 90–97,5% [2, 4, 5]…


 

DOI:10.25636/PMP.2.2018.2.6
Оценка влияния термоциклирования на величину адгезионной прочности стеклоиономерных цементов в соединении с твердыми тканями зуба

А.А. КОПЫТОВ*, к.м.н., к.с.н., доцент
Н.С. ТЫЩЕНКО*, врач-стоматолог
С.В. ПОКЛАД**, химик-технолог
*Кафедра ортопедической стоматологии ФГАОУ ВО «Белгородский государственный
национальный исследовательский университет» Министерства образования и науки РФ
**ООО «ТехноДент»

Evaluation of thermal cycling influence on adhesion strength rate of glass ionomer cements with hard tooth tissues

A.A. KOPYTOV, N.S. TYSHCHENKO, S.V. POKLAD

Резюме

Реконструкция культей зубов при состоятельной эндодонтической терапии значительно расширяет возможность реабилитации стоматологических больных путем восстановления целостности зубных дуг несъемными ортопедическими конструкциями. Клиническая оценка состояния несъемной конструкции в целом, а в особенности поверхностей контакта стеклоиономерного цемента, фиксирующего несъемную конструкцию, с культей зуба и каркасом коронки определяется характеристиками применяемых материалов. Целью настоящего исследования явилась сравнительная оценка величины адгезионной прочности стеклоиономерных цементов в соединении с твердыми тканями зуба до и после термоциклирования. К исследованию приняли материалы Fuji I (GC, Япония), Meron (VOCO, Германия), «Полиакрилин» (для фиксации) («ТехноДент», Россия), применяемые для укрепления искусственных коронок, планируемых опорными в несъемных ортопедических конструкциях. Оценка адгезионной прочности проводилась в соответствии с ГОСТ 31574–2012 (ISO 4049:1988; ISO 10477:1992; ISO 11405:1994) до и после термоциклирования. Термоциклирование снизило показатели адгезионной прочности всех исследуемых материалов. В итоге, показатель адгезионной прочности материала «Полиакрилин» (для фиксации) в соединении с эмалью зуба стал ниже, чем у материала Fuji I, но выше, чем у материала Meron. В соединении с дентином показатель адгезионной прочности материалов «Полиакрилин» (для фиксации) и Fuji I достоверно не отличались, при этом превышая показатель адгезионной прочности материала Meron.

Ключевые слова: адгезионная прочность, фиксация, стеклоиономерные цементы, термоциклирование, несъемные конструкции.

Abstract

Tooth stump reconstruction, with due attention to endodontic treatment, can widen significantly possibility of patients rehabilitation by synthesis of continuity of dental arches with the help of permanent dental prostheses. Characteristics of applied material determine clinical evaluation of dental prostheses in general, and in particular its contact area in between glass ionomer cement, tooth stump and crown subframe. Goal of our current research work is comparative evaluation of glass ionomer cements adhesion strength with hard tooth tissues before and after thermal cycling. Following materials were investigated during our research: «Fuji I» (GC, Japan), «Meron» (VOCO, Germany), «Polyacrylin» (for fixation) («TehnoDent», Russia). Materials are specified for strengthening of artificial crowns, supposed to be survey crowns in dental prostheses. Evaluation of adhesion strength were provided before and after thermal cycling in accordance with following standards: GOST 31574–2012, ISO 4049:1988, ISO 10477:1992, ISO 11405:1994. Thermal cycling reduced adhesion strength in all investigated materials. As a result, material adhesion strength with tooth enamel in «Polyacrylin» (for fixation) became lower than in «Fiji I», but higher than in «Meron». In cohesion with tooth dentine, materials «Polyacrylin» (for fixation) and «Fuji I» didn’t have any differences, but their adhesion strength were higher than in «Meron».

Key words: adhesion strength, fixation, glass ionomer cements, thermal cycling, dental prostheses.

Завершающим этапом восстановления дефектов зубов и зубных рядов с помощью несъемных ортопедических конструкций является укрепление искусственных коронок на культю зуба фиксирующим материалом [2].

Качество выполнения данного этапа во многом определяет клиническую долговечность несъемных ортопедических конструкций. Ошибки при фиксации приводят к нарушению герметизации, кариесу и т.д. Поэтому для обеспечения адекватной фиксации необходимо учесть несколько ключевых моментов:

  • выбор метода фиксации;
  • выбор фиксирующего материала;
  • соблюдение рекомендаций производителя.

Для повышения эффективности лечения после обсуждения с пациентом материала каркаса несъемной конструкции следует подобрать материал, восстанавливающий культю зуба, обладающий характеристиками, наиболее близкими к цементу и материалу каркаса, а также соответствующий для конкретной клинической ситуации [8, 3].

В процессе окклюзионного нагружения системы «культя зуба – цемент – внутренняя поверхность коронки» возможность перехода упругих деформаций в пластические зависит от соотношения механических характеристик применяемых материалов. Чем меньше это соотношение, тем ниже вероятность разрушения элементов реставрации окклюзионным нагружением [1]. В настоящее время прогнозирование состояния циклично нагружаемой несъемной конструкции, определение запаса прочности и срока ее службы, несмотря на очевидную важность данной задачи, не регламентированы. Главной причиной, объясняющей отсутствие возможности прогнозирования состояний реконструкций, является значительное число переменных, от которых зависит динамика перехода упругих деформаций системы в пластические [6, 5]…

DOI:10.25636/PMP.2.2018.2.7
Опыт лечения различных форм периодонтита в одно посещение. Серия клинических случаев

М.Ю. АКИМОВА, врач-стоматолог, Клиника спортивной медицины, Москва
А.Ю. ТУРКИНА, к.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии
ФГАО ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова
Г.Н. ШЕЛЕМЕТЬЕВА, к.м.н., врач-стоматолог, частная практика, г. Благовещенск

Single-visit root canal treatment of teeth with different forms of apical periodontitis. Clinical cases

M. Yu. AKIMOVA, A. Yu. TURKINA, G.N. SHELEMETIEVA5

Резюме

Лечение периодонтита, являющегося осложнением пульпита или некачественного эндодонтического лечения, – важная проблема терапевтической стоматологии. Наличие очага хронического воспаления в области верхушки корня зуба может стать фактором риска развития серьезных системных заболеваний. Ранее основным методом консервативного лечения периодонтита являлось временное пломбирование каналов пастой на основе гидроокиси кальция, однако эффективность этого метода сегодня ставится учеными под сомнение. Постоянная обтурация корневых каналов материалом с пролонгированным антимикробным и противовоспалительным действием способствует элиминации воспалительного очага и восстановлению костной ткани в области верхушки корня зуба. В статье представлены клинические случаи, подтверждающие эффективность лечения периодонтита в одно посещение с применением материала для постоянной обтурации каналов Granulotec.

Ключевые слова: консервативное лечение хронического периодонтита в одно посещение, апикальная гранулема, Гранулотек.

Abstract

Apical periodontitis is a frequent complication of pulpitis and failed endodontic treatment. Apical granuloma is a risk factor of serious system diseases. Temporary root canal filling with calcium hydroxide paste was the most popular way of non-surgical treatment of periodontitis, however its therapeutic effect is questioned by scientists nowadays. Permanent root canal obturation using material with prolonged antimicrobial and antiinflammational action provides granuloma elimination and apical bone healing. This article contains clinical case reports confirming the effect of using Granulotec for single-visit permanent canal obturation in teeth with apical periodontitis.

Key words: non-surgical single-visit treatrment of periodontitis, apical granuloma, Granulotec.

Эндодонтическое лечение является одной из самых сложных процедур в терапевтической стоматологии. Практически каждый год на рынке появляются новые материалы и инструменты, призванные помочь практикующим врачам успешно решать трудные задачи в этой области. Однако процент осложнений по-прежнему остается высоким [2, 6]. Ошибки и недочеты эндодонтического лечения могут привести как к возникновению острой воспалительной реакции, так и к отсроченным проблемам: формированию гранулемы и вовлечению в воспалительный процесс смежных зон челюстно-лицевой области (рис. 1, 2). При этом даже единичные очаги деструкции костной ткани в области верхушек корней зубов ассоциируют с развитием сердечно-сосудистых заболеваний [9, 12], а множественные апикальные гранулемы приводят к значимым изменениям иммунного статуса пациента [4]. Высокий процент осложнений эндодонтического лечения связывают в первую очередь со сложной анатомией корневых каналов: апикальной дельтой, искривлением или облитерацией канала. В таких случаях необходимо детальное планирование предстоящего эндодонтического лечения [8], использование гибких никель-титановых инструментов, эндодонтического операционного микроскопа, ультразвуковых файлов для активации ирриганта. Все это значительно увеличивает временные и финансовые затраты, не обеспечивая при этом 100% гарантию эффективности лечения…

DOI:10.25636/PMP.2.2018.2.8
Биопленка в эндодонтии. Часть II. Методы борьбы с биопленкой при эндодонтическом лечении зубов (обзор литературы)

В.А. РУМЯНЦЕВ, д.м.н., зав. кафедрой
А.В. НЕКРАСОВ, ассистент
Д.А. МОИСЕЕВ, ординатор
Д.В. ЗАДОРОЖНЫЙ, врач-стоматолог
П.И. ПАНКИН, врач-стоматолог
Кафедра пародонтологии ФГБОУ ВО Тверской государственный медицинский университет Минздрава РФ

Biofilm in endodontics. Part II. Methods of struggle against biofilm in endodontic treatment of teeth (review of literature)

V.A. RUMYANTSEV, A.V. NEKRASOV, D.A. MOISEEV, D.V. ZADOROHNIY, P.I. PANKIN

Резюме

Микрофлора в системе корневых каналов (СКК) зубов и дентинных трубочках (ДТ) существует в виде биопленки – организованного сообщества микроорганизмов. В настоящее время для борьбы с биопленкой в СКК и ДТ используют химико-механические методы, подразумевающие инструментальную обработку СКК и применение дезинфицирующих препаратов в форме ирригантов или временных корневых повязок. Цель этого обзора – проанализировать накопившуюся информацию об эффективности известных современных способов и клинических стратегиях борьбы с внутрикорневой инфекцией для повышения качества эндодонтического лечения.

Ключевые слова: эндодонтия, пульпит, апикальный периодонтит, биопленка, ирриганты, активация ирригантов.

Abstract

The microflora in the root canal system (RCS) of teeth and dentinal tubules (DT) exists in the form of a biofilm – an organized community of microorganisms. At present, chemical and mechanical methods are used to control biofilm in RCS and DT, implying the instrumental treatment of RCS and the use of disinfectants in the form of irrigants or temporary root dressings. The purpose of this review is to analyze the accumulated information on the effectiveness of well-known modern methods and clinical strategies for combating intra-root infection to improve the quality of endodontic treatment.

Key words: endodontia, pulpitis, apical periodontitis, biofilm, irrigants, activation of irrigants.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Общепризнано, что сегодня наиболее активным ирригантом является гипохлорит натрия.
Для увеличения разрушающего действия на биопленку СКК целесообразно использовать активацию ирригантов с помощью звуковых, ультразвуковых методов или с помощью лазерных импульсов. Радикальное решение проблемы качественной дезинфекции СКК можно получить только за счет использования технологий, способствующих проникновению частиц противомикробных препаратов в ДТ корня зуба, включая нанотехнологии.
Среди всех этапов эндодонтического лечения медикаментозная обработка системы корневых каналов (СКК) зубов является одним из основных, поскольку от него главным образом зависит эффективность лечения и прогноз. Медикаментозная обработка может проводиться в виде ирригации СКК, использования временных корневых пломб или путем проведения физиотерапевтических процедур. Целями ирригации СКК являются удаление смазанного слоя, растворение витальных или некротических тканей, разрушение биопленки, нейтрализация продуцируемых ею эндотоксинов. Борьба с биопленкой, как представляется, является наиболее важной задачей, направленной на устранение причины развития воспалительной реакции в пульпе и периапикальных тканях. Именно с этой целью используют ирригацию СКК противомикробными препаратами [5]…

DOI:10.25636/PMP.2.2018.2.9
Возможности конусно-лучевой компьютерной томографии при диагностике переломов корней зубов

А.А. ДОЛГАЛЕВ*, д.м.н., доцент кафедры стоматологии общей практики и детской стоматологии
Н.К. НЕЧАЕВА**, к.м.н., хирург стоматолог-имплантолог
Н.Г. АРАКЕЛЯН*, студент стомат. ф-та
А.Х. ДЗУГОЕВА*, студент стомат. ф-та
*ГБОУ ВПО Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава РФ
**Клиника «Диана -Плюс», Санкт-Петербург

Possibilities of cone-beam computed tomography in the diagnosis of longitudinal fractures of the roots of teeth

A.A. DOLGALEV, N.K. NECHAEVA, N.G. ARAKELJAN, A. Kh. DZUGOEVA

Резюме

Недиагносцированный вовремя вертикальный перелом корня зуба может привести к пародонтиту и резорбции костной ткани. С другой стороны, если диагностируется перелом корня, тогда как на самом деле его нет, то больному удалят зуб на основании ошибки при диагностике. Поэтому точность диагностики при продольных переломах корня зуба сложно переоценить. Считается, что изображения, полученные с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ), позволяют достаточно точно определить перелом корня зуба, который не подвергался до этого эндодонтическому лечению. Если же исследуют зуб с наличием в канале материала высокой плотности, к примеру, штифта, или трещина расположена в мезиодистальной области, то возможности КЛКТ и прицельной рентгенограммы становятся более равными.

Ключевые слова: конусно-лучевая компьютерная томография, корневой канал зуба, продольный перелом зуба.

Abstract

A vertical fracture of the tooth root, which is not diagnosed in time, may lead to periodontitis. On the other hand, if the root fracture is diagnosed, whereas in fact it is not, then the patient will remove the tooth on the basis of an error in the diagnosis. Therefore, it is difficult to overestimate the accuracy of diagnosis of longitudinal fractures of the tooth root. It is believed that the images obtained by cone-beam computed tomography (CBCT) can accurately determine the fracture of the root of the tooth, which has not been subjected to endodontic treatment. If the tooth is examined with the presence of a high-density material in the channel, for example, a pin, or a crack is located in the mesiodistal region, then the possibilities of KLKT and sighting radiography become more equal.

Key words: cone-beam computed tomography, root canal of tooth, longitudinal fracture of tooth.

ВВЕДЕНИЕ
Продольный и поперечный (вертикальный и горизонтальный) перелом корня зуба характеризуется наличием полного или неполного линейного дефекта, направленного вдоль оси корня в сторону апекса или поперек оси зуба. Продольный (вертикальный) перелом зуба затрагивает коронку и корень и обычно проходит через корневой канал.
Постановка диагноза «вертикальная или горизонтальная трещина корня зуба» вызывает трудности. Сложность диагностики объясняется тем, что при фрактурах корня жалобы, клиническая и рентгенологическая картина сходны с таковыми при заболеваниях пародонта. В большинстве случаев симптомы продольного и поперечного перелома корня зуба возникают через один-два года после ее образования и не являются специфичными, так как наблюдаются при многих других постэндодонтических состояниях [3–5, 10].
До появления компьютерной томографии определяющим методом являлось рентгенологическое исследование с введением файлов в корневой канал. При этом клиницисты пользовались двухмерным рентгенологическим изображением…

DOI:10.25636/PMP.2.2018.2.10
Междисциплинарный подход к диагностике и лечению парафункций жевательных мышц на примере клинического случая

Е.В. ГОМЕНЮК*, врач-ортодонт, ортопед
Т.Н. ГОМЕНЮК**, к.м.н., доцент
Л.Д. ВЕЙСГЕЙМ**, д.м.н., профессор, зав. кафедрой
*ГАУЗ ДКСП № 2
**Кафедра стоматологии ФУВ ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава РФ г. Волгоград

Interdisciplinary approach to diadnosing and treatment parafunctional muscle activity: a clinical case report

E.V. GOMENYUK, T.N. GOMENYUK, L.D. VEJSGEJM

Резюме

Междисциплинарный подход к диагностике парафункций с использованием анкетирования, постурального анализа, плантографии, радиографии, электромиографии позволяет добиться результатов без депульпирования зубов и тотального протезирования при повышенной генерализованной стираемости зубов. На примере клинического случая были использованы анализатор HIP-плоскости, ТЭНС-терапия, разобщающая зубные ряды и стабилизирующая шины. Для коррекции осанки изготовлены стельки-ортезы для обуви. Процесс стабилизации завершили композитными реставрациями на основе воскового моделирования. Срок наблюдения составил 18 месяцев. Пациент отмечает полную адаптацию к изготовленным конструкциям, комфорт при жевании, смыкании зубов.

Ключевые слова: бруксизм, парафункции жевательных мышц, стираемость зубов, шинотерапия, адгезивные реставрации.

Abstract

Interdisciplinary approach to diagnosing parafunctional activity (including questionnaire, postural analysis, plantography, radiography, electromyography) allows a conservative management for patients with generalized teeth wear without depulpation and total prosthodontics. In this case we used HIP-analyze, TENS therapy, relaxation and stabilization splint. Corrective insoles were made for posture correction. Full-mouth oral rehabilitation after stabilization process was achieved with composite restorations based on the wax-up. After the 18-month observation period the patient noted adaptation to adhesive restorations, normal mastication and occlusion.

Key words: bruxism, parafunctional muscle activity, teeth wear, splint therapy, adhesive restorations.

Парафункции (дисфункции) жевательных мышц – нарушения функциональной целостности нейромышечного комплекса жевательного аппарата, проявляющиеся в виде повышения или понижения тонуса жевательных мышц, сопровождающиеся сжатием (кленчинг) или скрежетанием (бруксизм) зубов [4, 7, 29]. Выраженность клинических проявлений парафункций жевательных мышц наблюдаются у пациентов старшей возрастной группы, страдающих соматическими заболеваниями, нарушением кровоснабжения структур головного мозга и у людей с низким уровнем эмоционального интеллекта [1], чаще всего встречаются у женщин в возрастной группе от 30 до 40 лет [3]. Неправильная работа жевательных мышц приводит к пространственному изменению соотношений элементов височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) [7, 9], к возникновению трещин и переломов в здоровых зубах [11], к развитию генерализованных форм пародонтита [21], повышенного стирания твердых тканей зубов, осложняющихся снижением высоты прикуса, болевой дисфункцией ВНЧС, краниомандибулярной дисфункцией (КМД) [2, 16]. Наиболее частым симптомом, выявленным у пациентов с заболеваниями ВНЧС и жевательных мышц, является повышенное стирание зубов (ПСЗ) [5], распространенность которой увеличивается [31]. При повышенном стирании твердые ткани зуба морфологически и функционально неполноценны: выявляются трещины в пределах эмали и дентина из-за разрыва химических связей кристаллической структуры, отмечается облитерация канальцев поверхностного обнаженного дентина, повышение уровня его минерализации. Описанные изменения осложняют как терапевтическое, так и ортопедическое лечение пациентов, особенно при использовании адгезивных технологий. Успех лечения пациентов с ПСЗ напрямую зависит от степени функционирования всей зубочелюстной системы и анализаторов организма [8, 10, 12, 16]. Предпочтение отдается легковыполнимым, поэтапным, малоинвазивным, корректируемым и рентабельным методам лечения [26, 27, 30, 31]…


 

 

 

DOI:10.25636/PMP.2.2018.2.11
Комплексное стоматологическое обследование и лечение пациента с гипофосфатемическим рахитом

Е.В. ВИСЛОБОКОВА*, аспирант, врач-стоматолог детский
Л.П. КИСЕЛЬНИКОВА*, д.м.н., профессор, зав. кафедрой
В.Ю. ВОИНОВА**, д.м.н., профессор
*Кафедра детской стоматологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова Минздрава РФ
**Отдел клинической генетики НИИ педиатрии имени академика Ю. Е. Вельтищева
ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава РФ, Москва

Comprehensive dental examination and management of a patient with X-linked hypophosphatemic rickets

E.V. VISLOBOKOVA, L.P. KISELNIKOVA, V. Yu. VOINOVA

Резюме

Множественные периапикальные абсцессы со свищем или без свища в области временных и постоянных зубов, не пораженных кариесом и без травмы в анамнезе, являются одним из главных патогномоничных признаков заболевания у пациентов с гипофосфатемическим рахитом (ГФР). Подобное осложнение выявляется, как правило, слишком поздно, когда сохранить причинный зуб из-за деструкции большого объема альвеолярной кости или риска повреждения зачатка постоянного зуба не представляется возможным. Пациентка 10 лет, с генетически и биохимически подтвержденным ГФР, прошла обследование и лечение в детском отделении Клинического центра стоматологии МГМСУ им. А. И. Евдокимова. Дополнительное обследование лучевыми методами диагностики выявило аномалии, характерные для пациентов с ГФР, и клинически скрытые поражения ее зубов. Проведенное комплексное стоматологическое обследование позволило своевременно оказать стоматологическую помощь пациентке.

Ключевые слова: рахит, Х-сцепленный гипофосфатемический рахит; периапикальный абсцесс.

Abstract

One of the main findings in patients with known hypophosphataemic rickets (XLHR) is multiple abscesses or sinus tracts associated with carious free teeth of the primary and the permanent dentition. Such a complication is usually detected too late, when it is not possible to preserve the causative tooth due to the destruction of a large volume of the alveolar bone or the risk of damage to the permanent tooth germ. A 10-year old female with genetically and biochemically confirmed XLHR was examined at the Paediatric Dentistry Department of A. I. Yevdokimov MSUMD. Abnormalities typical of XLHR patients and clinically hidden lesions of her teeth were revealed by using modern radiation diagnostic methods. The comprehensive dental examination made it possible to provide timely dental care to the patient.

Key words: Rickets, X–Linked Hypophosphatemic Rickets, dental abscess.

Гипофосфатемический рахит (ГФР) – редкое прогрессирующее наследственное заболевание, вызванное более чем в 80% случаев мутациями гена PHEX (Phosphate regulating endopeptidase homolog, X-linked), экспрессия которого преимущественно выражена на остеобластах, остеоцитах и одонтобластах [7]. Данный ген кодирует фосфатрегулирующий белок, относящийся к классу эндопептидаз.
Патогенез ГФР характеризуется нарушением реабсорбции фосфатов в системе клубочковой фильтрации, приводящим к гипофосфатемии и гиперфосфатурии. Следствием этих метаболических расстройств в растущем организме ребенка является нарушение процесса минерализации костной ткани и дентина зубов. Распространенность ГФР составляет около 1 на 20 000 новорожденных [3, 8].
Заболевание проявляется в позднем младенчестве прогрессирующими деформациями нижних конечностей, что коррелирует с возрастом, когда дети обычно начинают ходить. Типичными для пациентов с ГФР также являются замедление роста, сколиоз и выступающие лобные бугры…

DOI:10.25636/PMP.2.2018.2.12
Причины сохранения периапикального очага инфекции после эндодонтического лечения. Пути решения вопроса

Л.Ю. ОРЕХОВА*, д.м.н., профессор, зав. кафедрой
Л.П. ШАЙДА*, к.м.н., доцент
Р.В. ЧОРНЫЙ*, старший лаборант
Е.А. ЗЕРНИЦКАЯ**, аспирант
А.А. САУНИНА, студентка
*Кафедра стоматологии терапевтической и пародонтологии
**Кафедра стоматологии хирургической и челюстно-лицевой хирургии
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава РФ

The reasons for persistence the periapical focus of infection after endodontic treatment. Ways to resolve the issue

L.Yu. OREKHOVA, L.P. SHAJDA, R.V. CHORNYJ, E.A. ZERNITSKAJA, A.A. SAUNINA

Резюме

Высокая встречаемость персистирующих периапикальных очагов инфекции в области боковой группы зубов является одной из проблем современной стоматологии. Целью нашего исследования было определить причины сохранения периапикального очага инфекции после консервативного лечения и обозначить пути решения данной проблемы. Проведен анализ отечественной и зарубежной литературы по данной тематике. Разработана оригинальная анкета-опросник для врачей-стоматологов, по которой опрошены 127 врачей. Также проведена оценка 187 внутриротовых контактных рентгенограмм первых и вторых моляров нижней челюсти и представлены три клинических наблюдения. Ввиду высокой частоты локализации патологического процесса в области одного корня моляров нижней челюсти консервативно-хирургическая терапия является востребованным методом элиминации хронических периапикальных очагов инфекции. Эффективность лечения зависит не только от квалификации врача, но и от ответственного отношения пациента к рекомендациям, в частности, к соблюдению им сроков протезирования.

Ключевые слова: эндодонтическое лечение, апикальный периодонтит, хронический персистирующий периапикальный очаг инфекции, консервативно-хирургическое лечение, гемисекция, резекция верхушки корня.

Abstract

The high incidence of persistent periapical infection in the lateral group of teeth is one of the problems of modern dentistry. The purpose of our study was to determine the reasons for preserving the periapical focus of infection after conservative treatment and to identify ways of solving this problem. The analysis of domestic and foreign literature on this subject is carried out. An original questionnaire for dentists was developed, according to which 127 doctors were interviewed. Also explored 187 intraoral radiographs of first and second molars of the mandible and presented three clinical observations. Due to the high frequencies in the region of one of the root mandibular molars localization of the pathological process, conservative and surgical therapy is method of elimination chronic periapical infection. The effectiveness of treatment depends not only on the qualifications of the doctor, but also on the patient’s responsible attitude to the recommendations, in particular to comply with their terms of prosthetics.

Key words: endodontic treatment, apical periodontitis, chronic persistent focus of infection, conservative-surgical treatment, hemisection, root resection.

ВВЕДЕНИЕ
Заболевания верхушечного периодонта являются одной из важнейших проблем современной стоматологии. Существует большое количество исследований, описывающих взаимосвязь между хроническими одонтогенными очагами инфекции и полиморбидными патологиями [2, 3, 5]. Наиболее подвержены возникновению осложненного кариеса моляры нижней челюсти [1, 8]. При данной патологии даже в случае использования самых высоких стандартов стоматологии возможна неэффективность эндодонтического лечения.
К сохранению хронического очага инфекции после проведенного лечения может привести наличие высокоустойчивой микрофлоры в корневых каналах зубов [4]. Согласно исследованию Sundvist (1998), в 38% случаев безуспешного терапевтического лечения обнаруживают Enterococcus faecalis [24]. Данный микроорганизм проявляет устойчивость к гидроксиду кальция: благодаря протоновой помпе E. faecalis сохраняет жизнеспособность в высокощелочной среде [13].
Для борьбы с микроорганизмами в состав корневых пломбировочных материалов введен йодоформ. Однако вокруг эффективности данной комбинации существует множество дискуссий. В работе Blanscet M. L. et al. (2008) указано, что Vitapex имел самую низкую антибактериальную активность in vitro: зона ингибирования роста микроорганизмов у препарата с йодоформом была меньше, чем у препаратов гидроксида кальция с физраствором и UltraCal XC [10]. Полученные данные согласуются с исследованием Gangwar А. (2011) [14]. Тем не менее, Gautam S. et al. (2011) указывают на то, что Metapex в высоких концентрациях подавляет рост Enterococcus faecalis, Candida albicans, Bacteroid fragilis [15]. …

DOI:10.25636/PMP.2.2018.2.13
Рекомендации стоматологу – индивидуальному предпринимателю в организации медицинской деятельности

В.М. ГЛИНЕНКО*, д.м.н., профессор, зав. кафедрой
Т.Е. БОБКОВА*, д.м.н., профессор
О.В. КОВАЛЕНКО**, директор
*Кафедра общей гигиены ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова Минздрава РФ
**Стоматологическая клиника «Рико», г. Рязань

Recommendations to dentists – the individual entrepreneur in the organization of medical activity

V.М. GLINENKO, T.Е. BOBKOVA, O.V. KOVALENKO

Резюме

Реформирование здравоохранения в последние годы сопровождается развитием рыночных отношений во всех отраслях здравоохранения, и прежде всего, в стоматологии. Во всем мире стоматология, независимо от принятой системы здравоохранения, имеет наибольший объем платных услуг. В Российской Федерации широко развита сеть частных стоматологических организаций, предлагающих населению платные стоматологические услуги. В предлагаемой нами статье рассматриваются санитарно-эпидемиологические требования, которые необходимо выполнить для открытия частного стоматологического кабинета и получения лицензии на медицинскую деятельность для оказания стоматологических услуг.

Ключевые слова: стоматологическая деятельность, лицензирование, требования.

Abstract

Health care reform in recent years is accompanied by the development of market relations in all sectors of health care, and, first of all, in dentistry. All over the world, dentistry, regardless of the accepted health care system, has the largest volume of paid services. In the Russian Federation, a network of private dental organizations is widely available, offering paid dental services to the population. In the article we suggest, is considered the sanitary and epidemiological requirements that have to be fulfilled to open a private dental office and obtain a license for medical activities for the provision of dental services.

Key words: dental activity, licensing, requirements, recommendations.

Согласно законодательству РФ, медицинская деятельность, осуществляемая государственными, частными, муниципальными медицинскими организациями либо индивидуальными предпринимателями, должна проходить обязательную процедуру лицензирования.

Эта деятельность регламентируется:

  • Федеральными Законами №№ 128 и 294 «О лицензировании отдельных видов медицинской деятельности» и «Защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля».
  • Постановлениями Правительства РФ от 16.04.2012 г. № 291 (в редакции 2016 г.) «О лицензировании медицинской деятельности» и от 21 ноября 2011 г. № 957 «Об организации лицензирования отдельных видов деятельности».
  • Приказом № 121н МЗ РФ «Требования к проведению и организации любых услуг, направленных на лечение, оздоровление и консультирование».

Многие юридические лица и индивидуальные предприниматели вводят в свою стоматологическую практику имплантологию, которая на основе вживления зубного импланта в костную ткань, изготовленного из специального титанового сплава, полностью совместимого с костной тканью пациента, позволяет восстановить утраченные зубы…

DOI:10.25636/PMP.2.2018.2.14
Лечение пациента с хроническим апикальным периодонтитом зуба 2.1 при наличии перфорации корня зуба 2.2. Клинический случай

А.В. МИТРОНИН*, д.м.н., профессор, зав. кафедрой
И.М. РАБИНОВИЧ**, д.м.н., профессор, зав. отделением
И.В. КОРНЕТОВА***, к.м.н., ассистент, ведущий специалист
*Кафедра кариесологии и эндодонтии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова Минздрава РФ
**Отделение кариесологии и эндодонтии ФГБУ ЦНИИС и ЧЛХ Минздрава РФ (Москва)
***Кафедра стоматологии общей практики СЗГМУ им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург
Клиника инновационных технологий Dental House, Санкт-Петербург

Treatment of a patient with tooth 2.1 chronic apical periodontitis in the presence of tooth 2.2 root perforation. Clinical case

A.V. MITRONIN, I.M. RABINOVICH, I.V. KORNETOVA

Резюме

Перфорация твердых тканей зуба – одно из часто встречающихся осложнений эндодонтического лечения. По статистике, перфорации составляют 9% от общего количества осложнений в эндодонтии. Часто возникающий вопрос о сохранении или удалении зуба с перфорацией – это вопрос правильно принятого решения c учетом глубокого анализа клинической ситуации и верно выбранной тактики лечения. На примере повторного эндодонтического лечения хронического апикального периодонтита зуба 2.1 и зуба 2.2 с перфорацией в области средней трети корня в статье подробно рассмотрены причины осложнений в эндодонтии, поэтапное лечение, представлены результаты, а также ряд 3D КТ-снимков, подтверждающих рациональность выбранной тактики.

Ключевые слова: перфорация зуба, хронический апикальный периодонтит, дентальный микроскоп, 3D компьютерная диагностика, повторное эндодонтическое лечение, инструмент реципрок, ультразвук, цемент ProRoot, техника вертикальной конденcации, горячая гуттаперча.

Abstract

Perforation of hard tooth tissues is one of the most common complications of endodontic treatment. According to statistics, perforations account for 9% of the total number of complications in endodontics. The frequently asked question about the preservation or removal of a tooth with a perforation – is a question of a correctly accepted decision with a deep clinical situation analysis and a correctly chosen treatment tactic. On the example of endodontic retreatment of tooth 2.1 chronic apical periodontitis and tooth 2.2 perforation in the middle third of the root, the article details the complications reasons in endodontics, stage-by-stage treatment, results are presented in detail, as well as a number of 3D CT-images confirming the rationality of the chosen tactics.

Key words: perforation of the tooth, chronic apical periodontitis, dental microscope, computer 3D diagnostics, endodontic retreatment, Reciproc instrument, ultrasound, ProRoot cement, vertical condensation technique, hot gutta percha.

Новые технологии беспрерывно интегрируются в стоматологическую практику [4]. Наличие осложнений после лечения болезней пульпы и периапикальных тканей ещt велико и указывает на необходимость совершенствования лечения системы корневых каналов [2, 3]. Перфорация корня зуба – это патологическое или ятрогенное сообщение между пространством корневого канала и периодонтом [8]. Причины перфораций могут быть не только ятрогенного характера, они возникают также в результате патологических процессов [6]. Чаще всего это ошибка эндодонтического лечения, возникающая на любом этапе механической обработки коревого канала от создания доступа к устьям до завершающей обработки апикальной части корня. Исторически первопричиной явилось, безусловно, внедрение бормашин во врачебную практику в 1871 году и инструментов Gates, Beutelrok, Drill reamer, что связано с механическим воздействием на твердые структуры зуба [5]. Неправильно выбранное направление бора, развертки, эндодонтического инструмента не только в процессе работы в канале, а также во время создания пространства под внутриканальный штифт ведут к осложнениям в лечении. Поиск устьев, незнание топографии корневых каналов, сложная анатомия (искривленные, облитерированные каналы), повторное эндодонтическое лечение, извлечение сломанных инструментов в каналах, удаление штифтов, дефицит времени врача на приеме, несоблюдение технологий. Также одной из причин перфорации является резорбция твердых тканей при распространении воспалительного процесса [1]. С одной стороны, перфорация – это вторжение инструментом в поддерживающие структуры зуба, и как следствие – воспаление со стороны окружающих зуб тканей, а, соответственно, ухудшение прогноза лечения, включая потерю зуба. С другой стороны, если при возникновении перфорации нет показаний к удалению зуба, тогда консервативное лечение может быть успешным и позволит сохранить зуб и его функцию [10]…

DOI:10.25636/PMP.2.2018.2.15
Клинико-иммунологические аспекты осложнений после дентальной имплантации

Н.А. ПАНАХОВ, д.м.н., профессор, зав. кафедрой
Т.Г. МАХМУДОВ, к.м.н., докторант
С.И. АХМЕДОВ, к.м.н., доцент
Кафедра ортопедической стоматологии Азербайджанский медицинский университет, г. Баку

Clinical and immunological aspects of complications after dental implantation

N.A. PANAKHOV, T.G. MAKHMUDOV, S.I. AKHMEDOV

Резюме

Проанализированы клинические и иммунологические параметры у пациентов с зубными имплантатами, не страдающими какими-либо заболеваниями, и страдающими периимплантитным мукозитом.
Обследованы 164 пациента с дентальной имплантацией, средний возраст – 54,60 ± 4,17 лет. Всего установлен 641 имплантат. По классификации Кеннеди имплантаты I класса составили 43,7%, II класса – 31,3%, III класса – 25,0%. Исследование проводили спустя пять лет после дентальной имплантации. Определены индексы стоматологические индексы и цитокины в зубодесневой жидкости.
Пациенты с периимплантитным мукозитом характеризовались неудовлетворительной гигиеной полости рта, воспалительным процессом в десне и частой кровоточивостью. Выраженные изменения выявлялись в уровнях ФНО-α и ИЛ-10, которые соответственно в 3,6 (р < 0,01) и 2,7 раза (р < 0,01) были выше показателей у здоровых и лиц контрольной группы. Коэффициент соотношения ФНО-α/И-10 у пациентов с мукозитом составил 0,44, против 0,35 в контрольной группе и 0,36 у здоровых пациентов.

Ключевые слова: дентальная имплантация, мукозит, имплантат, индексы, цитокины.

Abstract

Clinical and immunological parameters in patients with healthy dental implants and with perimplantitis mucositis were analyzed.

164 patients with dental implantation were examined, the average age was 54.6 ± 4.17 years. A total of 641 implants were installed. According to the Kennedy classification, Class I implants amounted to – 43.7%, Class II – 31.3%, Class III – 25.0%. The study was carried out 5 years after dental implantation. Indices of dental indices and cytokines in the gingival fluid are determined.

Patients with peri-implantitis mucositis were characterized by unsatisfactory oral hygiene, inflammation in the gums and frequent bleeding. Expressed changes were detected in the levels of TNF-α and IL-10, which were 3.6% (p <0.01) and 2.7 times (p <0.01), respectively, in healthy and control subjects. The ratio of the ratio of TNF-α / IL-10 in patients with mucositis was 0.44, against 0.35 in the control group and 0.36 in healthy patients.

Key words: dental implantation, mucositis, implant, indices, cytokines.

Восстановление отсутствующих зубов с помощью зубных имплантатов в настоящее время стало общепринятым методом лечения [1–4, 7]. Различные исследования показали высокую выживаемость имплантатов при функциональном использовании, которые варьируются от 90% до 95% в течение периода наблюдения до 20 лет [5, 10].
В настоящее время нет сомнений в полезности таких цитокинов, как ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, ИЛ-12 в качестве маркеров дисфункции имплантата (мукозит и периимплантит) [6]. Сохранность периодонта зависит от местного баланса среди реактивных и супрессорных иммунных клеток, их цитокинов и медиаторов. Провоспалительные цитокины индуцируют реабсорбцию костей, противовоспалительные цитокины оказывают противоположное действие [6]. Известно, что уровни цитокинов в плазме увеличиваются после операции [6]. При имплантации зубов выделяется большое количество цитокинов на местном уровне в качестве реакции на хирургическую агрессию, и эти уровни постепенно снижаются в течение последующих восьми месяцев [6]. Выделение цитокинов после этого периода времени считается важным фактором в развитии заболеваний периимплантата и это является предметом изучения различных исследования. Однако пока еще на этот счет однозначного мнения нет. Результаты некоторых исследований свидетельствуют об увеличении уровней ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-12 и ИЛ-10 при периимплантите [9, 11]. Напротив, другие исследования сообщают об отсутствии взаимосвязей между уровнями ИЛ-6 и ИЛ-10 и периимплантитом [8, 12] и исключают их влияние на раннюю потерю имплантата [15]…


← Назад в раздел