Отбеливающие зубные пасты: мифы и реальность

 

Публикация подготовлена к.м.н.Смирновой Т.А., д.м.н. Кузьминой Э.М. (каф.профилактической стоматологии ММСИ, зав.каф. проф. Кузьмина Э.М.)

Большинство отбеливающих зубных паст, распространяемых в Великобритании, не обладают заявленным на упаковке эффектом. К такому выводу пришли британские ученые в ходе независимого исследования, результаты которого опубликованы в последнем номере журнала "British Dental Journal". Члены Британской ассоциации стоматологов выяснили, что способностью удалять поверхностное окрашивание зубов в полной мере обладают только две пасты: "Aquafresh Whitening" (в России - "Аквафреш Отбеливающая") и "Macleans Whitening". Несмотря на большую стоимость отбеливающих паст для потребителя, лишь немногие из их действительно обладают этим эффектом.

Сегодня, благодаря обилию на рынке средств для ухода за полостью рта (особенно зубных паст), большинство людей задумывается о необходимости их применения. В то же время, нельзя не отметить, что зачастую при выборе зубной пасты в первую очередь принимается во внимание ее способность улучшать цвет зубов. Поэтому не удивительно, что потребление отбеливающих паст во всем мире увеличивается несмотря на их достаточно высокую стоимость для потребителей. 
    Реклама многих зубных паст обещает, что при их использовании цвет зубов становится жемчужно белым, а улыбка - неотразимой. При этом не учитывается, что причины изменения цвета зуба могут быть различными и зависеть от внешних и внутренних факторов. 
    Чаще всего наблюдается наружное окрашивание на поверхности эмали зуба, что в основном обусловлено веществами, содержащимися в пище, красном вине, кофе, чае или попадающими в полость рта при курении. В ряде случаев эти красящие пигменты проникают вглубь эмали (через ее дефекты или трещины) или дентина (при его обнажении). 
    Окрашивание более глубоких (внутренних) слоев эмали связано с системными поражениями (например при избытке фтора в питьевой воде, применении препаратов тетрациклинового ряда в раннем детском возрасте и др.). 
    Мероприятия по улучшению цвета зубов могут быть направлены против как внутреннего, так и внешнего окрашивания, а также на улучшение естественного цвета зубов. 
    К сожалению, реклама в ряде случаев вводит в заблуждение и предоставляет потребителям не совсем верные сведения, которые можно проверить лишь во время использования средств, когда деньги на их приобретение уже затрачены. 
    Естественно, оптимальным было бы, если бы пациенты получали подробные сведения о свойствах зубных паст и других средств профилактики стоматологических заболеваний от специалистов , однако даже они не всегда имеют полную информацию. 
    И вот сейчас можно сказать, что эту нишу в определенной степени заполнили результаты исследований N.Sharif с соавторами, опубликованные в 2000 году в Британском стоматологическом журнале (British Dental Journal). 
    Это было независимое исследование, включавшее пять серий экспериментов, проводившихся в течение двух лет с зубными пастами, которые широко распространены в Великобритании, а также с отбеливающими средствами, которые находились в стадии разработки (всего 38 наименований, включая контроль и плацебо). Этот перечень отбеливающих средств включал в себя зубные пасты с заявленными отбеливающими свойствами, новые экспериментальные составы, полоскания содержащие окислители (в качестве контроля) и воду (в качестве плацебо). 
    В числе исследуемых были и известные в России отбеливающие зубные пасты "Aquafresh", "Macleans", "Rembrandt" и многие другие. 
    Следует оговорить, что испытывали лишь заявленную производителями способность зубных паст удалять химическое окрашивание, не касаясь других свойств (способствующих профилактике кариеса зубов и болезней пародонта). 
    Надо сказать, что имеющиеся в составе всех зубных паст абразивы и детергенты также способствуют удалению окрашивания при чистке зубов. Однако не все участки зуба доступны для воздействия зубной щетки, и положительным моментом зубных паст, предназначенных для отбеливания, является включение в их состав веществ, способных удалять окрашивание именно в труднодоступных для чисти местах. 
    Данное исследование отличалось от проводившихся ранее тем, что испытуемые средства отбирали, не ставя в известность производителей, при этом каждое из средств исследовали многократно, в стандартных экспериментальных условиях в сравнении с контролем и плацебо (водой). Это позволило установить достоверность различий получаемых результатов. 
    Другой особенностью данного исследования было изучение воздействия не отдельно взятого отбеливающего компонента (химического вещества), а отбеливающего средства (пасты) в целом, а также его способности удалять окрашивание химическим путем, исключая механическое воздействие (чистку зубов). 
    Стандартным окрашиваемым образцом служили фрагменты акриловой пластмассы размером 30х10х3 мм. Окрашивание образца появлялось после циклической обработки слюной человека (2 мин.), 0,2% раствором хлоргексидина (2 мин.) и стандартным раствором чая (60 мин.). Циклы окрашивания повторяли до тех пор, пока оптическая плотность образца становилась выше 2,0. 
    Образцы всех испытуемых отбеливающих средств также готовились по стандартному методу (взвесь 3 г пасты и 10 г воды). 
    Окрашенные образцы помещали в исследуемую взвесь на 1 минуту, ополаскивали в воде, высушивали и измеряли их оптическую плотность. 
    При статистической обработке результатов оказалось, что наиболее информативными для оценки способности пасты или раствора удалять окрашивание были 2 показателя: интенсивность окрашивания, остающегося после 5 минут воздействия, и время обработки, после которого оставалось 75% окрашивания. 
    Результаты исследований продемонстрировали достоверную разницу в способности удаления экспериментального окрашивания различными средствами. 
    Так, "Aquafresh Whitening" и "Macleans Whitening" показали стабильные результаты - в условиях эксперимента в течение первых 5 минут они удаляли практически все окрашивание (до 100%). Подобные свойства, но в меньшей степени продемонстрировали и некоторые другие отбеливающие средства, однако большинство из них удаляли за 5 минут, но не более 50 % окрашивания. 
    Также было установлено, что некоторые средства начинали действовать быстро (начинали удалять окрашивание в течение первых минут), однако увеличение времени их воздействия не приводило к полному удалению окрашивания в отличие от "Aquafresh Whitening" и "Macleans Whitening". 
    Таким образом, проведенное исследование показало, что из 35 отбеливающих средств "Aquafresh Whitening" и "Macleans Whitening" по изученным параметрам превосходят все остальные. 
    По всей видимости, выраженное отбеливающее действие "Aquafresh Whitening" и "Macleans Whitening" связано с введением в их состав нового отбеливающего компонента ТРИКЛИНАТМ. 
    ТРИКЛИНТМ по химической структуре представляет собой пентанатрий трифосфат. Он препятствует образованию зубного налета и, в дальнейшем - зубного камня, которые изменяют цвет зубов. В отличие от окислителей и высокоабразивных веществ ТРИКЛИНТМ не повреждает зубную эмаль. 
    Результаты данного исследования позволяют специалистам лучше ориентироваться во множестве отбеливающих средств и рекомендовать пациентам наиболее эффективные. 
    Актуальность результатов проведенного в Великобритании независимого научного исследования подтверждается широким откликом в средствах массовой информации за рубежом, которые призывают потребителей быть более внимательными при выборе отбеливающих средств. 
    В выборе зубных паст, в том числе отбеливающих, потребитель должен следовать совету специалиста, а не только рекламе.